急诊介入治疗合并院前心脏骤停急性心肌梗死患者疗效观察

急诊介入治疗合并院前心脏骤停急性心肌梗死患者疗效观察

吕芳

（北京市石景山医院急诊科100043）

摘要：目的研究与分析急诊介入治疗合并院前心脏骤停急性心肌梗死患者的疗效。方法将我院2015年4月～2016年4月治疗的118例急性心肌梗死患者且在院前发生心脏骤停的患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组59例。对照组患者给予静脉溶栓治疗，实验组患者给予急诊介入治疗，现观察两组患者的治疗效果。结果患者经溶栓治疗的总有效率79.66%明显低于给予急诊介入治疗的总有效率是89.83%，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后两组患者比较实验组患者出现休克、出血、心律失常、心力衰竭等情况明显低于对照组。结论在临床上治疗合并有心脏骤停的急性心肌梗死患者给予急诊介入疗法效果更好，并发症发生率低，故在临床上多使用急诊介入疗法。

关键词急性心肌梗死；心脏骤停；急诊介入治疗

急性心肌梗死多表现为冠状动脉的缺血缺氧，是常见的心肌缺血性疾病。临床上多表现为胸骨后疼痛，卧床休息或服药后常不能缓解疼痛。发病率逐年增长，常可危及生命，过去的治疗方法基本上以静脉溶栓治疗为主，但溶栓治疗往往限制过多大大的影响了治疗效果[1]。近年来急诊介入疗法应运而生，成为现在急性心梗患者且在院前发生过心脏骤停患者的最佳治疗方法，很大程度上增加了患者的治愈率，减少了患者并发症的发生率。本次研究通过对118例急性心肌梗死患者且合并院前心脏骤停患者的临床资料对比研究分析以探讨急诊介入疗法在急性心肌梗死急救中所起的效果，结果报道如下。

1一般资料与方法

1.1临床资料

本次研究是在医院伦理委员会同意的前提下选取我院2015年4月～2016年4月期间收治的118例急性心梗患者且在院前发生心脏骤停的患者，随机分为实验组（59例）和对照组（59例），对照组患者给予静脉溶栓治疗，其中男性患者28例，女性患者31例，年龄44～75岁，平均年龄58.46±10.56岁；实验组患者给予急诊介入治疗，其中男性患者25例，女性患者34例，年龄45～74岁，平均年龄59.43±8.71岁。排除患有其他系统严重疾病的患者，如糖尿病、肾衰等；排除患有其他严重心血管疾病的患者；排除曾患有心梗但经过治疗的患者。使两组患者病情、年龄、性别等均无较大差异，无统计学意义（P＜0.05）。

1.2方法

两组患者均先给予常规的吸氧治疗，在保证患者生命安全的前提下密切监测患者的血压以及心电图等指征。实验组的患者术前根据自身患病情况分别给予下置胃管和口服治疗药两种方法，分别给于阿司匹林肠溶片和氯吡格雷片这两种药物，300mg/次；术中根据患者病情持续给患者注入适量的肝素钠，冠状动脉行支架安置术；术后继续服用阿司匹林肠溶片和氯吡格雷片，静脉注射肝素钠7天，同时注意维持患者身体基本指征[2]。对照组患者给予溶栓治疗，静脉滴注尿酸酶125万U，一天后肌肉注射肝素钠，每天注射一次，持续一周，术后随访半年观察治疗效果[3]。

1.3疗效评价标准

（1）痊愈：患者一切指征恢复正常，胸痛情况消失；（2）有效：患者临床症状明显改善，胸痛基本缓解；（3）显效：患者临床症状有一定改善，胸痛有所缓解；（4）患者临床症状无任何改善，胸痛情况无缓解。

1.4统计学分析

对所有数据用SPSS15.5进行统计和分析。计量资料（±s）表示，t检验；计数资料（%）表示，组间比较采用X2检验。差异有统计学意义（P＜0.05）。

注：与对照组比较发现，aP＜0.05，差异显著

3讨论

急性心肌梗死是一种常见的发病率高和病死率高的心脏病之一，发病迅速，起病急，多发生于中老年人，多由吸烟、酗酒、过度劳累、极寒等原因引起，心理因素也影响着急性心肌梗死的发病情况。近年来经济水平有所提高，患病之后就诊及时治愈率也相对提高[4]。

在临床治疗中急性心肌梗死合并院前心脏骤停的发生率极低，但发生后死亡率极高，易诱发心律失常、休克、心力衰竭等危险表现。治疗的早晚在很大程度上影响着患者的治愈率，实验组的介入治疗优点是仅仅需要患者心肺复苏后就可以进行治疗，早治疗、早起效、创伤小、痛苦轻、治疗效果好、并发症较少发生；缺点是治疗适应症有一定局限、治疗后有可能出现支架的排斥反映。对照组的溶栓疗法对于治疗时间有着很大的限制，往往错过了最佳治疗时间，且静脉给药起效慢，大大的影响了治疗效果，易诱发并发症[5]。

本次研究中，实验组的治疗总有效率（89.83%）明显高于对照组的治疗总有效率（79.66%），差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的休克、心力衰竭、心律失常、出血倾向明显低于对照组，且实验组的介入治疗复发率低、并发症少。

综上所述，合并院前心脏骤停的急性心肌梗死患者采取急诊介入疗法具有明显的应用价值。

参考文献

[1]罗莘.急诊介入治疗合并院前心脏骤停急性心肌梗死疗效分析[J].当代医学，2013，07：61-63.

[2]贾红莉，杨黎明.急诊介入治疗与静脉溶栓治疗合并院前心脏骤停急性心肌梗死的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，23：35-36.

[3]陈军.急性心肌梗死心跳骤停患者心肺复苏后尿激酶溶栓疗效观察[J].临床医学，2012，3（1）：68-69.

[4]闫学斌.急诊介入治疗联合静脉溶栓治疗院前心脏骤停急性心肌梗死患者的疗效探讨[J].中国现代药物应用，2015，24：171-172.

[5]王琼涛，彭清臻.87例急性心肌梗死心脏骤停患者的院前急救分析[J].内科急危重症杂志，2012，18（1）：31-38.