糖尿病患者应用临床护理路径的效果评价聂鹏

糖尿病患者应用临床护理路径的效果评价聂鹏

聂鹏

聂鹏（河南省平顶山市第二人民医院河南平顶山467000）

【中图分类号】R587.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）8-0289-02

【摘要】目的评价临床护理路径在糖尿病患者整体护理过程中的应用效果。方法采用随机抽样法将糖尿病患者138例分成两组，每组69例。对照组采用常规整体护理模式进行护理，实验组采用临床护理路径模式进行护理，比较两组患者的护理质量。结果实验组患者掌握糖尿病相关知识和技能达标、自我管理能力达标、对医疗护理服务满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论临床护理路径模式能使患者获得最佳的护理服务，临床护理路径的实施是提高糖尿病患者护理质量的有效途径。

【关键词】临床护理路径糖尿病护理效果评价

临床护理路径[1](clinicalnursingpathway，CNP)是患者在住院期间的护理模式，是针对特定的患者群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴．制成一个日程计划表。对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录。我们将临床护理路径应用到糖尿病的健康教育中，收到了比较满意的效果。报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择我院2010年5月至2011年5月住院治疗的糖尿病患者138例，均符合WHO制定糖尿病标准[2]。按随机数字表法分为常规护理组和CNP护理组各68例．常规护理组男35例，女34例，年龄34-77岁，学历构成：大学：高中：初中：文盲=5：15：17：8例；CNP组男34例，女35例；年龄35-76岁，大学：高中：初中：文盲=5：16：15：7例。两组资料基线均衡，具有可比性。排除并发酮症酸中毒昏迷、精神抑郁症患者、严重心、肾功能不全、视网膜病变视力差患者。

1.2方法对照组采用常规教育方法，即入院时由接诊护士对其进行住院环境、管床医生、责任护士的介绍，住院期间由责任护士向其讲解糖尿病知识、药物知识、胰岛素注射治疗及血糖监测方法等，以讲解和示范为主。观察组采用CNP进行健康教育，教育内容如下表。

表1糖尿病临床护理路径健康教育模式表

1.3评价标准比较两组患者掌握糖尿病相关知识和技能达标、自我管理能力达标、对医疗护理服务满意度率。糖尿病相关知识和技能达标包括糖尿病的相关知识、胰岛素的作用和使用方法、胰岛素抵抗、血液检查注意事项、自我监测血糖和血压、低血糖反应、饮食及运动情况等10个方面的问题，采用单项选择形式回答，正确计10分，满分100分，总分90为达标；自我管理能力达标问卷参考相关资料自行设计的糖尿病患者自我管理能力调查表，了解糖尿病患者的自我管理能力[3]；对护理工作满意度采用问卷调查，内容包括病区环境、信息提供、健康教育、入院宣教、主动服务、医护对患者的熟悉程度、护患沟通、服务态度、操作技术、收费10项，每项10分，满分100分，≥90分为患者满意。

1.4统计学处理所得数据使用SPSS12.5软件包进行分析，采用χ2检验。P＜0.05为差异有显著性。

2结果

两组患者健康教育效果比较，在相关知识和技能达标、自我管理能力达标、对护理工作满意度三方面差异有显著性，具体数据见表1.

表1两组患者健康教育效果比较n（％）

注：两组相比较P＜0.05

3讨论

3.1糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病。糖尿病是常见病，多发病，其患病率正随着人口老年化、生活方式的改变和生活水平的提高，以及诊疗技术的提高而迅速增加[4]。慢性高血糖可导致多种组织，特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭。糖尿病是一种终身性疾病，一旦确诊，不能根治，只能控制，现代糖尿病治疗观提出了“五驾马车”之说，即饮食、运动、药物、监测及健康教育。所以良好的护理在糖尿病的控制中起着重要的作用。护理的最终日标是：缓解症状；降低住院天数和费用；促进患者对疾病相关知识的掌握；提高患者满意度；改善生活质量。为使护理达到最佳效果，以满足糖尿病患者对护理的需求，我医院应用临床护理路径模式对糖尿病患者进行护理。护理人员严格按照糖尿病护理路径的流程表进行工作，患者能预先知道所要接受的护理，并知道应该怎样配合医务人员治疗，减少了患者的焦虑情绪，促使其主动参与医疗过程，促进了患者尽早康复。

