浅谈评判性思维在护理临床工作中作用

浅谈评判性思维在护理临床工作中作用

谢红英

谢红英四川省中江县人民医院四川德阳６１８１００

【摘要】评判性思维能力作为临床决策和解决问题的思维基础,已成为护理职业能力的重要组成部分,是护理人员为患者提供安全、有效护理的保证.本文主要对评判性思维在护理临床工作中的运用进行分析探讨,以为提高临床护士的评判性思维能力提供可靠依据.【关键词】评判性思维;质疑;分析【中图分类号】R４７【文献标识码】ADOI:１０．１０１６/j．issn．２０９５－８５７８．２０１５．０１．０５９

所谓评判性思维是运用已有的知识经验,对问题及解决方法进行选择、识别假设,在反思的基础上进行分析、推理,作出合理判断和正确取舍的高级思维方法及形式[１].近年来,随着西方教育界对评判性思维研究的深入,人们对评判性思维的认识逐渐由开始的不甚了解过渡到全面的理解,相应的研究亦相继开展.越来越多的护理界人士在教育和临床实践领域开始重视、强调和应用评判性思维的方法.

１．评判性思维的临床运用与实践１．１自主、质疑,确定资料的可信性.正确的质疑是思维评判性的外在表现,护士养成反思、质疑习惯,在根据资料形成推论时,不为情境暗示左右,善于质疑,确定资料的可信性.根据资料得出某一判断后,仍进一步收集资料.证实自己的判断,同时要排除资料假阳性,如患者尿量少,除怀疑体液不足,同时要排除尿管受压等情况.

１．２注重证据,避免与实际不符.在做每一个判断时,必须进一步收集资料来证实自己的判断,护士有了较强的求证据意识,并应用于工作中.如１例高血压病人,诉头疼,收集证据生命体征时,患者生命体征正常,应考虑为其他因素.

１．３比较、分析,保证护理准确性.在护理中,鼓励护士多项分析比较,注重评判性思维意识的培养.例如:在静脉输入唑来膦酸前先补液,为什么不能输完唑来膦酸后在补液,用酒精擦浴时,冰袋、热水袋应放在哪个部位合适.实际中对不同方案比较,分析异同点和共同点,使护士在实际应用中根据实际情况更准确地运用.

１．４审慎思考,判断相关因素.在护理实践中,“相关因素”是很重要的.不同的相关因素将决定不同的护理措施,相关因素的确定也是护士反应的一个难点,有时与治疗护理措施矛盾,有时难以确定.如术后患者,过去很多护士把“生命体征改变的可能与术后出血有关”作为首优问题,但审慎分析:患者现在并无出血,且术后不一定出血.于是修正诊断为“潜在并发症:出血”.

１．５综合分析,确定首优次优问题.根据Maslow需要层次论,一般不难确定首优次优问题,但如缺少综合分析,有时不能正确确定.

２．结论２．１有效提高了护理人员的整体素质.通过对护理查房,个案分析,手术护理,临床诊断等问题讨论评价等互动活动,促使护士主动观察手术患者的护理问题,关注医师的诊断与操作过程,提高发现问题解决问题的能力,逻辑思维能力,沟通能力和语言表达能力;培养了工作中应变能力和创新能力;提高了学习新技术,新知识的主动性和积极性,有效提高了护士的整体素质.

２．２提高专业技术水平,强化职业训练意识.每周利用晨会进行专科知识和综合护理急救技术模拟训练等教学,针对现有患者的具体病情进行分析和讨论,剖析护理存在的风险因素,充分利用预见性护理程序,找出相应的护理干预措施,以达到人人都有防风险意识,班班都有护理防范重点,使患者微小的病情变化都在护士的监控和预料之中.

２．３提高了病人满意度,减少了护理纠纷.护士能主动、及时地观察病情,主要护理实践较少遗漏,陈述也越来越规范,相关因素更确切.护士也养成了质疑、分析、思考的习惯,发现问题、分析解决问题的能力不断提高.

３．体会从护理角度来看,评判性思维是对临床复杂护理问题进行有目的、有意义的自我调控性的判断、反思、推理及决策过程.护理职业评判性思维素质和能力在护理领域起着相当重要的作用.随着社会的进步和时代的发展,这种思维的显现将会更加突出,也必将在护理职业的实践中发挥越来越重要的作用.因此,在护理职业培训中不仅要重视培训护士的专业技术操作,提升护士的评判性思维能力也非常重要.

参考文献

[１]朱秀丽．护理教育中的评判性思维[J]．国外医学:护理学分册,２０００,１９(１０):４６３~４６６．

[２]赵继军,张玲娟,石琴云,等．基础护理技术操作中创新性思维的探讨[J]．中华护理杂志,２０００,３５(４):２３８~２３９．

[３]胡筠惠,陈丽,文华．在护理教学中培养学生的评判性思维[J]．护理学杂志,２００３,１８(１):５０．