内固定系统治疗股骨髁上粉碎性骨折的术前术后护理

内固定系统治疗股骨髁上粉碎性骨折的术前术后护理

尹晚容

（湖南航天医院湖南长沙410205）

摘要：目的探究内固定系统治疗股骨髁上粉碎性骨折的术前术后护理。方法本研究涉及对象为股骨髁上粉碎性骨折患者100例，研究时间为2017年5月-2018年4月，均行内固定系统治疗，分为常规组（50例）与干预组（50例），给予常规组常规护理，给予干预组综合护理，对比两组患者的疼痛程度、生活质量，使用统计学进行分析。结果干预组护理后疼痛评分优于常规组，P<0.05，形成统计学意义。干预组护理后生活质量评分优于常规组，P<0.05，形成统计学意义。结论在股骨髁上粉碎性骨折患者的内固定系统治疗过程中实施综合护理，有效缓解疼痛程度，提升生活质量，护理效果显著，可在临床推广及应用。

关键词：综合护理；内固定系统；股骨髁上粉碎性骨折

前言

粉碎性骨折表示同一部位骨骼出现分块断裂，且骨折块为三块以上。当前，股骨髁上粉碎性骨折为临床的一个治疗难题，治疗过程复杂，若护理不当可引发多种并发症，例如严重感染、骨不连、固定失效等，影响术后恢复，且长期卧床对膝关节功能产生影响[1]。临床在治疗股骨髁上粉碎性骨折时常采用内固定系统治疗，具有稳固固定、松解周围软组织，促进愈合等作用，可实现早期活动，对肢体功能恢复具有积极意义。另外，在治疗过程中，应当加强护理干预。本文将以100例患者为对象，探究内固定系统治疗股骨髁上粉碎性骨折的术前术后护理。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究涉及对象为股骨髁上粉碎性骨折患者100例，研究时间为2017年5月-2018年4月，均行内固定系统治疗，分为常规组（50例）与干预组（50例）。常规组，男女分别为26例与24例，年龄为45-71岁，平均年龄为（51.76±5.54）岁。干预组，男女分别为28例与22例，年龄为42-73岁，平均年龄为（51.61±6.35）岁。将两组患者临床资料输入统计学软件中，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1基础准备

做好麻醉前准备，对合并高血压、糖尿病等患者，应先进行合并症控制，使血压、血糖等指标保持正常水平。

1.2.2常规组

给予常规组常规护理：

行常规体检、饮食指导、症状观察、用药指导等常规护理。

1.2.3干预组

给予干预组综合护理：

术前：与患者进行交流，向患者及家属讲述疾病有关知识，其中包括病因、治疗、不良反应等，使患者充分了解疾病，消除不安与恐惧心理。倾听患者的诉说，对患者提出的疑虑及时给予解答，拉近与患者之间的距离，给予心理上的支持。鼓励患者树立治疗的信心，讲述治疗成功的案例，促进患者积极配合治疗，缓解抑郁情绪。及时与患者家属进行沟通，取得家属的信任与配合，叮嘱患者家属增加对患者的关心与鼓励，缓解患者的压力，使患者充分感受到来自亲人的关爱，保持心情愉悦。为患者提供一个恒温恒湿、温馨舒适的住院环境，定期开窗同分，保持空气清新，加强患者的皮肤护理，确保干净卫生。

术中：关注患者的临床症状，监测生命体征多项指标。

术后：指导患者保持平卧位体位，将患肢抬高，屈膝约15°，膝关节与小腿应当比心脏水平更高，促进静脉回流，预防术中肿胀。辅助患者翻身，每2h行1次翻身，并给予患者按摩，每天2次，避免发生压疮与感染。在术后3天，每天换药应当为1次以上，若患者膝关节愈合困难，应当密切关注手术切口，一旦出现感染先兆症状，例如切口红肿等，需几十次爱去措施进行干预。在术后3天，将引流管拔除。术后5天，结合患者的实际情况，开展肱四头肌等收缩训练，每天200-300次，对肿胀消退具有积极意义，可预防肌肉萎缩。在术后5天，开展膝关节的自助屈伸活动，每天250-300次，使用膝关节CPM辅助，促进术后康复。在术后2周，可进行拆迁，加大膝关节的活动力度。饮食需富含高蛋白、维生素、易消化的食物，强调少而精，增强体质，确保足够热量，饮食清淡，禁食辛辣刺激食物。

1.3观察指标

对比两组患者疼痛程度、生活质量，进行分析。

疼痛程度：运用VAS量表评估，共0-10分，分数越高表示越疼痛。

生活质量：使用SF-36量表进行评估，分数越高表示生活质量越好。

1.4统计学方法

本组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料用t检验，用均值标准差表示，计数资料用X2检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：P＜0.05。

2结果

2.1两组患者疼痛程度比较

干预组护理后疼痛评分优于常规组，P<0.05，形成统计学意义。干预组护理后生活质量评分优于常规组，P<0.05，形成统计学意义。详情如表1。

表1：两组患者疼痛程度比较（±s，分）

3讨论

股骨髁上粉碎性骨折患者多伴随不同程度的肢体疼痛、肿胀表现，需及时给予有效治疗。临床对股骨髁上粉碎性骨折患者常采用内固定系统治疗，但治疗效果受到多种因素的影响，如患者心理因素、环境因素等，使得术后疼痛增加，影响治疗效果。综合护理是一种科学性、综合性、全面性护理干预，结合患者的一般资料与疾病特点，分别从饮食、用药、心理等多个方面进行干预，从而促进患者恢复[2]。本次研究中，对50例患者应用综合护理，首先在术前针对患者担心肢体功能缺陷等问题，极易产生负性情绪的特点，对患者进行心理护理干预，使患者保持积极乐观的心理态度接受治疗；术中，加强患者的症状观察，确保手术顺利进行；在术后，指导患者的饮食，确保营养丰富，膳食平衡，提高积极免疫力[3]，促进恢复，此外，由于患者肢体受限，极易引发压疮，需辅助患者翻身，从而预防压疮，促进恢复，缓解术后疼痛。同时，加强术后肢体功能康复训练，改善关节功能，提升生活质量。本次研究结果显示：干预组护理后疼痛评分优于常规组，P<0.05，形成统计学意义。干预组护理后生活质量评分优于常规组，P<0.05，形成统计学意义。

综上所述：在股骨髁上粉碎性骨折患者的内固定系统治疗过程中实施综合护理，有效缓解疼痛程度，提升生活质量，护理效果显著，可在临床推广及应用。

参考文献

[1]王伟，周全，杨凯平，等.桥接组合式内固定系统治疗股骨髁间粉碎性骨折[J].创伤外科杂志，2017，19（8）：615-618.

[2]马志锋，贺宪，直彦亮，等.股骨髁间粉碎性骨折术后膝关节强直的治疗经验[J].中华关节外科杂志（电子版），2017，11（3）：308-311.

[3]何建国.有限内固定联合外固定架治疗膝关节周围粉碎性骨折效果观察[J].河南外科学杂志，2017，23（6）：137-138.