老年卧床患者出院后压力性损伤的预防及管理

老年卧床患者出院后压力性损伤的预防及管理

何晓燕

茂县人民医院四川阿坝州623200

摘要：目的探究出院后老年患者压力性损伤的预防以及管理。方法资料随机选取本院2016.1~2017.12收入80例老年卧床患者作为本次观察对象，按照入院先后顺序分为观察组和对照组，各40例，对照组予以常规护理，观察组予以医护一体化延续管理模式，并对两组患者生活质量评分进行比较。结果两组出院时生活质量评分差异无意义（P＞0.05），观察组出院后6个月、出院后12个月评分高于对照组，两组差异有有意义（P＜0.05）。结论老年卧床患者出院后针对性予以护理措施干预，能够减少压力性损伤发生，提高后期整体生活质量水平，值得推广。

关键词：老年卧床患者；压力性损伤；预防；生活质量

ObjectiveToinvestigatethepreventionandmanagementofstressinjuryinelderlypatientsafterdischarge.Methods80elderlybedriddenpatientswithincomefrom2016.1to2017.12inourhospitalwererandomlyselectedasthesubjectsforthepresentobservation.Thepatientswerepidedintoobservationgroupandcontrolgroupaccordingtotheorderofadmission，40caseseachweregivenroutinenursingcare.ResultsThedifferenceofqualityoflifescorebetweenthetwogroupswasmeaningless（P>0.05），6monthsafterdischargeand12monthsafterdischargewerehigherthanthatofthecontrolgroup.ConclusionTheinterventionofnursingmeasuresafterdischargecanreducetheoccurrenceofstressinjuryandimprovetheoverallqualityoflifeinthelaterperiod.

Oldpeoplebedridden；Pressuredamage；Prevention；thequalityoflife

压力性损伤主要是指皮肤受压点长期受到剪切力、摩擦力作用从而导致局限性损伤。压力性损伤临床特征累及皮肤组织，范围较为广泛，其中包括皮肤、皮下深部组织，并由裂隙分割为数个部位，不易充分将破溃位置渗液充分引流[1]。出现感染时部位产生难闻气味并贯穿于深部组织，并使肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化等，最终使骨质、关节部位出现口小底大似烧瓶状特征，延长患者住院时间，提高病死率，同时增加家属经济负担。有研究表明，针对此类患者实施医护康一体化延续性护理管理模式，能够提高医护人员、患者、家属对于相关知识认识度，降低老年患者卧床压力性损伤发生率，促使老年患者生活质量提高[2]。本文具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

资料随机选取本院2016.1~2017.12收入80例老年卧床患者作为本次观察对象，按照入院先后顺序分为观察组和对照组，各40例，本次试验所有患者经过我院专业医师确诊；出院后无压力性损伤患者；无言语、意识障碍患者；排除不合作、无法进行测评者；无严重原发性心、肝、肾等严重原发疾病。对照组中男26例，女14例，年龄71~92岁，平均（85.4±2.4）岁，观察组中男25例，女15例，年龄69~90岁，平均（86.3±3.1）岁，两组差异有意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组予以常规护理，并对其长期卧床患者并发症以及康复重要性进行宣教，并相应发放康复治疗手册。并予以常规宣教、电话随访等。观察组予以医护康一体化延续性护理干预措施，具体如下：1.当患者出院后一周时间内，护理人员上门对于家庭环境进行评估，其中包括居家环境、家庭支持状况，并对患者、家属进行相应健康宣教，提高对于知识知晓率，能够明显压力性损伤相关注意事项，引导患者改变长期卧床意愿。根据评估结果，制定相应康复计划。2.根据患者实际评估状况，制定合适康复计划，照顾者需要每天对患者受压点皮肤、温度做好评估，定时翻身拍背，时间为2小时/次，防止受压点长时间受压，同时可以使用橄榄油、润肤露对受压点按摩，早、中、晚各一次，每次时间为10min。大小便结束后需要清洁皮肤，避免对皮肤造成损伤。3.护理人员需要1周至少一次定时随访跟踪，并让照顾者完善相关压力性损伤知识以及技能宣教，针对不足者需要予以个性化指导工作，对于其中重点难点问题加以指导性意见，随时对压力性损伤事件发展进展进行监控，并对阶段性护理效果加以阶段性评估。科室内组织代表性病例学习，以增加护理人员理论知识学习，实现持续性质量监控。

1.3观察指标

采用生活简明健康调查表（SF-36）[3]对两组患者出院时、出院后6个月、出院后12个月生活质量进行评定，满分100分，分数越高，说明患者生活质量水平越高。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组出院时生活质量评分差异无意义（P＞0.05），观察组出院后6个月、出院后12个月评分高于对照组，两组差异有有意义（P＜0.05），详见表1。

表1两组患者出院时、出院后6个月、出院后12个月生活质量比较（n=40，分）

3讨论

压力性损伤是属于当前、今后医学领域上研究重点问题，具研究表明，每年约有1%~5%老年卧床患者死于此类慢性疾病，为临床护理人员带来了挑战，其中预防压力性损伤发生是属于有效干预措施能够降低死亡率，提高后期生活质量[4]。如何有效预防压力性损伤、早期发现压力性损伤并加以处理是护理人员需要关注重点问题，本文研究认为压力性损伤护理主要涉及两个方面：预防压力性损伤、伤口护理，其中预防胜于治疗。长期卧床患者，特别为年老、体弱、昏迷以及瘫痪患者，压力性损伤是属于常见并发症，对于防治、护理技术有一定要求，并非严厉规定能够杜绝压力性损伤发生，只能以病人为中心，一切以病人实际状况出发，需要具有责任心、责任感，客观认识压力性损伤所带来危险因素、危害性。

本文研究表明，观察组予以医护一体化延续管理模式，其两组患者出院时生活质量水平比较差异无意义。出院后6个月、12个月生活质量比较中，两组差异有意义。本文在患者出院后一周，对患者生活环境、家庭支持状况进行评估，对照顾者予以相应健康宣教，能够提高压力性损伤预防相关知识。同时对患者自身状况评估并制定干预计划，定时做好翻身拍背、按摩受压点等措施，能够减少压力性损伤发生。加强护理人员专业技能、理论知识水平，对医院整体护理质量提高起着重要意义。通过医护康一体化延续管理，并对卧床患者全方位加以指导，使照顾者主动参与到压力性损伤预防计划中，并纠正不良行为，能够减少不良事件发生，提高整体生活质量水平[5]。

综上所述，针对老年出院患者，予以相应干预措施，能够减少不良事件发生，提高后期生活质量，值得推广。

参考文献：

[1]徐永能，卢少萍，黄巧等.老年卧床患者出院后压力性损伤的预防及管理[J].中华护理杂志，2017，52（z1）：40-44.

[2]郭艳，吴金球.老年压力性损伤患者居家主要照顾者照顾行为现状及影响因素分析[J].中国实用护理杂志，2017，33（28）：2192-2198.

[3]李菊云，杨丽华，樊玲丽等.226名护士对围术期患者压力性损伤的认知及预防行为现状[J].护理学报，2017，24（18）：48-52.

[4]毛秋瑾，李纯.俯卧位通气患者压力性损伤的发生原因分析及应对措施[J].护士进修杂志，2017，32（8）：756-758.

[5]黄秋霞，王建宁，汤利萍等.支撑用具预防压力性损伤的研究现状[J].护理学杂志，2018，33（1）：97-100.