浅谈社区卫生服务的现状和解决方法

浅谈社区卫生服务的现状和解决方法

刘玲利

刘玲利（安徽省合肥市第二人民医院230001）

【摘要】讨论了社区卫生服务部门存在的必要性；分析了社区卫生服务机构的优势和存在问题；探讨了相关问题的解决方法。

【关键词】社区卫生服务现状方法

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）31-0081-01

社区卫生服务是城市卫生工作的重要不组成部分，是现实人人享有初级卫生保健目标的基础环节[1]。大力发展社区卫生服务，对于坚持预防为主、防治结合的方针，优化城市卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系，具有重要意义。社区卫生服务机构以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务，具有社会公益性质，属于非营利性医疗机构。随着医学模式的改变和我国改革开放的逐步摄深入，人民生活水平逐年提高，社区护理已成为护理事业发展的方向[2]。

1.社区卫生服务机构的现状

1.1社区卫生服务的内容

我国社区卫生服务也提出“以妇女、儿童、老年人，慢性病人，残疾人等为重点”的服务宗旨[3]。目前的社区卫生服务以公立机构为主，首先是多数政府举办的基层卫生机构的转型；二是一些企事业单位举办的卫生机构功能的拓展；三是一些政府的二、三级医院业务的延伸。

1.2社区卫生服务的规模与政策

我国社区卫生服务处于起步阶段，社区卫生服务机构和社区医生与庞大的人口的数量相比还远远不够。没有建立起社区与大医院之间的具有约束力的双向转诊制度[4]。政府卫生行政部门对社区卫生服务部门缺乏行政、和法律方面的有效强制管理手段[5]。一些社区卫生服务中心空间很小，阴暗潮湿，从外表就给人一种邋遢不卫生的感觉，在广大人民心理建立起不信任感，所以有些居民宁愿跑远路花大钱到大医院治个小感冒，也不愿花小钱在社区看病。所以，新建或扩建居民小区时需预留社区卫生服务用房[6]。

1.3社区卫生服务的人力资源与物力资源

社区卫生服务的人力资源与物力资源，主要由医生、护士、医技人员和管理人员组成。医、护技术人员的学历、技术水平较低，绝大多数没有接受过全科医学的正规教育，他们为居民提供个性化的、综合性的、连续性的医疗保健服务的能力较弱，不能很好赢得居民的信任。多数社区卫生服务机构的工作条件简单，设备有限，经费来源不够充足，客观上限制了患者就医和综合功能的开展。可现在随着医疗卫生事业的不断发展，社区与大型医院的双向转诊制度也相应建立起来，使某些离医院较远的小区或乡村居民能够在第一时间让病情得到控制，从而接受进一步的治疗，所以，社区卫生服务站的医生或护士都要提高自己的专业水平。

2.社区卫生服务机构的优势

2.1一些社区在造就竞争有序的内部机制转换上采取了一系列措施；一是根据各类人员的工作要求制定了一整套的工作制度、岗位职责、操作规范，并且建立考核小组定期考核，考核结果与经济分配挂钩，逐步使社区卫生服务走上了法制化、规范化、科学化的管理轨道，确保了社区卫生服务工作的顺利进行；二是建立了6大块4个社区卫生服务站的服务网络，每块、每站配备3-5名医务人员，这些拂去区域相互联系，相互沟通，能够及时有效地位居民提供最便捷最满意的服务。

2.2多数正规的社区在工作上已经按照卫生部的标准步如正轨。从患者的诊前到诊后，都提供优质的服务，无论是健康宣教方面还是家庭访视，或是孕妇围产期的指导，我们的医护人员都能够做到无微不至。对于每一位来院看病的患者都相应的建立起健康档案并认真保存。

2.3建立病源的正常流向，双向转诊可落到实处。

2.4打破传统的医疗服务框架，使医疗服务从医院走向社区由被动服务变成主动服务，医院的资源得到合理的使用。三级医院开展社区卫生服务，医院选择具有丰富知识经验、高级技术专家进入社区，是将门诊有效延伸到居民的门前，将小病解决在社区，大病确诊在医院外，能有效解决“看病难，看病贵”的问题，使社区居民得到有效、快捷、方便、超值服务的同时，也赢得居民的信任[7]。

3.探索社区卫生服务的新模式、新方法根据各地区的实际情况分析一下解决问题的方法

3.1统一管理根据各地区的要求，理清层次、分清归属、统一管理。主要解决社区卫生服务站纳入社区卫生服务中心统一归口管理问题。

3.2深入群众建立健全健康档案系统。根据各社区不同的层次、不同的需求，实行不同的服务理念。

3.3要重视社区的重点人群，儿童、妇女、残疾人和精神病等慢性病人是社区卫生服务的重点人群。

3.4改进社区卫生服务的模式，建立新型的社区卫生服务观[8]。把全科医生、社区护士、预防保健、公共卫生医生组成团队，把服务以一个整体带入社区。

3.5强化措施，有效启动紧急应急预案，解决公共突发卫生事件，一是要不断地完善相应的应急预案，预案要求进一步明确，措施进一步有力，责任进一步加强。二是要恰当合理的处理突发事件，严格控制患病人员的出入以尽量缩小传染范围，做好愈后患儿的复查工作等等。

结论社区卫生服务的发展，有利于解决城市医疗机构布局不合理问题，使卫生资源得到合理有效地使用，有利于满足居民的医疗保健需求，减轻其经济负担。

参考文献

[1]沈筱玲.王秋琳.湖州市区依托三级医院举办社区卫生服务的探讨.浙江预防医学报，2007年10期.

[2]刘洪霞.我国社区护理的现状和发展.护理研究，2004年16期

[3]张玉梅，冯正仪，夏海鸥.社区护理需求和工作内容的调查分析.中华护理杂志，2003，38（3）：232.

[4]刘吉成.我国社区卫生服务面临的挑战与对策.中国卫生经济，2003年11期.

[5]刘吉成.城市社区卫生服务模式的探讨.中国医院管理，2000,20（2）：24-25.

[6]杨菁.社区卫生服务文献汇编.卫生部基层卫生与妇幼保健司，2002,21-117.

[7]孔抗美.依托三级医院开展社区卫生服务.中华医学杂志，2005,85:508-509.

[8]吴楠.张鹭鹭.综合性医疗机构与社区卫生服务组织互动机制研究.第二军医大学学报，2005年11期.