李满重庆市巴南区第三人民医院重庆401338
【摘要】目的:探究并分析在膝骨关节炎的临床治疗中,应用中西医结合治疗的临床疗效及安全性.方法:将我院自2012年3月~2013年3月收治的膝骨关节炎患者作为研究对象,随机抽取78例并分组治疗.结果:对比两组的临床疗效,中西医结合治疗明显改善试验组患者的关节疼痛等症状,其97.4%的总有效率显著高于对照组的(76.9%),差异显著,有统计学意义(P<0??05);在治疗过程中,单纯的西药治疗的安全系数明显低于试验组(P<0.05).结论:在膝骨关节炎的临床治疗中,不论是临床疗效还是安全性,中西医结合治疗都一马当先,综合评价高,应广泛推广.【关键词】膝骨关节炎;中西医结合;疗效;安全性【中图分类号】R684【文献标识码】ADOI:10.1016/j.issn.2095-8578.2015.01.056
膝骨关节炎是一种关节类疾病,以老年人为好发人群,尤其是女性,主要表现为膝部的关节病变,当其受到损伤而导致的慢性病变.它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生.主要表现是关节疼痛和活动不灵活,X线表现关节间隙变窄,软骨下骨质致密,骨小梁断裂,有硬化和囊性变,关节边缘有唇样增生,后期骨端变形,关节面凹凸不平,关节内软骨剥落,骨质碎裂进入关节,形成关节内游离体[1].病因方面,其中导致原发性膝骨关节炎的病因不如继发性明确,原发性膝骨关节炎的病因机制是尚不清楚的.由于本病在80%以上的老年人中均有发病,严重影响患者的生活健康[2].为此,本研究旨在分析在膝骨关节炎的治疗中,对应用中西医结合治疗的效果进行综合评价,以下是详细报道.
1.资料和方法1.1临床资料.此次研究和治疗的78例膝骨关节炎患者,均为我院在2012年3月~2013年3月期间确诊收治的.其中男性与女性患者分别是31例和47例;所有患者均为中老年患者,年龄在43~78岁之间;疼痛的部位:膝内侧44例,前侧20例,后侧11例,外侧3例.随机分成各39例的对照组与试验组,对比两组患者的一般资料,差异不显著,无统计学意义(P>0??05).
1.2方法.1.2.1对照组.采用单纯的西药治疗.口服双氯芬酸钠缓释片(批准文号:国药准字3302017H7,生产企业:亚宝药业集团股份有限公司),日1次,1片/次(约75mg~100mg).晚餐后用温开水送服,需整片吞服,不可弄碎或咀嚼.1.2.2试验组.以对照组的西药口服治疗为基础,配以口服中医的独活寄生汤加减治疗,再辅以中医的熏蒸治疗,将以下药物(鸡血藤30g,艾叶、桂枝各20g,独活、附子、海风藤、木瓜、五加皮、红花、威灵仙各15g,牛膝、防风、杜仲各12g)置于无纺布内,封口,放入水中加热,待温度适宜后,患者置于水中浸泡40min,日一次.
1.3疗效评定标准[3].显效:关节疼痛、肿胀等自觉症状完全消失或大致消失,关节功能及关节变形完全恢复或恢复90%以上;有效:关节的疼痛、肿胀消失50%~90%,其它临床症状有所好转;无效:关节疼痛、肿胀等关节功能没有改善,其临床症状依然存在,没有好转.
1.4统计学方法.采用SPSS17.0软件对所有研究数据进行统计和分析,采用卡方检验对比分析两组的综合性能,差异显著,具有统计学意义(P<0.05).
2.结果2.1两组患者的临床疗效.治疗结束后,试验组患者的关节疼痛及肿胀等症状得到明显改善,明显优于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.01),详情见以下表1.
表1比较两组的临床疗效(n,%)
注:与对照组比较,?P<0.05.
3.讨论原发性膝骨关节炎的发病机制较为复杂,尚不清楚,其可能与以下因素有关,一是年龄,二是外界损伤与过度使用,三是过度肥胖,四是遗传因素等等[4].
本研究表明:单纯的西药药物治疗仅仅能改善患者的临床症状,虽然取得了76.9%(22/30)的临床总有效率,但是会产生一定的耐药性或是毒副反应,本研究中有10例患者出现了不良反应(25.6%,10/39).但运用中西医结合治疗的试验组则不同,不仅通过患者自身的临床表现予以了对症治疗,且辅以中医药物的熏蒸治疗,进一步提升了患者的临床总有效率,使其达到了97.4%(32/39)的临床总有效率,显著高于单纯的西药治疗;同时,有效降低了西药的不良反应,从根本上治愈了膝骨关节炎患者.综上所述,在膝骨关节炎的治疗中,选用中西医结合治疗是治疗安全有效的,其综合评价较高,但也存在一些不足,由于没有统一的标准去评判辨证分型治疗,目前只重视其临床疗效,但对这些中药的作用机制仍有待进一步研究,有待提高其透明度.
参考文献
[1]王建劳,刘彤.中西医结合治疗老年性膝骨关节炎的疗效观察[J].实用预防医学,2012(5):96.
[2]周国柱,鲍自立,朱金华,等.中西医结合治疗膝关节骨性关节炎55例临床观察[J].河北中医,2012,34(2):239-240.
[3]韦文军.中西医结合治疗膝骨关节炎临床疗效观察[J].亚太传统医学,2013,9(5):159-160.
[4]任平霞,闫强,耿桂荣,等.中药联用艾灸治疗膝骨性关节炎90例临床观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2011,14(10):1531-1532.