饮食处方干预慢性湿疹患者的瘙痒

饮食处方干预慢性湿疹患者的瘙痒

刘惠白美蓉

刘惠白美蓉成都市第二人民医院四川成都６１００１７

【摘要】目的探讨饮食处方对慢性湿疹患者瘙痒的干预.方法采用抛币法随机将１００名慢性湿疹患者分为观察组和对照组,由护理人员对观察组患者进行入院后的饮食干预,比较两组患者在瘙痒方面的差异.结果两组患者的瘙痒症状在饮食处方干预前无统计学差异,P＞０．０５:两组患者瘙痒症状在饮食处方干预后有统计学差异,P＜０．０５.结论饮食处方干预可改善慢性湿疹患者瘙痒的症状,提高其生活质量,是一种实用、有效的方法.【关键词】饮食处方;瘙痒;干预【中图分类号】R７５８．２【文献标识码】ADOI:１０．１０１６/j．issn．２０９５－８５７８．２０１５．０１．０９２

饮食处方是由执业护士根据营养学原理为患者开具的适合其病情需求的食物文书.瘙痒是一种可以引起人立即进行搔抓愿望的主观感觉,是慢性湿疹患者的主要症状.[１]由于慢性湿疹患者健康饮食知识的缺乏,误食引起瘙痒的食物,加重瘙痒症状,影响其生活质量.因此,由执业护士为患者制定减轻瘙痒的饮食处方,促进慢性湿疹患者瘙痒症状的控制,树立战胜疾病的信心.

１．临床资料入选病例为２０１２年１０月至２０１３年０６月在我科确诊为慢性湿疹的１００位患者,采用抛币法随机分成两组,观察组采用系统综合治疗＋饮食处方干预,共４６例;对照组采用系统综合治疗,共５４例.采用统计软件spss２０．０进行系统分析,对两组患者做入院前的基线分析,两组患者在年龄、文化程度、瘙痒程度的差异无统计学意义(P＞０．０５).

２．研究方法２．１对执行饮食处方干预的护理人员选拔和培训.２．１．１饮食处方干预的护理团队组成.从本科室４３名护理人员中选出自愿参加者,８名护理人员作为执行护士(执行护士要求:主动、热情、耐心,有较好的表达能力).其中包括４名护理本科生,４名护理大专生.设组长１名,负责策划,其余７人为执行者.２．１．２饮食处方干预的培训.组长培训７名执行护士３次:１)培训慢性湿疹的发病原因、临床表现、治疗原则、护理措施及瘙痒程度的评判标准.瘙痒严重不能控制并影响入睡为３分;瘙痒严重但能忍受可控制不抓为２分;瘙痒轻可不抓为１分[２].２)培训引起瘙痒的食物和减轻瘙痒的食物种类.３)培训选择慢性湿疹患者的要求即入院前未使用过激素治疗的慢性湿疹患者.

２．２对１００名慢性湿疹患者进行分组、分配.２．２．１采用抛币法随机分组,观察组４６例,对照组５４例.２．２．２将１００名患者按序分给７名执行护士.(其中６名执行护士分配１５位患者,１名执行护士分配１０位患者;每位护士均分配有观察组和对照组的患者)

２．３饮食处方对慢性湿疹患者瘙痒干预调查表的设计.２．３．１采用自行设计的调查表,经临床专家审核认可.２．３．２调查表的内容.表１记录患者基本情况、院前用药情况及入院时瘙痒情况;表２记录患者住院中每一天的用药情况、饮食情况及瘙痒情况;表３记录患者住院总天数、出院时的瘙痒情况及出院后一月、三月、半年的瘙痒情况.

２．４饮食处方卡的制定.宜主食:大米、小麦、荞麦、粟米;蛋白质:猪瘦肉、兔肉、鸡肉、牛奶、豆制品;蔬菜:冬瓜黄瓜白菜油菜番茄萝卜;忌、鱼、虾、蟹、牛羊肉;易引起瘙痒食物:浓茶、咖啡、碳酸饮料、姜、葱、蒜、花椒、辣椒、芋头、韭菜;戒烟、洒.[３]

２．５执行饮食处方干预瘙痒的方式.２．５．１执行护士根据观察组慢性湿疹患者的喜好在饮食处方卡上制定适宜该患者的饮食处方.２．５．２执行护士对该患者在入院时、住院１—１５天、出院当天进行饮食健康指导并根据饮食处方对慢性湿疹患者瘙痒干预调查表的内容予以记录.２．５．３执行护士与对照组慢性湿疹患者沟通取得配合,在该患者入院时、住院１—１５天、出院当天的饮食内容予以记录.２．５．４执行护士对所调查的患者在其出院后一个月、三个月、半年进行电话随访,评判、记录该患者的瘙痒情况,并提醒观察组患者遵医饮食注意.

３．结果完成１００份饮食处方对慢性湿疹患者瘙痒干预调查表,结果如表所示.两组患者实施饮食处方治疗后瘙痒的比较

结论:使用两种独立样本的秩和检验(mann_whiteney)方法:z＝－３．５６７,P＜０．０５,说明两组患者在瘙痒上具有统计学差异;以瘙痒无为治愈标准,观察组的瘙痒治愈率达到５４％,对照组２７％;说明在瘙痒治疗上观察组优于对照组.

４．讨论慢性湿疹具有瘙痒难忍的特点,常导致患者生活质量降低,甚至对生存失去信心.食物中某些种类具有致痒性,食入后可加重瘙痒症状.由护士根据营养原理,制定病人喜好的饮食,保证营养,提高机体的免疫能力,又避开易致痒的食物,避免患者因瘙痒掻抓后导致感染,也提高了慢性湿疹患者的生活质量,使患者的病情尽快康复,本次研究表明,通过饮食处方干预的慢性湿疹患者的瘙痒症状改善情况明显优于只接受传统治疗的慢性湿疹患者.因此,饮食处方干预慢性湿疹患者的瘙痒症状是一种有效的方式.

参考文献

[１]章纬,张虹亚．慢性湿疹的非药物治疗研究进展[J]．中国中西医结合皮肤性病学杂志,２０１２,１１(１):６６－６８．

[２]梁勇才．实用皮肤病诊疗全书．

[３]赵云,唐智慧,陈都红．皮肤病患者饮食处方卡的应用?护理学杂志?２００６,２１(３):３６．