集束化护理预防ICU病人非计划拔管的作用分析

集束化护理预防ICU病人非计划拔管的作用分析

廖倩

资阳市人民医院

摘要：目的分析集束化护理在预防ICU病人非计划拔管中的作用。方法选取我院2017年2月至2018年5月收治的210例ICU患者作为研究对象，将其随机分为研究组与对照组，每组各105例。对照组采用常规护理进行干预，研究组采用集束化护理进行干预，比较两组患者干预后的患者拔管率和死亡率以及患者对护理的满意率。结果研究组在患者拔管率，并发症发生率以及死亡率上均明显低于对照组，差异显著（p<0.05）；且研究组在护理满意度上明显高于对照组，差异显著（p<0.05），具有统计学意义。结论采用集束化护理对ICU患者进行干预，能够有效降低患者的非计划拔管率以及死亡率，提高了患者的生命质量以及护理满意度，是一种有效的护理方式，值得进行临床推广。

关键词：集束化护理；ICU患者；非计划拔管

非计划拔管是指患者在未经医护人员的同意擅自将导管拔出，或者由于医务人员的操作失误导致导管滑落。在非正常情况下拔管或是导管滑落会延长患者的住院时间，增加患者的经济负担，更有甚者会加重患者的病情，出现病情恶化甚至死亡现象，从而威胁患者的生命安全，产生医患纠纷[1]。传统护理中对于预防非计划性拔管主要是根据患者的自身情况进行被动性的预防，因为缺乏规范性，预防的效果较差。集束化护理是指将治疗与护理一体化，将被动预防化为主动预防，本文主要研究了集束化护理对预防ICU患者非计划性拔管的作用，现将报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年2月至2018年5月收治的210例ICU患者作为本次的研究对象，将其随机分为研究组，其中研究组105例，男性55例，女性50例；年龄32~79岁，平均年龄（52.7±2.9）岁；导管类型：留置胃管27例，动脉置管16例，气管插管33例，深静脉置管11例，尿管留置8例，外周静脉置管10例；对照组105例，男性47例，女性58例；年龄22~75岁，平均年龄（41.9±0.7）岁；导管类型：留置胃管19例，动脉置管21例，气管插管28例，深静脉置管20例，尿管留置9例，外周静脉置管8例。两组患者进入ICU的时间均在1d以上，且两组患者在年龄，性别以及置管类型上无明显差异（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理进行干预，研究组采用集束化护理进行干预，具体内容如下：

①由于每个患者的具体情况不同，护理人员需要根据患者的舒适程度，意识情况以及年龄等因素进行分析，确定非计划拔管的风险，对于高风险的患者，护理人员在护理过程中应加强预防，做好相应的预防措施；

②对于ICU患者大多都伴有较多的导管留置，病情的严重加之过多的导管导致患者的舒适度降低。对于意识清醒的患者，护理人员需要对于患者进行沟通，为患者讲解每一根导管的作用以及擅自拔管后的危害，同时与患者的家属进行充分沟通，让家属对护理工作进行配合；对于意识不清的患者，需要采用一定的约束防止患者在无意识的情况下因为疼痛将导管拔出，护理人员在加强预防的同时也需要与患者的家属加强沟通，让家属能够了解到护理工作的难度，寻求理解[2]；

③加强对护理人员的培训，增强护理人员的专业护理能力，训练护理熟练度，以便于在出现紧急情况后护理人员能够快速的反应过来并采取相关措施；

④非计划拔管现象一般出现在晚上等人力缺乏的时候，护士长需要进行合理的排班，保证护理工作人员有充足的精力进行护理工作，在值晚班时对危险度较高的患者进行重点防范；

1.3观察指标与评定标准

对干预后患者的拔管情况进行记录，并对拔罐情况产生的并发症以及死亡率进行记录；观察患者对护理的满意度，采用医院自制的问卷调查表进行问卷调查，总分100分，90分及以上为非常满意；70~89分为满意；60~69为比较满意；60分以下为不满意。总满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0进行数据统计分析，计数资料用X2检验，p<0.05说明差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者非计划拔管以及并发症和死亡率比较

在经过干预后，研究组患者在非计划拔管，并发症以及死亡率上均明显低于对照组，差异显著（p<0.05），具有统计学意义。详情参考表1.

表1两组患者非计划拔管，并发症以及死亡率的比较【n/%】

3.讨论

目前在ICU病房管理中，患者非计划拔管是临床护理中的一个重要问题，在非正常情况下进行拔管不但会对患者自身的生命健康造成威胁，还极大的增加了医患纠纷的发生率。由于ICU患者的特殊性，护理人员在护理过程中存在一定的难度，且因为患者拔管具有一定的非预测性，护理人员的预防工作实施较为困难[3]。集束化护理是指在特殊情况下可以给予患者一定的约束，或者镇定防止患者将身上的导管拔出使治疗的疗效受到影响，对于存在拔管高风险的患者加强预防工作，化被动为主动。

从本次研究结果来看，采用集束化护理干预的研究组在患者的拔管率，并发症的发生率以及死亡率等均低于对照组，且患者的护理满意度更高。由此可知，集束化护理对于ICU患者来说是一种有效的护理方式，能够极大程度的降低患者在治疗期间的拔管率，降低术后并发症以及死亡率的发生，提高患者对护理的满意度，值得进行临床推广。

参考文献：

[1]武志红.集束化护理预防ICU病人非计划拔管的研究[J].心理医生，2016，22（9）：00164-00164.

[2]李璐柳，王建宁，吴利，等.集束化护理对预防ICU患者PICC并发症及非计划性拔管的效果观察[J].护理实践与研究，2016，13（15）：132-134.

[3]何冰杰，王晓燕，王亚娥，等.集束化管理措施在减少ICU患者非计划拔管中的应用研究[J].中华现代护理杂志，2017，23（9）：1302-1304.