神经内科患者尿路感染的原因分析及护理观察

神经内科患者尿路感染的原因分析及护理观察

李亚男

李亚男（荆州市中心医院神经内科二病区434000）

【摘要】目的：探讨神经内科患者尿路感染的原因及护理方法。方法：回顾性分析2013年7月～2014年7月于我院神经内科住院的158例尿路感染患者临床资料，分析其年龄、尿管留置时间及昏迷程度与尿路感染发生的关系，总结有效的护理方法。结果：患者年龄超过60岁的尿路感染发生率显著高于其它年龄组；尿管留置时间超过15天者尿路感染发生率显著高于其它留置时间组；重度昏迷患者发生尿路感染率与其它昏迷程度患者比较，发生率显著提高，上述各组间差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。结论：神经内科患者发生尿路感染的几率与患者年龄、留置尿管时间以及昏迷程度均存在密切联系，留置尿管时应坚持无菌操作，加强对患者的基础护理，控制神经内科患者尿路感染发生。

【关键词】神经内科；尿路感染；原因；护理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）04-0053-01

尿路感染属医院感染中高发感染，加之大部分神经内科患者由于病情严重，发生昏迷情况多等原因，其尿路感染发生显著要多于其他科室[1]。本文就对神经内科患者尿路感染发生的原因进行探讨，并总结相应的护理方法，以期控制尿路感染发生率。

1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2013年7月～2014年7月于我院神经内科住院的158例尿路感染患者临床资料，其中男84例，女74例，患者年龄13～82岁，平均年龄48.1±3.3岁；其中伴有不同昏迷患者132例；住院期间有41例患者发生尿路感染，其中30例患者留置尿管。

1.2统计学处理取SPSS17.0软件对本次研究数据进行统一处理，百分率（%）表示计数资料，行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果2.1年龄与尿路感染发生之间的关系患者年龄超过60岁的尿路感染发生率高达55.0%，显著高于其它年龄组患者，组间差异比较存在统计学意义（P＜0.05），具体见表1所示。

表1年龄与尿路感染发生之间的关系[n(%)]

3讨论3.1神经内科患者尿路感染的原因①由研究结果表1可见，患者年龄超过60岁尿路感染发生率显著高于其它年龄组；主要是由于老年患者身体素质下降，长时间卧床、缺乏自理能力，导致机体免疫功能下降，不能抵御细菌，导致发生感染；②研究结果表2可见，尿管留置时间越长，患者尿路感染发生率则愈高，尿管留置超过15天者发生率显著高于其它时间组；这是由于尿管留置可对膀胱、尿道等部位黏膜组织造成刺激，影响该部位对有害细菌的正常防御，加之留置时间愈久，细菌繁殖愈快，导致感染率提高[2]；③由结果表3可知，患者昏迷程度越严重，尿路感染率越高；重度昏迷患者尿路感染发生率显著高于其它程度组；究其原因，由于长时间昏迷，患者机体抵抗能力逐渐变弱，无法抵抗细菌感染所致。

3.2神经内科患者尿路感染的护理方法3.2.1增强基本体质由于随着年龄的增长，老年患者最易发生尿路感染，针对于此，除了应加强对患者基础病症的治疗之外，还应予以患者全身营养支持，满足患者日常需求，进一步提高自身免疫能力。

3.2.2尿管的正确选择与固定尽量针对不同患者选择粗细、型号合适，质地较为柔软的气囊尿管；将无菌生理盐水溶液注入其中（男性10~12ml，女性12~15ml）；如患者伴有其它疾病则应相应调整用量[3]；注水时保持速度缓慢。

3.2.3无菌操作涉及导尿管操作应严格坚持无菌操作，准确、快速完成导尿，避免反复多次而损伤患者尿道黏膜组织；操作前取0.5%碘伏溶液进行消毒。

3.2.4留置尿管方法采用密闭式连续引流方法进行尿管留置，避免发生对尿管及集尿袋接头的反复、多次分离，控制细菌污染的可能性；确保尿管引流顺畅性，切忌出现弯曲或者压迫问题，防止尿液逆流；将集尿袋放于患者水平面以下，每周及时进行集尿袋的更换[4]。

3.2.5留置尿管的拔除本次研究结果中表明，留置尿管时间越长，患者尿路感染发生率就越高，因此应控制患者留置尿管时间；当男性患者出现溢尿表现时，应及时拔除导尿管，特别是在膀胱充盈的状态下拔除导尿管，可尽快促进患者恢复排尿反射；先抽尽气囊中的生理盐水溶液再拔除导尿管，以此预防由于气囊褶皱造成对尿道粘膜组织的损害，同时可减轻患者痛苦。

综合上述，神经内科患者发生尿路感染的几率与患者年龄、留置尿管时间以及昏迷程度均存在密切联系，留置尿管时应坚持无菌操作，尽量控制尿管留置时间，加强对患者的基础护理，是控制神经内科患者尿路感染发生的关键。

参考文献[1]陈晓红,彭根英,吴金香等.神经内科病房导尿管相关尿路感染的目标监测及护理[J].护士进修杂志,2011,26(24):2292-2294.[2]何英姿,许燕玲.神经内科监护室(NICU)病人尿路感染的危险因素及护理干预[J].海南医学,2011,22(12):150-151.[3]杨亦丹,于勤.神经内科尿失禁患者尿袋更换时间和尿路感染的临床研究[J].中国医药导报,2010,7(14):39-40.[4]赵昕.神经内科病房导尿管相关尿路感染的目标监测及护理[J].中外健康文摘,2014,31(14):26-27.