浅谈妇产科手术患者腹部切口的护理体会

浅谈妇产科手术患者腹部切口的护理体会

高秀英

高秀英

舟曲县人民医院（甘肃舟曲746300）

【摘要】近年来随着医学技术的飞速发展，微创手术在各大医院纷纷开展。但是目前开腹手术仍为我院妇产科疾病治疗的主要手段。对腹部切口进行及时有效的观察和治疗，防止切口感染及观察有无出血和吻合口愈合情况。能更好的防止手术并发症的发生，因此作好腹部切口的护理对病人手术后恢复是十分重要的，同时也提高了手术的成功

【关键词】妇产科腹部切口手术前后护理

［中图分类号］R473.71［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)9-0105-02

随着我院妇产科手术病人的增多，做好妇产科手术病人切口护理是至关重要的，按手术急缓程度，可分为择期手术、限期手术和急诊手术。按手术范围区分，有剖腹探查手术、附件切除术、次全子宫切除术、全子宫及双侧附件切除术、、剖宫产术。我院自2008年至2009年12月共实施妇产科腹部切口手术300例，本人通过近2年在妇产科的护理工作，得出体会如下：

1临床资料

1.1一般情况：在300例病人中，最小年龄为12岁，最大年龄为68岁，平均年龄为40岁。

1.2病人种类：在300例病人中，其中实施剖宫产术101例，占40%，子宫全切术。85例，占29%，子宫次全切手术56例，占14%，异位妊娠24例，占6%。卵巢囊肿切除术34例，占11%.

1.3结果：本组300例，手术切口脂肪液化3例，其余患者腹部切口愈合，均痊愈出院。

2护理目标

2.1病人能够说出对拟行手术的了解及手术后的注意事项。

2.2病人自述疼痛减轻或忍受疼痛。

2.3病人未发生切口感染，无渗血、渗液，切口一期愈合。

2.4病人获得足够营养摄入，体重稳定，切口愈合。

2.5病人情绪稳定，主动配合术前准备和手术治疗及护理。

3护理措施

3.1心理护理：手术病人会出现不同的心理问题，如抑郁，焦操、自卑、悲观失望，甚至出现轻生念头。心理护理可帮助病人缓解不良的心理反应，使病人保持平静的心态接受手术，以积极的态度与医护人员合作，取得最好的手术效果。术前应耐心向病人讲解相关的知识及治疗措施的效果，使其了解手术与术后月经、性生活、生育的关系，消除病人因担心术后影响性生活而出现的紧张、焦虑、恐惧心理；介绍手术、麻醉情况，手术前后注意事项，使病人安心配合治疗。

3．2手术前护理：术前应指导病人学会胸式呼吸，练习床上使用便器，术前一日进行手术区皮肤准备；做好血型及交叉配血试验，备血；注意有无月经来潮。做好青霉素，普鲁卡因过敏试验；术前一天清洁阴道，为病人冲洗阴道两次，子宫全切除术者第二次冲洗后在宫颈口及阴道窟窿部涂甲紫，为手术切除宫颈标记之用。行次全子宫切除术，卵巢囊肿剔除术及子宫肌瘤剔除术时不需要涂甲紫。阴道流血及未婚者不做阴道冲洗。禁食，禁水，充分的肠道准备。对年老、体弱者清洁灌肠应按其承受能力而定，警惕腹泻导致脱水，为病人置保留尿管，导尿时注意无菌操作，见尿后固定尿管，遵医嘱给予术前药物，核对病人姓名、床号、手术带药及手术名称，将病人及病历交给手术室的手术人员。4手术后护理

4.1术后常规护理：术后常规给予低流量吸氧。按时巡视病人的生命体征，切口情况。手术后24小时内病情变化快，也极易出现紧急情况，应密切观察生命体征变化。4.2注意水，电解质平衡，尿量的观察，常规妇科手术后第一天拨除尿管。阴道手术病人保留尿管的时间，根据病人的病情及手术情况而定。在保留尿管期间病人每天测量体温3—4次，每日冲洗会阴并更换尿袋，操作时要注意无菌，防止逆行感染。

5术后止痛

5.1一般术后4—6小时病人都会出现切口剧痛。疼痛可影响各器官的正常功能，有效的止痛不仅可减轻病人的痛苦，而且为各种生理功能的恢复创造条件。一般术后24小时内可用哌替啶50mg加异丙嗪25mg肌内注射，可有效的缓解伤口疼痛。若病人仍疼痛难忍，不断要求使用止痛药物时，应仔细查找原因：如有无感染、伤口裂开、药物依赖等因素并做相应处理，术后12—24小时应根据病人情况适当活动，尽可能半卧位。因半卧位时腹肌松弛张力下降，有利于呼吸及排痰，减少腹部并发症的发生。

5.2术后恶心、呕吐及腹胀的观察和护理由于术中牵拉内脏、麻醉及术后使用止痛药物使病人的肠道功能受到影响，病人术后会出现恶心、呕吐及腹胀。一般术后的呕吐不需特殊处理，当呕吐时使病人头偏向一侧，以防窒息。嘴边接好弯盘及时处理呕吐物，清洁口腔，保持床单干净整洁。由于手术切口疼痛，使腹肌力量减弱也影响直肠排气。未排气之前不要食用奶制品及甜食，以免增加肠内积气。并鼓励、帮助病人早期活动，以促进肠蠕动恢复，防止黏连，改善肠胃功能。

5.3术后7天拆线年老、体弱或过度肥胖者伤口愈合的难度较大，应延长拆线时间或间断拆线，并做好皮肤的护理，使病人舒适，防止褥疮发生。

6健康教育

6.1饮食合理，定时进餐：应进食高蛋白、高热量，高维生素饮食，但应逐步增加食量。饮食搭配应均衡合理，适合病人饮食习惯，既保证饮食的质量，又保证营养丰富，多吃新鲜蔬菜和水果。老年病人消化吸收能力降低，应配制易于消化的食物，如肉末、鱼汤，少食多餐。

6.2重视劳逸结合：术后多休息，可使身心放松，有利于康复。康复期间应有足够的睡眠，保持精神愉悦。手术半月后可开始运动，活动量的大小应以病人的耐受力而定。6.3按时服药，定期门诊随访：若伤口出现红肿、硬结、疼痛或发热等症状及时来院就医。全子宫切除术后3个月内禁止性生活及盆浴。子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剔除术及异位妊娠手术后1个月内禁止性生活及盆浴。妇科手术病人出院后应在1个月至1个半月来医院复诊。

7评价

7.1术前准备充分，使病人保持平静的心情接受手术。

7.2术后病人得到适当的照料，未发生合并症。

7.3症状消失，尿管拔除，切口愈合。

总之，妇产科手术患者，通过正确、积极的术前、术后护理，尤其对腹部切口的密切观察和护理。均衡营养，合理的膳食搭配为手术的成功创造更好的条件，使病人得以顺利康复，从而提高生活质量。

参考文献

［１］《实用妇产科学》王淑珍人民卫生出版社2010年8月。

［2］《妇产科术前心理护理》段玉玲中国医药指南2008年6月。

［3］《妇产科患者术前心理护理体会》吴运萍内蒙古中医学2009年2月。