下肢静脉曲张术后并发深静脉血栓的护理

下肢静脉曲张术后并发深静脉血栓的护理

赵园园杨驰

赵园园杨驰（第三军医大学第二附属医院普外科400037）

【摘要】目的:探究下肢静脉曲张术后并发深静脉血栓患者的护理及预防性护理干预措施。方法：回顾性分析我院近年来发生的下肢静脉曲张术后并发深静脉血栓的患者11例患者，总结对该类患者的护理体会，同时提出护理性预防措施，减少此类深静脉血栓并发症的发生。结果：下肢静脉曲张术后发生深静脉血栓的全部11例患者中，有4例患者合并有高血压，5例患者合并有糖尿病，2例患者合并贫血，这11例患者因发现及时，经过积极的抢救及治疗后，预后良好并出院，经分析，自身合并有其他疾病的患者为术后深静脉血栓的高发人群，加强对患者围手术期的护理，包括：心理护理，用药护理等，是预防患者发生深静脉血栓的重要干预措施。结论：对于自身存在并发症的患者要尤其注意预防术后并发症的发生，做好患者的围手术期相关护理，减少下肢深静脉血栓的发生，对于并发症要做到早发现早治疗，避免造成更危急情况。

【关键词】下肢静脉曲张术；深静脉血栓；护理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）04-0079-01

下肢静脉曲张是我国中老年人群中的常见疾病，除遗传因素外与患者的职业具有很大关系，主要表现为小隐静脉、大隐静脉的扩张迂曲，其直接原因是静脉壁薄弱、静脉内压增高机静脉瓣损伤的综合因素，外科治疗是目前最有效的手段，传统方式包括静脉高位结扎结合静脉抽剥术[1]。患者术后活动受限，加上手术的创伤因素，因此极易生下肢的深静脉血栓，下肢深静脉血栓一旦发生不仅会影响患者恢复，如栓子脱落随血液游走，还可造成肺栓塞，危及患者生命，本文笔者主要从护理角度探究了预防下肢静脉曲张术并发深静脉血栓的干预措施，及发生深静脉血栓患者的护理措施，以求改善患者预后，现总结报道如下。

1资料与方法1.1一般资料我院在2013年1月-2014年12月，两年内共收治进行下肢静脉曲张手术的患者149例，其中有11例患者发生术后深静脉血栓，这11例患者中，有男性患者5例，女性患者6例，患者年龄在（45-78）岁，平均为（65.7±6.3）岁，患者临床症状可见下肢肢体肿胀，触之温度偏低，患者有明显的疼痛感，经影像学检查可见栓塞形成，患者的静脉官腔未见血流，加压后，血管未见塌陷，其中有周围型患者4例，髂骨型患者4例，混合型患者3例。

1.2入选和排除标准入选标准：所有患者均为在我院进行下肢静脉曲张择期手术的患者，所有患者均无其它系统严重疾病，影响本次研究。

排除标准：排除有凝血功能障碍的患者；排除有淋巴管炎、静脉炎的患者。

1.3护理和研究方法回顾性分析我院近年来发生的下肢静脉曲张术后并发深静脉血栓的11例患者，总结对该类患者的护理体会，同时提出护理性预防措施，减少此类深静脉血栓并发症的发生。下肢静脉曲张术后发生深静脉血栓的全部11例患者中，有4例患者合并有高血压，5例患者合并有糖尿病，2例患者合并贫血，经分析，自身合并有其他疾病的患者为术后深静脉血栓的高发人群，加强对患者围手术期的护理，包括：心理护理，用药护理等，是预防患者发生深静脉血栓的重要干预措施。

1.3.1围手术期的心理护理术前与患者做好从分沟通，为患者讲解手术的原理及术后可以达到的效果，认真倾听患者的表述，安慰并鼓励患者，与患者的沟通过程中要注意语气温柔，态度充满耐心，并要斟酌用词，术后较强与患者的沟通，为患者讲解术后疼痛等都是正常现象，手术非常顺利，鼓励患者保持乐观心态等待痊愈。

1.3.2围手术期的用药护理对于合并有高血压、糖尿病并且有血栓病史的患者，在术前就要预防性应用低分子肝素钙，用法用量为：5000U，1次/d，在用药期间要定期检测患者的凝血时间及凝血酶原活化时间，评估患者的凝血状态。术后对于已确诊发生深静脉血栓的患者，采用尿激酶溶栓治疗联合低分子肝素进行抗凝治疗，期间仍要注意检测患者的各项凝血标志，避免患者发生内出血。

1.33健康教育对患者及家属进行围手术期的健康教育，包括1.饮食方面，患者在住院期间的饮食应为高能低脂，易消化吸收富含膳食纤维的食物，避免食用刺激性食物，禁烟禁酒，保证患者的饮水量，避免大便干结引起便秘。2.术后功能锻炼：患者术后为加速下肢血液回流可采取抬高患侧肢体，去枕平卧的姿势，术后6h内禁食禁水，术后6h为患者进行患侧肢体的按摩，并协助其自主锻炼，主要为肢体远端的活动性锻炼，并要对患者进行肌肉按摩，自远心端像尽心端进行推送，增加肌肉间压力，协助血液回流，减少血液瘀滞，减少血栓的发生。

1.34出院指导叮嘱患者及家属出院后进行适当活动，避免长时间站立及行走，平时睡觉时可采取抬高下肢的姿势，日常生活注意低脂饮食，对于仍需口服抗凝药物的患者则需注意患者的凝血状态。

2结果这11例患者因发现及时，经过积极的抢救及治疗后，预后良好并出院。

3讨论有研究表明理[3]，患者在术后绝对卧床时间＞6h以上时，容易发生深静脉血栓，预防性应用抗凝药物及外力协助血液回流等措施都可减少患者术后深静脉血栓的形成，本文笔者在此次研究中发现本身存在并发症的患者要尤其注意预防术后并发症的发生，做好患者的围手术期相关护理，减少下肢深静脉血栓的发生，对于并发症要做到早发现早治疗，避免造成更危急情况。

参考文献[1]胡少英.大隐静脉曲张术后深静脉血栓的护理体会[J].中国医药指南·临床护理,2013，11（22）326-327.[2]高涌，余朝文，周为民，等.介入联合手术取栓治疗左髂静脉受压综合症并发下肢深静脉血栓形成[J].蚌埠医学院学报,2006，31（6）584.[3]梁晓宁,郭瑞君.彩色多普勒超声在妇科术后下肢深静脉血栓预防中的作用［J］.中国医学影像技术，20090,25（9）:1624-1627.