3.2应用临床护理路径模式进行糖尿病健康教育，提高健康教育质量，传统的糖尿病健康教育是随机教育，事先无周密的健康教育计划，将糖尿病知识宣传单发给患者，护士在患者出现问题时，对其行为进行指导，内容不全面，时间间隔不定，对患者个体化目标不明确，缺乏预见性、连贯性和整体性，以至于健康教育流于形式，教育效果较差。应用CNP对患者实施有计划、有针对性、连续性、系统性地健康教育，使患者能较系统、全面地了解与掌握糖尿病的治疗、护理及预防保健相关知识，帮助其提高生活质量，有效控制血糖，预防和延缓并发症的发生和发展[5]。本文结果显示，糖尿病教育路径可提高健康教育效果，提高了相关知识和技能达标率和自我管理能力达标率，满足患者健康需求，对糖尿病的控制具有重要意义。

3.3临床护理路径强调时效性，且与医疗结合，有明确目标。是一种高品质、高效率、低成本的医疗护理服务模式[6]。可加强医护合作，避免医疗纠纷。医院健康教育工作由医生和护士共同承担，在开展健康教育过程中涉及内容多，如果专科护士知识缺乏，又与医生之间沟通不够，就有可能出现医护不一致甚至前后矛盾的现象，导致患者对护士信任度下降，甚至产生纠纷。应用健康教育路径的模式常规化、合理化[7]，可保持医护健康教育的一致性，避免了护理健康教育与医生告知制度内容的重叠，明确了护士在健康教育中的职责范围，促进了医患、护患的沟通和理解，提高了患者对医护的满意度，加强了护士与医生的分工合作，减少了医疗护理纠纷。应用临床护理路径能有效协调护士的健康教育工作，引导护理人员必须按照路径表进行，保证了患者住院期间健康教育的连续性和完整性。使健康教育工作有针对性、计划性和可预见性，提高了患者住院期间的生活质量，真正实现了“以病人为中心”的整体护理服务宗旨。

3.4我们把临床护理路径应用到糖尿病的健康教育工作中，收到了较好的效果。近几年来社会经济的迅猛发展，人们的医疗保健意识逐渐增强，以往传统的健康教育方法，已不能满足人民群众对健康服务的要求，为改善我院护理服务质量和护理服务态度，促使护理服务向高质量、多元化和人性化方向发展，提高住院病人满意度，使广大患者得到更好的健康服务，我院建立并实施了临床路径健康教育模式，对糖尿病患者进行系统化、动态、连续、规范化的健康知识及技能指导。健康教育路径不仅使患者感受到医院服务质量的提高和对健康教育的重视，更主要的是他（她）们满足于在整个健康教育过程中得到的实实在在的收获。促进了患者与医护人员的交流与信任，使患者感到倍受尊敬和重视，心理舒适，提升了对护理工作质量的满意度，密切了医患关系，促进了医患和谐关系发展。总之，对糖尿病患者的临床护理路径应用，比用传统的给于整体护理模式落实治疗、护理、健康教育的方法效果好，对降低糖尿病并发症，提高糖尿病生活质量有着重要的作用。临床护理路径的实施是提高医院护理质量的有效策略。

参考文献

[1]邱静．我国临床护理路径的应用[J]．中国误诊学杂志，2009，9(14)：3353-3354.

[2]王吉耀．内科学[M]．北京：人民卫生小版社，2002．1038.

[3]戴霞．糖尿病患者自我管理能力的调查[J]．护理学杂志，2001，16(11)：648.

[4]尤黎明，内科护理学fM]．北京：人民卫生出版社，2005：427.

[5]王冬梅，董霞，张淑英，等．2型糖尿病病人遵医行为现状调查[J]．护理研究，2004，18(7)：1153.

[6]谢东，宋丽华.临床路径实施中减少变异发生的研究与进展[J].现代护理，2007，13（10）：78.

[7]孙红霞，成翼娟．临床路径—科学高效的医疗护理管理新模式[J].中华护理杂志，2003，38(3)：208—211.