浅谈影响手术器械清洗消毒的因素及应对措施

浅谈影响手术器械清洗消毒的因素及应对措施

赵桂珍郑贤玉郑桂月

赵桂珍郑贤玉郑桂月(吉林省梅河口市中心医院135000)

【摘要】目的：加强对手术器械清洗过程的质量监管，确保手术器械的灭菌效果。方法：查找影响手术器械清洗消毒的因素，对存在的问题，进行剖析，提出改进措施，严把清洗质量关，工作中注重细节，提高了清洗质量。结论：手术器械灭菌合格率达到百分之百，预防和控制了医院感染。

【关键词】手术器械清洗消毒应对措施

【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）26-0291-01

手术器械的灭菌质量是保证手术成功的重要因素，是患者安全的重要保障，手术器械的清洗质量是灭菌质量的重要环节，手术器械清洗不彻底，血液、体液、分泌物附着在器械表面，在器械表面形成生物膜，而导致灭菌失败。因此，如何通过物里和化学的方法将器械表面的有机物、无机物和微生物清除尤为重要，对于提高手术成功率，预防和控制医院感染有着重要的意义。现将我院影响手术器械清洗消毒相关因素进行分析并提出应对措施报告如下：

1、手术器械用后处理不当

1、1原因：

手术室在手术结束后对器械处理不及时，或未做保湿处理，使血液、体液、分泌物等有机物干固在器械的齿槽、关节、管腔内及表面，给清洗带来难度，而影响清洗效果。

1、2应对措施：

派专人到手术室对手术用后器械立即进行初步冲洗，去除手术器械上肉眼可见的血迹、污渍，对血迹、污渍干固的器械要进行充分的浸泡，再按照清洗流程用清洗消毒机进行器械的清洗。这样可防止了血液、污渍干固在器械上，又降低手术器械的清洗难度，也保障了清洗质量。

2、手术器械结构的复杂性

2、1原因：

手术器械品种繁多、结构复杂、精密度较高，大部分器械为有关节、齿槽（如咬骨钳、髓核钳）、管腔（妇科吸头、脑科吸引管、各种穿刺针等）、耳科、眼科显微器械、微创手术器械、因此清除这些器械上的有机物难度很大。

2、2应对措施：

对于结构复杂的器械清洗前能拆卸的尽量拆卸，有轴节的手术器械应充分打开，齿牙处完全与水面接触，管腔类器械用超声波清洗机清洗5—10分钟后再用专用毛刷刷洗，最后用高压水枪冲洗。对于精细的纤维器械应单独存放，单独清洗，并尽量采用手工清洗防止器械损坏。腔镜类器械可使用专用的清洗剂及清洗工具，并且由经验的护士负责清洗，以保证腔镜完好及清洗质量。穿刺针应拔出针芯后用超声波清洗机清洗，再用高压水枪冲洗。

3、清洗用水

3、1原因：

清洗器械时水的质量可直接影响清洗质量，正常饮用的自来水中含有钙、镁、铁、氯、硅酸盐等多种离子，清洗器械时水质处理不好，器械表面形成水垢、锈迹等，可影响器械的清洗质量。

3、2应对措施：

清洗器械漂洗时用进行水处理后的纯化水或软水，经常检查水处理器的树脂质量及盐水的含量，控制清洗用水的温度，有机物的清洗水温在30℃—40℃之间，如温度过高可使蛋白凝固变性，不利器械的清洗。无机物清洗温度一般在50℃—80℃，清洗剂能发挥最大功效。1

4、清洗器械的时间问题

4、1原因：

护士的责任心不强，清洗器械时只讲速度，不求质量，浸泡时间不充足，清洗时间未达到清洗要求，清洗机参数设定时间短，造成器械清洗不彻底。另外，清洗剂浸泡时间过长，也会使器械表面膜受到破坏，而缩短器械使用寿命。

4、2应对措施：

加强护士的责任心教育，清洗器械时按要求设定清洗时间，确保充分的清洗时间，清洗剂浸泡器械时按规定时间取出，避免损坏器械。

5、清洗剂问题

5、1原因：

手术器械上的血迹、污渍，仅靠物理方法不可能清除，必须配合清洗剂方可保证清洗质量，清洗剂选择不当，与手术器械不匹配，清洗剂的配制浓度不正确，作用时间长短，温度掌握的不好均可影响清洗质量。

5、2应对措施：

选择清洗剂要与器械的污染物和污染程度相匹配，我们选择低泡沫的多酶清洗剂，酶能快速分解蛋白质，脂肪等多种有机物，有较强的去污能力，实践观察结果显示，使用多酶洗液浸泡的器械效果明显好于不加多酶洗液的浸泡器械的清洗方法，并且严格按照产品说明书进行配制，严格掌握浸泡时间，正确的调试清洗温度，确保清洗效果。

讨论

细节决定成败，重视手术器械的清洗、消毒、保养及灭菌方法，提高清洗、消毒、灭菌质量，是保证灭菌效果的重要举措，对预防院内交叉感染，提高手术成功率，保证医疗安全有着重要的意义。