持续质量改进在护理安全管理中的应用价值研究

持续质量改进在护理安全管理中的应用价值研究

董璐

董璐（安徽省蚌埠市第五人民医院233000）

【摘要】目的观察探究在护理安全管理中采用持续质量改进方法的应用效果，提升护理质量。方法总结归纳2010年3月～2011年7月护理工作中出现的问题，分析其护理风险因素，于2012年3月～2013年7月在护理安全管理中采用持续质量改进方法，对比前后两个时间段住院患者护理满意度与安全质量指标。结果2010年3月～2011年7月出现过几例不良事件，2012年3月～2013年7月未出现不良事件和差错事故，达到零投诉；住院患者护理满意度大幅度提升，护理安全质量各项指标均得到显著提高。结论持续质量改进应用于护理安全管理中能够有效降低不良事件发生率及提升住院患者护理满意度与护理安全质量，值得在护理安全管理过程中进行大力推广并应用。

【关键词】持续质量改进护理安全管理

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）31-0143-01

持续质量改进的观点源自于美国，由全面质量管理演变而来，最初应用于工业中，取得良好质量提升，后逐渐推广并应用于医学护理行业[1]。2003年我国医院等级评审过程中就曾将护理质量持续改进作为一项重点考察的项目，此后掀起一阵护理安全质量管理过程中应用持续质量改进方法的热潮。我院于2012年3月～2013年7月开展持续质量改进方案，取得良好效果，下面进行详尽汇报：

1护理安全管理中存在的隐患及其原因

1.1科室结构与人员自身因素

我院临床医师与护理人员中有一部分人员年龄超过40岁，也存在不少刚招聘护理人员。年龄超过40岁人员因为家庭与身体方面原因，体力精力相对缺乏；新招聘护理人员因临床经验少、年资低、技术力量不足、安全意识缺乏，对预见性护患纠纷处理能力严重不足。同时因护理人员编制相对缺乏，工作量较大，为护理安全埋下不安全因素。

1.2缺乏相应法律意识

护理人员因为在校期间主要学习护理方面知识内容，对于法律方面内容涉及较少，甚至部分学校未开设相关课程。在进入医院后因为要学习临床知识，积累经验，更鲜有时间去涉猎相关法律知识，造成护理人员对法律，法规方面的认识缺乏，自我保护意识淡薄，无法及时处理潜在不安全因素，容易引发护理纠纷[2]。

1.3管理方面因素

医院的发展离不开规章制度，但是目前大部分的医院规章制度都是统一标准的，甚至存在多家医院规章制度相仿。这些大制度只能存在于条款中，并不能落实到实处，特别是各类查对制度、交接班制度、业务处理制度、职业素养制度等等方面，这些制度的不完善与条款也是造成纠纷与事故发生的主要原因。

2方法

2.1正确识别与准确评估安全问题

树立护理安全问题评估是护理安全管理的首要原则。护理部门要通过护理安全质量检查、护理不良事件统计分析、患者反应投诉、住院患者满意度、医院各部门收集资料出发[3]，正确分析与总结护理服务过程中出现不良事件的原因与过程，从而为寻找护理安全隐患打下基础。

2.2落实改进措施

在找到相关护理安全隐患之后，要密切注意改进措施的落实情况，必须按照原设定计划执行。人的行为是存在一定的惯性，要想直接改变过来，是不大可能的，需要在执行过程中进一步检查与评价，不断发现问题，解决问题，才能保证措施落实到位，发挥实际效用。

2.3定时评价改进效果

在持续质量改进措施执行一定时间后，由护理部、护士长对落实改进情况进行抽查，做到定时大查，不定时小查。根据实际抽查结果进行效果评价，评选出最佳代表并分享其落实经验，在其他护理人员中进行推广应用。

2.4优化流程，巩固改进结果

熟能生巧，当护理人员将持续质量改进作为日常工作中不可缺少的一个部分时候就能够不断发现运用过程中存在的问题，针对这些问题要进行科学总结与分析并提出相应改进措施[4]，将持续质量改进成果进一步凝练与巩固。

3结果

2010年3月～2011年7月共出现几例不良事件，2012年3月～2013年7月未出现不良事件；住院患者护理满意度大幅度提升，护理安全质量各项指标均得到显著提高。

4讨论

患者在院期间因为病痛的折磨已身心交瘁，这时候其需要细心呵护与全方位的护理服务，而不是看护理人员脸色行事。患者安全一直是护理管理者最为担心与关注的问题，但是在目前各大医院中因为患者本身素质参差不齐，护理人员轮换班制度不合理，工作压力大等等原因，常因为较小问题而发生不必要争执，甚至因为护理人员工作中大意或疏忽造成不良事件发生[4]。而对于这些问题，部分护理人员因为临床经验少，缺乏自我法律保护意识，最终不能为自己牟取相应法律保护。在现代管理过程中，安全管理不应该是在事后各类补救措施，而是将不安全事件扼杀在摇篮里，积极预防，才是保证安全管理的重点策略。

持续质量改进是质量管理中永恒的理念，主要重点在于预防相关问题的发生，其能够针对护理工作中护理人员服务范围、不同患者产生需求、护理工作流程、管理方法等等方面着手[5]，将传统的护理质量管理与新时代护理模式下的质量管理进行有机结合，从而实现护理质量安全管理的持续改进。持续质量改进是一个长远的过程，在这个过程中我们要根据不同医院不同情况进行针对性的持续质量改进措施，以护理人员自身综合素质提升为基础，以患者服务为中心，在护理过程中不断发现问题、总结问题、完善措施，才能使得护理安全管理处于良性的循环发展轨道中。

综上所述，持续质量改进应用于护理安全管理中能够有效降低不良事件发生率及提升住院患者护理满意度与护理安全质量，值得在护理安全管理过程中进行大力推广并应用。

参考文献

[1]陈殷钰,符杏清.持续质量改进在护理安全管理中的应用[J].中国现代医生,2012,50(1):120-122.

[2]屈伟娇.持续质量改进在儿科病房护理安全管理中的作用[J].中国现代医生,2010,48(31):101-102.

[3]王小芳.持续质量改进在护理安全管理中的应用[J].医院管理论坛,2012,29(2):42-44.

[4]王越霞.持续质量改进与护理安全管理[J].医学信息（中旬刊）,2011,24(3):1054.

[5]马春荣,李泳.持续质量改进在围术期护理安全管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2010,16(26):114-115.