集束化护理干预在肝癌患者TACE术后护理中的效果观察

集束化护理干预在肝癌患者TACE术后护理中的效果观察

曹淑煜玥

长沙市第一医院410005

【摘要】目的：探讨分析集束化护理干预在肝癌患者TACE术后护理效果。方法：选取我院2017年1月~2018年1月收治的94例接受TACE术的肝癌患者作为研究对象，分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组给予集束化护理。对比分析两组患者临床护理效果。结果：观察组患者睡眠质量评分均低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）；观察组术后并发症发生率低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）结论：肝癌TACE术后患者，给予集束化护理措施，缓解了患者的疼痛，改善了其睡眠质量，临床治疗效果明显，且安全性较强。

【关键词】集束化；肝癌；TACE；护理；效果

肝癌是最为常见的消化系统肿瘤。临床上，主要是采用TACE介入治疗的方式，以达到延长患者生命的目的。但根据以往的研究资料显示，肝癌患者在接受TACE介入治疗后，其并发症的发生率高到40.2%-55.5%，严重影响了患者的预后[1]。因此，必须要对患者给予有效的集束化护理干预。为此，我院选取了2017年1月~2018年1月收治的94例接受TACE术的肝癌患者作为研究对象，进行了详细的研究和总结：

1资料与方法

1.1基本资料，

选取我院2017年1月~2018年1月收治的94例接受TACE术的肝癌患者作为研究对象，按照先后就诊的顺序，分为观察组和对照组。对照组：47例，男23例，女24例，年龄为37-81岁，平均年龄为（59.0±22.0）；观察组：47例，男24例，女23例，年龄为35-80岁，平均年龄为（57.5±22.5）；两组患者基本资料相比，不存在明显的差异（P>0.05），可进行对比性研究。

1.2方法

对照组给予常规护理，观察组给予集束化护理，主要包括：（1）成立集束化护理小组：由护士长、护士共同组成集束化护理小组，根据临床疼痛护理的相关标准、实际护理工作流程和经验等，由护士长对护理人员进行教育、培训，并共同制定出相应的护理方案；（2）心理护理：加强与患者之间的交流和沟通，有效缓解其不良的情绪；并通过以往治疗成功案例，不断提高患者治疗的自信心和依从性；（3）药物镇痛护理：加强患者健康宣教，使患者正确认识到进行早期服用镇痛药的好处，并遵循医嘱，指导患者正确服用镇痛药物；并且对患者服用镇痛药物期间的效果和不良反应，进行详细的记录；（4）非药物镇痛护理：根据患者兴趣爱好等，采用音乐等方式，转移患者注意力，以达到缓解患者疼痛的目的；帮患者采取半坐卧等舒适体位，以改善患者的微循环，缓解患者疼痛；指导患者进行胸式呼吸，缓解患者疼痛；采用肩膀按摩、热毛巾敷等方式，减轻患者疼痛。

1.3观察指标与判断标准

利用睡眠质量Spiegel量表对患者睡眠质量进行评定，评定内容包括入睡时间、睡眠时间、睡眠深度、夜醒次数。患者得分越高，表明睡眠质量越差；

统计两组患者术后并发症发生情况。

1.4统计学分析

利用SPSS20.0统计软件进行统计整理，计量资料以（）表示，以t检验。计数资料以（%）表示，以X2检验，判断统计学意义的标准以P<0.05为有意义。

2结果

2.1两组患者睡眠质量对比

如表2所示：观察组患者睡眠质量评分均低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）

表2：两组患者睡眠质量对比

2.2两组患者并发症发生率对比

观察组：发热1例，胃肠道反应2例，疼痛2例，穿刺处出血1例，肾功能衰竭1例，其并发症发生率14.89%（7/47）；对照组：发热3例，胃肠道反应5例，疼痛5例，穿刺处出血2例，肾功能衰竭2例，其并发症发生率36.17%（17/47）；观察组并发症发生率低于对照组，差异存在统计学意义（X2=11.607，P=0.001）

3讨论

临床上，TACE是肝癌的最有效的介入手段之一。但患者在接受介入治疗之后，由于患者靶器官、周围瘤体组织出现急性缺血等现象，患者在治疗后，患者的肝膜压力升高、气管肿大，且在坏死病灶的牵拉之下，已坏死的肿瘤组织会释放出前列腺素E、缓激肽等，从而引发患者出现术后疼痛。肝癌患者TACE治疗后，严重的疼痛极容易对患者的机体、心理产生重大的影响。因此，对肝癌患者接受TACE治疗后，必须要给予有效的集束化护理干预措施，以有效患者患者的术后疼痛症状。集束化护理模式，来源于美国，并且在临床上得到了广泛的应用和推广。在集束化护理中，护理人员根据患者的具体病情、各项生命体征，制定出科学的、全面的、动态的护理模式，并在具体护理的过程中，随时根据患者的病情，不断调整和优化护理方法，以有效提高患者的护理质量和护理效果。

本次研究结果表明：接受TACE术的肝癌患者给予集束化护理干预，患者睡眠质量四项指标评分，均低于常规护理患者；且患者术后并发症的发生率为14.89%。综上所述，对肝癌患者在接受TACE治疗后，给以集束化护理干预措施，有效缓解了患者的疼痛，改善了其睡眠质量，且具有较强的安全性。

参考文献：

[1]马敏敏，孙铮.集束化护理干预对肝癌围介入期患者焦虑、抑郁及睡眠质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（07）：70-72.