李亚男(荆州市中心医院神经内科二病区434000)
【摘要】目的:探讨神经内科患者尿路感染的原因及护理方法。方法:回顾性分析2013年7月~2014年7月于我院神经内科住院的158例尿路感染患者临床资料,分析其年龄、尿管留置时间及昏迷程度与尿路感染发生的关系,总结有效的护理方法。结果:患者年龄超过60岁的尿路感染发生率显著高于其它年龄组;尿管留置时间超过15天者尿路感染发生率显著高于其它留置时间组;重度昏迷患者发生尿路感染率与其它昏迷程度患者比较,发生率显著提高,上述各组间差异比较存在统计学意义(P<0.05)。结论:神经内科患者发生尿路感染的几率与患者年龄、留置尿管时间以及昏迷程度均存在密切联系,留置尿管时应坚持无菌操作,加强对患者的基础护理,控制神经内科患者尿路感染发生。
【关键词】神经内科;尿路感染;原因;护理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)04-0053-01
尿路感染属医院感染中高发感染,加之大部分神经内科患者由于病情严重,发生昏迷情况多等原因,其尿路感染发生显著要多于其他科室[1]。本文就对神经内科患者尿路感染发生的原因进行探讨,并总结相应的护理方法,以期控制尿路感染发生率。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2013年7月~2014年7月于我院神经内科住院的158例尿路感染患者临床资料,其中男84例,女74例,患者年龄13~82岁,平均年龄48.1±3.3岁;其中伴有不同昏迷患者132例;住院期间有41例患者发生尿路感染,其中30例患者留置尿管。
1.2统计学处理取SPSS17.0软件对本次研究数据进行统一处理,百分率(%)表示计数资料,行x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1年龄与尿路感染发生之间的关系患者年龄超过60岁的尿路感染发生率高达55.0%,显著高于其它年龄组患者,组间差异比较存在统计学意义(P<0.05),具体见表1所示。
表1年龄与尿路感染发生之间的关系[n(%)]
3讨论3.1神经内科患者尿路感染的原因①由研究结果表1可见,患者年龄超过60岁尿路感染发生率显著高于其它年龄组;主要是由于老年患者身体素质下降,长时间卧床、缺乏自理能力,导致机体免疫功能下降,不能抵御细菌,导致发生感染;②研究结果表2可见,尿管留置时间越长,患者尿路感染发生率则愈高,尿管留置超过15天者发生率显著高于其它时间组;这是由于尿管留置可对膀胱、尿道等部位黏膜组织造成刺激,影响该部位对有害细菌的正常防御,加之留置时间愈久,细菌繁殖愈快,导致感染率提高[2];③由结果表3可知,患者昏迷程度越严重,尿路感染率越高;重度昏迷患者尿路感染发生率显著高于其它程度组;究其原因,由于长时间昏迷,患者机体抵抗能力逐渐变弱,无法抵抗细菌感染所致。
3.2神经内科患者尿路感染的护理方法3.2.1增强基本体质由于随着年龄的增长,老年患者最易发生尿路感染,针对于此,除了应加强对患者基础病症的治疗之外,还应予以患者全身营养支持,满足患者日常需求,进一步提高自身免疫能力。
3.2.2尿管的正确选择与固定尽量针对不同患者选择粗细、型号合适,质地较为柔软的气囊尿管;将无菌生理盐水溶液注入其中(男性10~12ml,女性12~15ml);如患者伴有其它疾病则应相应调整用量[3];注水时保持速度缓慢。
3.2.3无菌操作涉及导尿管操作应严格坚持无菌操作,准确、快速完成导尿,避免反复多次而损伤患者尿道黏膜组织;操作前取0.5%碘伏溶液进行消毒。
3.2.4留置尿管方法采用密闭式连续引流方法进行尿管留置,避免发生对尿管及集尿袋接头的反复、多次分离,控制细菌污染的可能性;确保尿管引流顺畅性,切忌出现弯曲或者压迫问题,防止尿液逆流;将集尿袋放于患者水平面以下,每周及时进行集尿袋的更换[4]。
3.2.5留置尿管的拔除本次研究结果中表明,留置尿管时间越长,患者尿路感染发生率就越高,因此应控制患者留置尿管时间;当男性患者出现溢尿表现时,应及时拔除导尿管,特别是在膀胱充盈的状态下拔除导尿管,可尽快促进患者恢复排尿反射;先抽尽气囊中的生理盐水溶液再拔除导尿管,以此预防由于气囊褶皱造成对尿道粘膜组织的损害,同时可减轻患者痛苦。
综合上述,神经内科患者发生尿路感染的几率与患者年龄、留置尿管时间以及昏迷程度均存在密切联系,留置尿管时应坚持无菌操作,尽量控制尿管留置时间,加强对患者的基础护理,是控制神经内科患者尿路感染发生的关键。
参考文献[1]陈晓红,彭根英,吴金香等.神经内科病房导尿管相关尿路感染的目标监测及护理[J].护士进修杂志,2011,26(24):2292-2294.[2]何英姿,许燕玲.神经内科监护室(NICU)病人尿路感染的危险因素及护理干预[J].海南医学,2011,22(12):150-151.[3]杨亦丹,于勤.神经内科尿失禁患者尿袋更换时间和尿路感染的临床研究[J].中国医药导报,2010,7(14):39-40.[4]赵昕.神经内科病房导尿管相关尿路感染的目标监测及护理[J].中外健康文摘,2014,31(14):26-27.