小切口负压引流加冲洗治疗肛周脓肿的围手术期小切口负压引流加冲洗治疗肛周脓肿的围手术期综合性护理

小切口负压引流加冲洗治疗肛周脓肿的围手术期小切口负压引流加冲洗治疗肛周脓肿的围手术期综合性护理

李淑云

湖南省郴州市第一人民医院南院肛肠外科423000

【摘要】目的：探讨小切口负压引流加冲洗治疗肛周脓肿的围手术期综合性护理效果。方法：本院将2014年2月至2016年3月期间收治的65例行小切口负压引流加冲洗治疗的肛周脓肿患者，按照入院时间随机分为两组，分别为对照组和观察组，给予对照组（32例）常规护理，观察组患者（33例）实施综合性护理干预，比较两组患者治愈率、VAS评分、并发症发生率等。结果：在疼痛评分方面，观察组VAS评分低于对照组，具有可比性；在治疗效果方面，观察组治愈率高于对照组，住院时间短于对照组，差异具有统计学意义；在并发症方面，观察组患者肛瘘发生率低于对照组，具有统计学意义。结论：肛周脓肿患者在应用小切口负压引流加冲洗治疗期间，给予患者综合性护理干预，能够增强治疗效果，减轻疼痛程度，降低并发症发生风险，缩短痊愈时间，值得借鉴。

【关键词】小切口负压引流；冲洗；肛周脓肿；护理效果

本次选取2014年2月至2016年3月我院收治的65例行小切口负压引流加冲洗治疗的肛周脓肿患者，作为探讨综合性护理干预在小切口负压引流加冲洗治疗肛周脓肿围术期的应用效果的研究对象，其结果如下。

1资料与方法

1.1临床资料

我院将2014年2月至2016年3月收治的65例肛周脓肿患者作为研究对象，所有患者均采用小切口负压引流加冲洗治疗，根据入院时间将所有患者分为对照组和观察组两组。对照组患者（n=32例）中，性别分布为：男性患者19例，女性患者13例，年龄范围：20-47岁，平均（34.2±12.4）岁；观察组（n=33例）中，性别组成中男性有20例，13例为女性患者，患者年龄在21-48岁范围内，平均年龄（34.7±12.1）岁。比较两组患者一般资料，性别、年龄等具有均衡性，P＞0.05，可进行对比。

1.2护理方法

对照组患者采用常规护理，观察组患者在围术期实施综合性护理干预，具体操作如下：①术前护理干预：第一，给予患者心理干预。患者由于受病痛折磨，很容易产生烦闷、抑郁等不良情绪，消极的情绪会对治疗效果和预后情况造成不利影响。因此医护人员应该加强与患者的交流，结合患者文化水平、性格特征等，有针对性地对患者实施心理干预。医护人员应该耐心回答患者的各项问题，向患者讲解疾病相关知识和手术操作流程等，消除患者的困惑，使其能够积极配合治疗。第二，做好术前准备工作。医护人员在术前需要对患者进行实验室检查，排除手术禁忌症，严格遵照医嘱给予患者用药治疗。准备无误后实施手术治疗。②术后护理干预：第一，给予患者疼痛护理。肛管周围具有较多的神经，痛觉十分灵敏。因此，医护人员可以根据患者情况，给予患者适量的止痛泵、止痛剂，缓解疼痛。此外，医护人员需要将消炎止疼栓置入肛门内，最大限度减轻患者痛苦。第二，给予患者引流护理。医护人员需要维持恒定的负压值，观察引流液的性质和颜色，一旦发现异常，要立刻上报给主治医师。医护人员应该向患者强调引流的重要性，避免引流管出现折叠、堵塞的情况，减少非计划性拔管事件的发生。第三，给予患者创面护理。医护人员需要向引流管中分次注入甲硝唑注射液，反复冲洗脓腔，注意冲洗液一次注入量，以免增加脓腔内的压力。当皮肤粘贴薄膜时，医护人员要注意动作轻柔，以免患者出现张力性水泡。

1.3效果判断标准

我院采用视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛程度进行评估，总分为10分，分数越高表示疼痛程度越强。

1.4统计学的方法

我院统计的临床数据均用统计学软件SPSS14.0进行处理，其中正态计量资料采用“平均数±标准差”的表现形式，检验方法为t检验；正态计数资料的表现形式为“率（%）”，检验方法为卡方检验。统计值小于0.05，表示有统计学差异。

2结果

观察表1可以发现，观察组患者VAS评分、肛瘘发生率、住院时间少于对照组，治愈率高于对照组，应用统计学软件SPSS14.0处理两组临床数据，差异较大，P值小于0.05，具有可比性。

3讨论

肛周脓肿属于一种常见的外科疾病，该病的临床症状表现为肛门周围局部出现红肿痛，临床治疗该病的主要方法是手术疗法[1]。负压伤口治疗在肛周脓肿治疗中效果显著，该治疗方法的作用机制是通过增加局部血流，抑制创面渗液积聚，而且维持负压状态能够发挥灭菌作用，促进肉芽组织生长[2-3]。有学者指出[4]，在围术期给予患者有效的护理措施，能够增强临床疗效，减少并发症的发生。

本次研究中的研究对象为65例肛周脓肿患者，所有患者均实施小切口负压引流加冲洗治疗，对照组患者在围术期采用常规护理，治愈率为75.00%；观察组患者实施综合性护理干预，治疗总有效率为90.91%。观察组患者治疗效果优于对照组，比较P值小于0.05，这主要是因为术前心理干预能够缓解患者的消极情绪，提高治疗信心，增强治疗效果。观察组患者术后VAS评分低于对照组，这主要是因为术后疼痛护理能够减轻患者疼痛，改善患者生活质量。观察组患者术后肛瘘发生率低于对照组，这是因为术后引流管护理能够减少意外事件的发生，创面护理能够降低并发症发生风险，利于改善预后。观察组患者住院时间短于对照组，这提示综合性护理干预能够缩短患者痊愈时间。综上所述，综合性护理干预在小切口负压引流加冲洗治疗肛周脓肿患者围术期中具有较高的应用价值，值得推荐。

参考文献：

[1]马明艳.小切口负压引流加冲洗治疗肛周脓肿的护理效果评价[J].医学信息，2014，28（14）：383-384.

[2]林翠娥，颜景颖，张雪，等.小切口负压球引流术治疗高位肛周脓肿的护理[J].结直肠肛门外科，2011，17（1）：56-58.

[3]高卫娥.肛周脓肿病人的围术期护理[J].全科护理，2010，08（27）：2492.

[4]张万月.肛周脓肿的手术治疗及护理[J].基层医学论坛，2014，38（36）：4945-4946，4947.