探讨整体护理在老年肺心病护理中的应用

探讨整体护理在老年肺心病护理中的应用

曲雯琼

曲雯琼

黑龙江省大庆市第五医院163711

摘要：目的研究分析整体护理在老年肺心病护理中的应用。方法此次研究的对象是选择2015年7月～2017年7月47例老年肺心病患者，将其临床资料进行回顾性分析，并均给予从生理到心理的整体护理。观察患者对护理工作的满意度及其病情的缓解情况。结果全部患者经过护理后均好转出院，患者护理满意度为95.7%。结论对老年肺心病患者采取生理、心理相结合的整体护理模式，以缓解患者病情，提高护理质量。

关键词：老年肺心病；整体护理；临床护理

Objectivetostudytheapplicationofholisticnursinginthenursingofsenilecorpulmonale.Methodsthesubjectsofthisstudywere47elderlypatientswithcorpulmonalefromJuly2015toJuly2017.Theirclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed，andtheyweregivenholisticnursingfromphysiologytopsychology.Thepatient'ssatisfactionwiththenursingworkandthereliefofthepatient'sconditionwereobserved.Resultsafternursing，allthepatientswereimprovedanddischargedfromhospital.Thepatient'snursingsatisfactionwas95.7%.Conclusiontheelderlypatientswithcorpulmonaleweretreatedwithacombinationofphysiologicalandpsychologicalcombinationinordertorelievethepatient'sconditionandimprovethequalityofnursing.

Chronicpulmonaryheartdisease（corpulmonale）；holisticnursing；clinicalnursing

慢性肺原性心脏病即肺心病，是由肺部慢性病变而引起的肺功能受损症状，由于患者多为老年人群，且病程长、病情呈逐渐恶化状态，易对治疗丧失信心，对其进行有效护理。干预可改善病情及提高预后。本文将探讨老年肺心病整体护理正确措施，为改善患者病情及提高预后提供可靠依据，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院自2015年7月～2017年7月间共收治47例老年肺心病患者，其中男27例，女20例；患者年龄65～80岁，平均年龄（72.4±8.9）岁；病程6～15年，平均病程（9.7±2.7）年。

1.2护理方法

协助患者办理入院手续，介绍住院环境及医疗资质、注意事项等，消除患者初入院时的紧张感；讲解疾病的发生与治疗方法，告知患者肺心病在治疗的过程中，应注意保持平和的心态，不要过急，保持良好心情对改善临床症状的积极意义，使患者正确面对疾病，保持平和的治疗心态。针对患者病程较长，易出现对治疗失去信心等心理情绪，每日应多与患者进行沟通，取得患者的信任，针对患者的疑问要给予耐心的解答。做好患者家属的沟通，使患者家属对疾病也有正确的认识，多与患者聊天，协助护士对患者进行心理疏导，缓解患者的负面情绪树立患者的治疗信心。告知患者肺心病的日常注意事项，如在日常生活中应注意尽量减少运动量，减少心脏工作压力，冬季早晚不宜外出，避免冷空气刺激，平时注意适量锻炼，增强身体抵抗力，提高患者的自我护理能力，减少不当的生活行为而导致病情加重。

叮嘱患者卧床休息，吸入O2，保持呼吸道通畅；选择合适的体位，对患者背部进行轻拍，鼓励患者将痰咳出。借助吸痰设备吸出痰液，操作时注意严格执行无菌操作，避免感染；如采取多种方法仍不能清除痰液，可给予雾化吸入抗生素及祛痰剂，操作时应全程看守。

肺心病患者易出现呼吸短时受阻，对心脏造成过高负荷，引发心力衰竭，因此要严密观察患者病情情况，勤于巡查，做好血压、心率、呼吸状况的检查与记录，发现异常应立即报告医生。

合理且正确地选择抗生素，使其发挥作用，预防感染，防止诱发肺心病急性发作。预防及纠正心衰，观察患者症状表现，患者发生心衰时应注意绝对卧床休息，适当应用血管扩张剂，限制液体滴速，防止心衰加重。使用洋地黄类药物时要观察是否有中毒症状，防止心律失常的发生。大剂量利尿剂应用后K+丢失，也可导致心律失常，故应慎用利尿剂，通过观察患者尿量，判断患者肾功能情况。

1.3疗效判定标准

采用自制满意度调查问卷表，对患者治疗满意度、住院环境、护理积极性等方面进行了解，满意度调查分为满意、基本满意、不满意三个维度，满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

2结果

全部患者经过护理后，均好转出院，住院期间未发生死亡病例。患者中满意35例，基本满意10例，不满意2例，满意度为95.7%。

3讨论

肺心病的临床表现为咳嗽、咳痰及不同程度的呼吸困难，尤其是在大量活动或寒冷天气后，其症状显得更加严重。早期肺心病患者的心肺功能处于代偿期，未受到实质性的损伤，患者不会表现出特殊的症状，不易被发现，经过长时间的积累后，才出现明显的症状，此时心脏功能已明显受损，患者也多为老年人群，因此被称为老年肺心病，本组患者中，其肺心病症状均在6年以上，与此结论一致[1]。

目前，肺心病仍无特别的治愈方法，只能缓解症状，依靠患者加强自我护理，避免感染及劳累，缓解疾病。由于患者多为老年人群，其长期受疾病的困扰，有的患者经济困难，心事重重，还有的见同室病友离世而对疾病感到恐惧，因此患者在心理上易产生焦虑、紧张等情绪[2]。本组研究中，通过采用整体护理的方式加强对老年肺心病患者的临床护理，护理工作从患者病情护理到住院环境、心理等方面加强护理。老年肺心病患者的死亡原因以呼吸衰竭及心力衰竭为多见，提示需在保持呼吸道通畅的前提下给予O2通道。本组患者中，给予加强O2通气，预防呼吸衰竭；心力衰竭的患者可给予保持合适的体位，通过严密观察患者心率、血压，禁用增加心脏负担药物等措施，预防心力衰竭的发生。除此之外，临床研究指出，良好的心理状态，对于改善患者病情，提高预后具有重要的意义，因此本组在患者入院时，即给予热情的接待，并给予疾病等相关知识的讲解，使患者自入院起即保持良好的治疗心态，对于缓解患者病情具有重要的意义。经护理后，本组患者对护理满意度达95.7%，患者均获得好转，未发生死亡病例，护理效果较为良好。

总之，对老年肺心病患者采取生理、心理相结合的整体护理模式，以缓解患者病情，提高护理质量。

参考文献：

[1]刘明娟.老年肺源性心脏病呼吸衰竭的临床护理体会[J].中国民康医学，2010，20（22）：2637-2638.

[2]刘拥军.老年肺心病患者临床护理[J].中国社区医师，2011，31（13）：291-292.