锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果研究

锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果研究

谭学林

湖北省巴东县人民医院444300

摘要：目的研究锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法选取我院2017年5月～2018年4月接收的复杂胫骨平台骨折患者56例，将其随机分为观察组与对照组，每组28例。对照组的手术方案为传统的钢板暴露形式，观察组的手术方案为锁定钢板内固定措施，观察两组术后恢复情况与治疗优良率。结果观察组术后的住院时间、可负重训练时间、骨折愈合时间均比对照组短，且观察组的治疗优良率96.43%也明显高于对照组67.86，差异都具统计学意义（P＜0.05）。结论锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折具有较好的治疗效果，患者术后恢复时间更短，值得临床应用。

关键词：锁定钢板内固定；复杂胫骨平台骨折；临床效果

在骨伤科患者中，复杂胫骨平台骨折是比较常见的一种，是指胫骨与股骨下单接触面出现的骨折，导致其骨折的主要原因是直接或间接的暴力作用。复杂胫骨平台骨折患者最常见的临床症状是膝关节活动受限、肿胀疼痛、韧带损伤、关节内积血等。复杂胫骨平台骨折是一种比较严重的骨折疾病，会严重降低患者的生活质量，所以必须采取有效的治疗措施，帮助患者恢复正常生活。

1资料及方法

1.1一般资料

选取我院2017年5月～2018年4月接收的复杂胫骨平台骨折患者56例，所有患者均采取影像学检查和临床经验诊断，确诊为复杂胫骨平台骨折，排除其中存在手术禁忌与不愿参与研究的患者。将56例患者随机分为观察组与对照组，每组28例。观察组的男女患者分别有15例、13例，年龄23～67岁，平均（45.26±2.74）岁；骨折类型有，闭合性17例，开放性11例；骨折肢体有，左侧12例，右侧16例。对照组的男女患者分别有16例、12例，年龄24～65岁，平均（45.07±2.81）岁；骨折类型有，闭合性16例，开放性12例；骨折肢体有，左侧11例，右侧17例。两组的性别、骨折肢体、年龄等资料都没有显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

（1）对照组的手术方案为传统的钢板暴露的形式，根据胫骨平台骨折位置于膝关节的内侧做两个切口，通过解剖复位操作完成膝关节复位治疗，置入克氏针进行复位固定，之后根据患者实际的胫骨情况选择L形或T形钢板进行固定，留置合适的引流管，缝合手术切口并进行加压包扎和消毒抗菌治疗[1]。（2）观察组的手术方案为锁定钢板内固定措施，患者选择平卧位，进行腰硬联合麻醉操作，根据创伤程度与骨折位置选择合适的位置做手术切口，采用撬拔整复来完成塌陷与分离骨块的复位，将膝关节面的平整程度恢复到正常状态，并使用克氏针将分离的骨折块固定，在C臂X线指导下观察骨折端的复位情况，确定得到良好复位后实施锁定钢板内固定操作，并留置引流管，将手术切口缝合后进行加压包扎。手术后两组患者都采取常规的抗生素进行抗感染治疗，并结合患者创口恢复情况开展适当的早期康复训练。

1.3观察治疗与疗效评价标准

观察指标主要有骨折愈合时间、可负重训练的时间、住院时间。以美国特种外科医院膝关节评分（HSS）为基础对两组的疗效进行评价，得分大于85分的疗效为优，70～85分的疗效为良，60～69分的疗效为中，低于60分为差，治疗优良率=（优+良）/总例数×100[2]%。

1.4统计学方法

数据资料通过SPSS23.0软件分析处理，将计量资料表示为（±s），差异采用t检验；计数资料表示为百分比，差异采用χ2检验，当P＜0.05时，所比较的差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后基本情况比较

观察组术后的住院时间、可负重训练时间、骨折愈合时间均比对照组短，且差异具统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

胫骨平台作为膝关节重要的负荷结构，当其出现骨折时，必然会出现内外平台受力不平衡的情况，从而出现骨关节炎改变。有临床研究指出，胫骨平台的内外分别为内侧副韧带骨与外侧副韧带，而平台的中央是胫骨粗隆，当平台发生骨折或损伤时，多数会引起半月板与韧带的损伤[3]。在相关学者的研究中，采用钢板固定的方式治疗复杂胫骨平台骨折，取得了一定的治疗效果，但是患者术后容易出现关节炎与感染，影响患者术后关节功能的恢复[4]。在当前的临床治疗中，对复杂胫骨平台骨折患者采用锁定钢板内固定治疗方案，具有内支架功能结构的作用，从而支撑起关节面，使得关节面整体的稳定性提高，固定效果也更加显著。本次研究中的观察组采取了锁定钢板内固定治疗方案，治疗结果表示，观察组术后的住院时间、可负重训练时间、骨折愈合时间均比对照组短，且观察组的治疗优良率96.43%也明显高于对照组67.86，差异都具统计学意义（P＜0.05）。由此可认为，锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折具有较好的治疗效果，患者术后恢复时间更短，值得临床应用。

参考文献：

[1]李孝新,王小阵,汪国栋,等.锁定加压钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床研究[J].华南国防医学杂志,2018(1).

[2]范磊,孙永青,赵大中,等.经皮微创钢板内固定治疗胫骨平台骨折临床研究[J].临床军医杂志,2018(4).

[3]张松,胡海清.解剖钢板与锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效比较[J].中国矫形外科杂志,2017,25(20):1902-1905.

[4]许建,刘天泽,郑寿鹏.有限内固定结合外固定支架治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析[J].创伤外科杂志,2017,19(6):443-446.