类风湿关节炎患者的健康教育

类风湿关节炎患者的健康教育

严红芸

严红芸（十堰市中医医院风湿科湖北十堰442012）

【摘要】目的通过开展全面健康教育，使类风湿关节炎患者掌握疾病相关知识，树立战胜疾病的信心，提高其治疗依从性及临床治愈率，降低致残率。方法对2011年12月-2013年1月在院治疗的120名类风湿关节炎患者，开展全面健康教育，在患者出院时及出院后半年，采用多种形式了解患者对疾病的认识程度及依从性的提高。结果患者在经过接受全面健康教育后，在出院时对疾病相关知识的掌握程度大大提高，在出院半年后能够依据健康教育处方配合治疗。结论类风湿关节炎是一种缠绵难愈的临床疾病，主管护师通过各种方法，对患者实施全面的健康教育后，患者掌握疾病相关知识及其依从性都大大提高，从而提高临床治愈率和降低致残率，最大限度地保持着患者的生活和工作能力。

【关键词】类风湿关节炎健康教育疾病相关知识治疗依从性

【中图分类号】R593.22【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）31-0234-02

类风湿关节炎是一种病因不明的自身免疫性疾病，多见于中年女性，我国患病率约为0.32%-0.36%。此病是一种比较顽固的慢性疾病，病程一般较长，且反复发作，缠绵难愈，在临床上又称“不死的癌症”。因此，在对类风湿关节炎治疗的同时，必须注意“三分治，七分养”的原则，护理工作显得尤为重要。开展全面的健康教育能够让患者树立战胜疾病的信心，提高其治疗依从性，使其得到长期规范化治疗，改善其生存质量。我科自2011年12月-2013年1月对120名类风湿关节炎患者制定了全面的健康教育方案，并进行全程跟踪指导，效果满意。现报告如下:

1临床资料

选取2011年12月-2013年1月在我科住院治疗的类风湿关节炎患者120例，其中女70例，男50例，年龄在21-60岁，平均(40±3)岁。全部符合美国风湿病学(ACR)1987年关于RA的诊断标准。大专以上学历48例，大专以下69例，文盲3例。所有患者入院前均未接受过类风湿关节炎相关知识的专业培训。

2健康教育形式和内容

2.1健康教育形式

采用口头宣传、宣传手册、集体讲座等形式，针对不同患者的病情差异，为患者制定侧重点不同的健康教育处方，并依据患者文化水平的不同，选择合适的宣教方法，使患者易于理解和掌握。

2.2健康教育的内容

2.2.1精神调护告知患者类风湿关节炎并不是不治之症，患者在专科医护人员指导下，坚持正规用药，进行有效的关节功能锻炼及其他辅助治疗，可使病情改善或缓解，一般不会影响寿命，从而使患者树立战胜疾病的信心。告知患者本病一旦明确诊断，应早期正规治疗，否则错过最佳治疗时机，则易造成关节骨质不可逆的破坏。加强与患者亲属的沟通，使其同情、理解患者，给患者无微不至的关怀和周到的照顾，给患者带来康复的希望。

2.2.2生活起居护理居室温暖适宜，保持安静、通风，避免阴暗潮湿的生活环境。对于风寒湿痹的患者室内温暖向阳，干燥防潮，各关节注意保暖，特别是疼痛部位要保暖；而热痹者室内则以清爽通风。

2.2.3根据病情选择饮食类风湿关节炎是一种慢性消耗性疾病，有的患者伴有发热或贫血，有的因药物治疗可诱发胃肠道不适或溃疡病。因此，类风湿关节炎患者需要补充足够的蛋白质，饮食应清淡易消化，避免刺激性强及生冷硬的食物，各种抗风湿药物主张饭后服用。

2.2.4休息与运动患者在类风湿关节炎活动期，主张多卧床休息。在急性发作期消退或病人主观和客观症状改善后，逐渐增加体力运动由弱到强，以增强体质，保持关节功能位置，恢复关节功能。可配合保健操、太极拳、气功等活动，要量力而行，并针对不同的患者，分别对指、腕、肘等关节行“关节体操”。

2.2.5类风湿关节炎患者的婚育问题有类风湿关节炎的病人，其发病虽然有遗传因素参与，但其间关系并不密切，无论是男是女，他们的性功能和生育能力与常人无异。但必须注意以下事项，否则会加剧患者病情，或影响胎儿健康。孕前半年要停用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等对生殖细胞有毒性的药物。非甾体抗炎药、柳氮磺吡啶、羟氯喹、氯喹、雷公藤多甙等药物于孕前三个月也不宜服用。另外，类风湿关节炎有一个特点，即妊娠时病情缓解，雌激素水平增高，对病情有利，但产后雌激素水平迅速降低，病情常加重。了解这一点后，在妊娠期减少用药，而产后必须立即正规治疗。产后一般不宜哺乳，

2.2.6定期复诊抗风湿药物有一定的副作用嘱患者每1-3月检查一次血、尿常规和肝、肾功能，使患者安全用药。当病情反复时，随时来院就医或打电话咨询。

3效果评价

3.1问卷结果

患者在出院时采用问卷答题形式了解120名患者对疾病相关知识的掌握程度，60分及格。采用x2检验，运用SPSS12.0统计软件进行统计学处理，出院时及格率显著提高，具有统计学意义（P<0.01）。见表一

表一患者相关知识掌握程度例（%）

3.2依从性评定

患者在出院后半年左右，主管护师通过电话回访（80）例、家访（40）例了解全部患者的遵医行为:饮食、生活起居、休息与运动、是否来院复查4个方面，3个以上均能按要求去做的为完全或部分依从，否则为不依从。结果显示，90%的患者可做到完全或部分依从，依从性良好。

参考文献

[1]唐福林.类风湿关节炎的诊治和预后[J].临床内科杂志，2004,21（3）：148-151.