肠内营养治疗在肿瘤综合治疗中的运用

肠内营养治疗在肿瘤综合治疗中的运用

韩巧云朱丽萍

韩巧云朱丽萍[通讯作者]内蒙古医科大学附属人民医院内蒙古呼和浩特０１００２０

【摘要】目的:探讨肠内营养治疗在肿瘤综合治疗中的运用.方法:２０１４年１月在我院接受治疗的１例直肠癌肿瘤患者,我院对其进行个性化肠内营养治疗,分析患者营养治疗后肝肾功能恢复情况、血清总蛋白、清蛋白、血红蛋白与BMI指数的变化.结果:由观察结果可知,在对患者实施个性化营养治疗后,肝肾功能并未受到明显的损伤,其各项蛋白指标也未明显下降,BMI指数基本维持稳定.结论:肠内营养治疗可提高肿瘤患者的生存质量,提高患者机体抵抗力,增加患者后期放化疗的耐受性.因此,给予肿瘤患者肠内营养治疗具有重要性及必要性.【关键词】肠内营养治疗;肿瘤综合治疗;运用【中图分类号】R４７３．７３【文献标识码】ADOI:１０．１０１６/j．issn．２０９５－８５７８．２０１５．０１．０９８

肿瘤患者体内代谢量大,同时患者又出现食欲下降、进食困难等情况.因此大部分肿瘤患者机体消瘦,营养不良.长期营养不良不仅降低了患者的机体抵抗能力,降低患者对于治疗的耐受性,部分患者甚至可能因营养不良而死亡[１].因此,对肿瘤患者进行肠内营养治疗是十分必要的.在本次调查中,我院以１例直肠癌患者为例,分析在给予患者肠内营养治疗后患者的机体功能改善情况.具体情况如下:

１．资料与方法１．１临床资料.２０１４年１月我院收治男性直肠癌患者１例,患者基本临床资料如下:年龄为５３岁,病症确诊后于住院第５日对患者实施直肠癌切除术,同时对患者进行肛门改道.术中发现患者肝转移,并对患者实施肝转移病灶聚焦超声治疗,治疗后患者顺利出院.术后６个月时该例患者出现骶部坠胀感,并再次进入我院接受治疗.对患者行CT诊断,并发现骶尾骨前形状不规则,提示术后盆腔复发.且患者自诉近期食欲下降,对患者行２４h回顾法膳食调查,发现患者存在明显的营养摄入不足情况.患者在病症确诊后先后５次住院接受放化疗等治疗.

１．２方法.１．２．１肠内营养治疗原则.对患者各阶段的基本症状与体质指数进行测定,进而对患者制定个性化肠内营养治疗方案.肠内营养治疗需遵循由少到多及由稀到浓原则.１．２．２营养治疗实施途径.患者自主进食,必要时给予患者肠外营养支持.１．２．３实施方法.对患者进行体重测量,同时结合患者每日临床治疗情况计算蛋白质所需供给量,后根据所需营养量为患者制定食谱.治疗过程中,逐渐将热量由每公斤的２０Kcal提升至每公斤３０Kcal,蛋白质也由每公斤１g提升至每公斤１．５g.

１．３观察指标.对患者肝肾功能恢复情况、血清总蛋白、清蛋白、血红蛋白与BMI指数的变化.

２．结果２．１肝肾功能恢复情况.我院对患者每次住院时的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素、肌酐测量数据进行分析.并由结果可知,患者上述指标均出现上升延迟情况.该结果提示,个性化肠内营养治疗对延迟各指标上升时间及降低各指标上升幅度具有一定的意义.具体情况如图１所示:

２．２血清总蛋白、清蛋白、血红蛋白等指标变化情况.由结果可知,患者血清总蛋白基本保持稳定水平,清蛋白及血红蛋白在第５次住院时表现出略微下降趋势.该结果提示,个性化肠内营养治疗对维持机体各项蛋白指标稳定具有积极作用,对预防体内蛋白指标下降.具体情况如图２所示:

图３患者放化疗期间的BMI指数变化情况３．讨论肿瘤患者因疾病因素导致食欲下降、机体消耗增加、抵抗力下降,因此大多数肿瘤患者身体消瘦,常常出现营养不良症状,身体耐受性较差.长期营养不良不仅可使得机体功能失衡,甚至可威胁患者生命.因此,如何增加肿瘤患者的营养摄入,为患者合理饮食进行一定的指引临床意义显著[２].

在本次调查中,我院重点分析了肠内营养支持在肿瘤综合治疗中的运用效果.对肿瘤患者进行肠内营养治疗对改善患者营养不良、改善患者虚弱体质具有积极作用.随着患者体内消耗量增加,其对于各项营养素的需求变明显增多,尤其是蛋白质,若不能及时给予患者充足的营养治疗,可加重病症恶化,甚至使得患者因营养不良而死亡.在本次调查中,我院即根据患者在院期间的BMI指数变化及患者接受治疗的情况为患者制定针对性的食谱,并在食谱内重点为患者补充能量与优质蛋白的摄入,积极改善患者的营养状态[３].由本次调查结果可知,在进行个性化肠内营养治疗后,患者的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素、肌酐水平上升幅度受到一定的限制,其血清总蛋白、清蛋白、血红蛋白等指标下降幅度受到一定的限制,同时患者的BMI指数也未呈明显的下降趋势.本次调查结果提示,对肿瘤患者进行个性化营养治疗对维护患者肝肾功能,维持基本蛋白水平,控制患者体重具有积极的作用.通过肠内营养治疗,患者营养状况得到有效的改善,其身体素质也得到了一定的提升,这对延长患者生命,提高患者生存质量具有重要意义[４].

同时,身体素质改善后患者耐受性增加,使得化疗或放疗得以按计划实施,提高治疗效果.综上所述,肠内营养治疗在肿瘤综合治疗中具有积极的作用.通过肠内营养治疗,可增加患者摄入所需的营养物质,维持生命体征稳定,维持各项机体功能不受到影响,增强患者抵抗力,提高患者生存质量.因此,给予肿瘤综合治疗患者肠内营养治疗是十分必要的,笔者建议对广大肿瘤患者实施肿瘤综合治疗.

参考文献

[１]杨祖安．肠内营养治疗在肿瘤综合治疗中的运用[J]．重庆医学,２０１１,４０(２０):２０５０－２０５１,２０７３．

[２]谢青,周文,张文东等．肠内营养和肠外营养对老年消化道肿瘤患者的影响[J]．中国老年学杂志,２００５,２５(８):９６１－９６２．

[３]张丽娅．肠内营养支持对肿瘤科营养不良患者的治疗效果[J]．中国保健营养(中旬刊),２０１２,(４):１３８－１３９．

[４]刘超群,李欣,浦江等．早期肠内营养对晚期食管癌患者的临床应用评价[J]．中国综合临床,２０１３,２９(９):９５３－９５６．