胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的疗效及安全性评价

胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的疗效及安全性评价

王秀娟李艳朔

（山西太原第264医院山西太原030001）

【摘要】目的：对胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的疗效及安全性进行分析。方法：选取我院心律失常患者80例，随机分为A组40例和B组40例，A组单一使用胺碘酮治疗，B组联合使用胺碘酮和美托洛尔治疗，观察两组的治疗效果及不良反应。结果：经过一个月的治疗，A组40例患者，有效率为97.5%；B组40例患者，有效率为80%，P＜0.05，具有统计学意义，两组未出现严重的不良反应且P＞0.05，不具有统计学意义。结论：采用胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常具有显著地疗效，并且具有较小的不良反应，安全性系数较高，值得在临床上广泛使用。

【关键词】胺碘酮；美托洛尔；心律失常；疗效；安全性

【中图分类号】R541.7【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）31-0150-02

心律失常是心血管疾病中常见病之一，其发病的严重程度与是否会影响血流动力障碍有关，既可以突发致死也可以持续增加心脏负累而致心脏衰竭。心律失常轻度的窦性心动过缓，窦性心律不齐，偶发房性前收缩是无明显的临床表现的；而重度的心律失常会引起心悸，胸闷，头晕，低血压，出汗，严重者也可出现晕厥甚至猝死，因此，选择高效安全的治疗心律失常的药物是十分重要的。胺碘酮是临床上使用较为普遍的抗心律失常的药物，不但可以扩张心血管，改善心肌缺血而且具有很轻的负性肌力作用，对治疗严重的心律失常效果明显[1]。以下为我院选择的80例心律失常的患者，使用胺碘酮和胺碘酮联合美托洛尔两种方式治疗心律失常的疗效及安全性的对比分析，具体结果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年4月—2016年9月心律失常的患者80例，随机分为A组和B组，A组共40例，男性17例，女性23例，平均年龄为57.5±2.85岁，早搏28例，心动过速7例，室颤5例；B组共40例，男性18例，女性22例，平均年龄60.5±3.25岁，早搏25例，心动过速8例，室颤7例；纳入标准：①具有突发性呼吸困难、咳嗽、烦躁汗出的症状表现；②血压高于185/105mmHg；③具有唇绀、心率大于125次/min。排除标准：①使用碘胺酮有过敏反应的患者；②心功能为Ⅳ级的患者；③患有甲状腺疾病的患者；④患有哮喘，肺部疾病的患者。统计对比A、B两组患者的性别、年龄等一般资料，P＞0.05，均无统计学意义。

1.2治疗方法

A组给予单纯的碘胺酮治疗，将3mg/kg碘胺酮加入浓度为5%的40ml的葡萄糖稀释，静脉注射给药，缓慢静推，仔细观察病情变化，效果不明显者可以在40min＞时间＞10min后使用静脉微甭重复静脉注射150ml的胺碘酮，在六小时之内，药速为1mg/min，六小时过后，调整药速为0.5mg/min，在第一个24小时内用药总量不能大于2200mg，观察患者病情动向，心率达到目标值，继续使用静脉微泵注射碘胺酮2～4h，之后停止注射改为口服碘胺酮200mg/d，一周后调整剂量为600mg/d，可根据患者病情发展调整剂量。

B组使用碘胺酮联合美托洛尔来治疗心律失常，将2mg/kg碘胺酮加入浓度为5%的20ml的葡萄糖稀释，静脉注射给药，缓慢静推，时间不少于10min，仔细观察病情变化，其后与A组相同用法；在胺碘酮使用30min后，使用美托洛尔治疗，美托洛尔0.1mg/kg+20mL葡萄糖混合，以0.5～1.0mg/min缓慢静脉推注，于5min内推注完毕，对于病情未控制良好者，可重复给药5mg，总剂量不超过15mg。以上两组治疗周期一个月，观察两组的治疗效果及不良反应。

1.3评价标准

依据《心血管系统药物临床研究指导原则》，分为显效，有效，无效三个标准，①显效：心功能改善Ⅱ级以上，早搏及心动过速的现象基本消失；②有效：心功能改善Ⅰ级，早搏及心动过速现象减少一半以上；③无效，早搏及心动过速现象减少一半一下，心功能无变化[2]。

1.4统计学方法

使用SPSS17.0统计软件进行分析对比，计数资料以率%表示，数据对比分别选择χ2检验，当P＜0.05时，显示有显著性统计学差异。

2.结果

2.1A、B两组疗效比较分析

经过一个月的治疗，A组40例患者，有效率为97.5%；B组40例患者，有效率为80%，组间比较P＜0.05，具有统计学意义，具体见表1。

2.3A、B两组安全性比较分析

在治疗过程中，A组实行单纯的碘胺酮，有1例患者出现耐受性低血压的现象，2名患者出现心动过缓的现象及1例患者出现交界性亦博的现象，总发生率为10%；B组实行碘胺酮联合美托洛尔，有1例患者出现耐受性低血压的现象，2名患者出现心动过缓的现象，总发生率为7.5%，以上两组均没有出现严重的不良反应现象，因此P＞0.05，不具有统计学意义。

3.讨论

现如今，心律失常是临床上常见的病种之一，主要是因为多种心脏疾病都会引发心律失常，严重危害患者的心功能及身体健康，因此，如何有效地控制心率，降血压，缓解心力衰竭是十分重要的。碘胺酮作为一种临床上广泛使用的抗心律失常药物，是一种钙通道阻滞药，可通过对钙离子通道的阻滞作用，达到扩张心血管，改善心肌缺血，降低负性肌力的作用，对治疗严重的心律失常效果明显[3]。

美托洛尔则是一种β受体阻滞剂，可以阻断钙离子内流，对于减缓心率、改善心肌缺血及早搏具有显著疗效[4]。碘胺酮联合美托洛尔治疗心律失常可以相辅相成，高效且不良反应低。此次研究分为A、B两组，A组单纯使用碘胺酮治疗心律失常的总有效率为80%，要明显低于B组联合使用碘胺酮和美托洛尔的总有效率97.5%，且A组的不良反应发生率与B组无显著性统计学差异，提示碘胺酮和美托洛尔联合治疗心律失常优势明显。

综上所述，碘胺酮联合美托洛尔治疗心律失常是一种高效、安全的治疗方式，值得临床上大力推广。

【参考文献】

[1]李暾，陈苹，徐伟，等.胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常疗效分析[J].医学理论与实践，2012，25（06）:621-622+624.

[2]杨丽萍.胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的临床疗效[J].中国伤残医学，2012，20（10）:71-72.

[3]邱燕妮.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的疗效及安全性分析[J].中国农村卫生，2016，07（14）:37-38.

[4]相全.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的疗效及安全性观察[J].基层医学论坛，2015，19（S1）:13-14.