持续质量改进在手术部位医院染感控制中心的应用研究莫子君

持续质量改进在手术部位医院染感控制中心的应用研究莫子君

莫子君

（邵阳学院附属第二医院湖南邵阳422000）

摘要：目的探讨持续质量改进在手术部位医院感染控制中的应用效果。方法以2015年2月~2017年1月作为研究时段，将2015年2月~2016年1月设为对照组，2016年2月~2017年1月我院手术部位医院感染控制工作中进行持续质量改进，设为观察组，在每个时间段中随机选取255例手术患者作为研究对象，对比观察两组患者手术部位医院感染发生率和护理满意度。结果从两组护理满意度来看，干预后观察组护理满意度高于对照组，P＜0.05；干预后观察组感染发生3例，发生率为1.18%，对照组感染发生10例，发生率为3.92%，前者明显低于后者，P＜0.05。结论手术部位医院感染控制中行持续质量改进效果理想，能够降低感染发生率，值得推广。

关键词：手术部位感染控制；持续质量改良；应用效果；满意度

在医院感染管理工作中，手术部位医院感染控制工作尤为重要，此项工作管理效果直接影响医院感染管理工作水平和效率，管理人员必须系统分析手术部位医院感染控制工作实际情况，有针对性地开展管理控制工作，引进持续质量改进模式，切实提高工作效率，促进管理工作向着科学化和集约化方向发展[1]。本次研究基于上述背景，探讨了持续质量改进在手术部位医院感染控制中的应用效果，现详述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2015年2月~2017年1月作为研究时段，将2015年2月~2016年1月设为对照组，2016年2月~2017年1月我院手术部位医院感染控制工作中进行持续质量改进，设为观察组，在每个时间段中随机选取255例手术患者作为研究对象。其中对照组男性患者134例，女性患者121例，年龄25~69岁，平均（52.21±2.15）岁；观察组男性患者136例，女性患者119例，年龄23~68岁，平均（53.42±3.09）岁。两组患者上述资料无差异P>0.05，表明研究资料可比。

1.2管理方法

对照组应用常规控制管理方法，具体开展病房消毒、手术室消毒和感染检测等工作，为患者营造安全、干净的环境；观察组应用持续质量改进工作，具体措施如下：

1.2.1确定管理重点管理人员收集并系统分析手术部位医院感染高危因素，具体按照切口类型、手术类型、年龄、就诊方式等信息进行归类，找出每个类别中高危对象，其中Ⅲ类切口、普外科手术模式、急诊患者和超过60岁患者危险性较高，管理人员针对上述具体因素，制定有针对性的重点管理方案[2]。

1.2.2成立管理小组由医院感染管理专干、各手术科室感控医生和感控护士组成。其中医院感染管理专干任组长，为小组成员规定明确的职责，同时管理人员组织人员培训工作，具体培训内容为无菌操作技术指导、手术部位医院感染控制措施、医务人员手卫生规范、围术期抗菌药物合理使用、换药注意事项指导等。管理人员注重监控工作，必要时收集手术部位分泌物，对其进行细菌培养，不定期向操作人员传达培养结果，并对具体工作进行系统监督，切实提高抗感染管理的时效性和科学性。

1.2.3落实管理工作工作人员分轮开展工作，具体工作参考计划、实施、检查、处理循环模式，具体流程如下：第一，计划，管理人员结合科室实际情况，制定工作计划，明确参与人员，对其职责进行系统划分，并制定详细的工作目标；第二，实施，对患者手术进展及术后恢复情况进行跟踪观察，了解并分析患者感染情况，以小组形式进行系统讨论，明确主要感染原因，以此为依据落实控制措施，并对具体落实情况进行监督；第三，检查，以月为单位，汇总手术部位感染发生情况，明确管理工作中不足之处；第四，后期处理，对管理工作进展情况进行总结，汲取其中的经验教训，明确下一轮管理目标，并制定详细整改方案，为后续管理工作提供科学指导。

1.3观察指标

第一，护理满意度对比，使用我院自制《护理工作满意度调查问卷》，具体包括环境、无菌操作效果、管理方案实施情况和护理人员技术水平等，分为非常满意、满意和不满意，满意度=非常满意率+满意率[3]；第二，手术部位医院感染发生率对比。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，卡方检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。

2结果

从两组护理满意度来看，干预后观察组护理满意度高于对照组，P＜0.05，详见表1。

干预后观察组感染发生3例，感染率为1.18%，对照组感染发生10例，感染率为3.92%，前者明显低于后者，=3.868，P=0.049。

3.讨论

现阶段，我国居民健康意识不断增强，对医院管理工作提出了较高要求，而在医院管理过程中，手术部位感染控制工作占据重要地位，工作人员必须系统研究医院实际情况，找出以往工作中存在的不足之处，创新管理模式，降低手术部位医院感染发生率，其中持续质量改进模式优势显著，为手术患者提供安全的治疗环境。

在手术部位医院感染控制过程中，手卫生依从性较为关键，若医师不注重手卫生状况，会增加手术部位医院感染发生率，因此在具体管理过程中，工作人员应采取有效措施重点提升医师手卫生依从性，其中持续质量改建模式发挥着重要作用[4]。本次研究结果显示：从两组护理满意度来看，干预后观察组护理满意度高于对照组，P＜0.05；干预后观察组感染发生3例，发生率为1.18%，对照组感染发生10例，发生率为3.92%，前者明显低于后者，P＜0.05。在手术部位医院感染控制过程中，持续质量改进能够提高工作效率，确定重点管理对象，进而找出工作开展中的关键因素，以此为依据制定合理的管理方案，进而提高管理质量。在具体管理过程中，持续质量改进注重全员参与，明确每位工作人员的职责，同时保证持续质量改进工作落实到感染管理每个环节之中，切实提高了管理效率。并且在具体管理过程中，工作人员遵循“预防为主”的原则，并将过程管理作为重点，切实保证每个工作环节的合理性，避免出现质量缺陷情况，进而有效控制手术部位感染情况发生。此外，在具体管理过程中，管理人员注重检查和事后处理，对管理效果和管理过程中出现的问题进行系统分析，总结管理经验，汲取教训，进而为后续工作开展提供有效借鉴经验，以此为参考制定下一轮管理工作计划，保证管理工作整体有效性[5]。

综上，手术部位医院感染控制中行持续质量改进效果理想，能够降低感染发生率，值得推广。

参考文献

[1]李燕，王元芝，高岸英，等.医院感染管理持续质量改进应用于血液透析室的效果评价[J].中华医院感染学杂志，2016，26（5）：1170-1172.

[2]冯小芳，赵玉.持续质量改进在急诊科医院感染控制中的应用[J].医学动物防制，2015，；（5）：558-559.

[3]段丽芳，张振英，孟庆娟，等.医院感染管理持续性质量改进对剖宫产术后感染的影响[J].中华医院感染学杂志，2015（10）：2360-2361.

[4]龚光明，刘继斌，周红芳，等.持续质量改进在肿瘤专科医院手卫生管理中的应用[J].中华医院感染学杂志，2015（3）：704-706.

[5]肖瑜，杨坚娥，黄少君，等.持续质量改进在多重耐药菌感染管理中的应用效果[J].护理研究，2016，30（15）：1880-1882.