射频靶点消融联合颈前筋膜扩张术在神经根型颈椎病中的临床观察

射频靶点消融联合颈前筋膜扩张术在神经根型颈椎病中的临床观察

丁晖周新

邵阳市中医医院湖南邵阳422000

摘要：目的：对射频靶点消融术联合颈前筋膜扩张术在神经根型颈椎病中的临床疗效进行观察分析。方法：随机选取2010年12月-2011年12月于我院接受治疗62例神经根型颈椎病患者，对其采取射频靶点消融术联合颈前筋膜扩张术治疗，对联合治疗的临床疗效进行观察分析。结果：经过治疗后64例患者的颈椎功能得到了明显改善，NDI平均值为4.53±1.52，与治疗前比较差异明显（p<0.05），联合治疗的总有效率为96.88%，术中未出现严重不良反应。结论：射频靶点消融术联合颈前筋膜扩张术治疗神经根型颈椎病的疗效明显，极大的改善了颈椎功能，值得临床借鉴。

关键词：射频靶点消融术；颈前筋膜扩张术；神经根型颈椎病

颈椎类疾病是临床上较为常见的骨科疾病，该病多发于中老年，该病是因颈椎间盘及其关节发生退行性改变，对神经根、脊髓和交感神经等造成影响引发的一系列不良症状。其临床的主要分型包括脊髓型、神经根型、交感型、椎动脉型和混合型，该病对中老年的正常生活造成了严重的影响。有关颈椎病的治疗方法主要包括推拿、牵引、药物综合治疗等，严重的像神经根型颈椎病一般需要进行手术治疗[1]。随着医疗技术的不断进步，微创治疗技术广泛应用到临床治疗当中，射频靶点消融术具有无痛、创伤小等优点。本文通过对射频靶点消融术联合颈前筋膜扩张术治疗神经根型颈椎病临床效果进行观察分析，取得了不错的效果，现总结如下。

1资料与方法

（一）1.1临床资料和方法

随机选取2010年12月-2011年12月于我院接受治疗64例神经根型颈椎病患者，男性患者38例，女性患者26例，年龄40-70岁，平均年龄48.6±2.4岁，所有患者经过CT、MRI等临床检查确诊为神经根型颈椎病，并排除其他颈椎型疾病的可能性，临床资料显示64例患者无严重脏器官疾病，患者的基本资料如年龄、性别、病情等对本次研究无显著影响。

1.2试验方法

对64例神经根型颈椎病患者采取射频靶点消融术联合颈前筋膜扩张术进行治疗，手术结束3天后对联合治疗的临床疗效进行观察分析。

1.3治疗方法

1.3.1颈前筋膜扩张术

64例患者均取仰卧位，使患者头部后仰并略朝向健侧，在环状软骨处作标记，对其皮肤进行消毒后，左手中、食指紧贴住做过标记的环状软骨后往下推挤压按皮肤，在穿刺过程中保证皮肤与椎体的良好接触，减少穿刺距离。用7号针头直达颈椎椎体，若遇阻力则可适当退出1-2mm，回抽气体、血液和脑脊液时，即可将含5ml2%利多卡因、0.5mg维生素B12、50mg维生素B1和50mg强的松龙（注射用水稀释成20mL的混合液）注入。1周1次，根据患者情况连续实施1-2次。

1.3.2射频靶点消融术

医师实施手术前要对患者的影像检查结果进行研究分析，结合患者的具体情况选择最佳的穿刺进针位置。患者取仰卧位，根据术前所定靶点，在X线机下对穿刺点进行确定标记，并进行常规消毒，选择合适穿刺针于X线透视下从标记处朝目标靶点刺入椎间隙纤维环，然后慢慢针入靶点处，避免穿入椎管，X线透视明确穿刺位置是否准确后用温控射频器进行射频治疗：进行电刺激定位，先予以高频刺激（50-100Hz），若患者无剧烈疼痛则说明明毁损区不存在感觉神经，后予以低频刺激（2-10Hz），若不出现上肢肌肉收缩则说明毁损区不存在运动神经，定位完成后用60℃、70℃、80℃、9O℃依次进行热凝测试治疗，每次治疗1min，根据患者的耐受度制定最高射频治疗温度，治疗3次，每次80s，治疗结束关闭射频机，将穿刺针拔除，用无菌敷料将穿刺点覆盖。

1.4疗效评价标准[2]

应用颈部功能障碍指数量表对患者手术前后的颈部功能进行评分；本次研究的临床来哦小判定标准如下：优，患者接受治疗后的临床症状彻底消失，颈椎功能的到恢复，患者可正常生活工作；良，治疗后患者的临床症状基本消失，但肢体带有轻微症状，对正常生活和工作不造成显著影响；可，患者的临床症状得到一定的改善，颈部活动受到局限，对正常的生活存在影响；差，临床症状为得到改善甚至加重，正常生活工作依然受限。治疗有效率=（优+良）/治疗总例数*100%。

1.5统计学分析

采用数据软件SPSS12.0进行统计学分析，治疗前后数据比较采用t检验和X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

经过治疗后64例患者的颈椎功能得到了明显改善，治疗前患者的NDI平均值为20.20±3.05，治疗后NDI平均值为4.53±1.52，与治疗前比较差异明显（p<0.05），具有统计学意义。联合治疗后优42例，良20例，好转2例，无效0例，有效率为96.88%，术中未出现严重不良反应。

3讨论

有关神经根型颈椎病的发病机制的说法不一，软组织损伤学认为软组织的损伤性炎症反应是导致根性疼痛的直接原因，骨性学则认为颈椎间盘突出、关节骨质增生和关节移位导致的神经根压迫疼痛时其发病的主要原因[3]。日常生活中不当的生活工作习惯等是引起颈椎疾病发生的重要因素，再就是颈椎劳损和老化导致退行性的变化，从而使颈椎动态平衡失调，严重影响患者的正常工作和生活。

神经根型颈椎病属于较为严重的颈椎疾病，本文应用联合手术疗法的方式对64例患者进行治疗，取得了满意的效果，有效率为96.88%，所有患者的颈椎功能得到了明显改善。颈前筋膜扩张术作用是促进药物进入整个颈椎横突位，加速代谢产物的排除，大大改善颈部组织的营养状况。射频治疗通过热凝的方式治疗，降低椎间盘内压，破坏疼痛传导通路，对神经性疼痛的治疗效果十分明显。

综上，射频靶点消融术联合颈前筋膜扩张术治疗神经根型颈椎病的疗效明显，改善了颈椎功能，值得临床借鉴。

参考文献：

[1]刘湘萍．射频靶点消融术治疗神经根颈椎病60例疗效观察及护理[J].按摩与康复医学，2011，02（4）：150.

[2]尹志平，郑明锋，陈志华，等.小针刀加牵引及颈前筋膜扩张术治疗86例神经根型颈椎病[J].中医药导报，2011，17（3）：66-67．

[3]王康玲.吴文.经皮椎间盘射频热凝靶点治疗不同类型颈椎病的近期疗效[J].中国康复医学杂志，2011，26（5）：474-476.