运动功能训练对全髋关节术后患者康复疗效的研究

运动功能训练对全髋关节术后患者康复疗效的研究

褚子雯

武汉体育学院430079

摘要：目的：观察运动功能训练介入对全髋关节术后临床康复效果的研究。方法：将梨园医院从2013年3月到2016年3月三年中总共接受全髋关节置换术的32例患者，其中接受运动功能训练的患者23例分为康复功能训练组，没有接受运动功能训练的9例分为对照组。分别于术前、术后三周、术后3个月、术后6个月测量髋关节的活动度和并发深静脉血栓的情况。结果：两组治疗后髋关节功能都有恢复，但是运动功能训练组的髋关节活动度、下肢肌肉力量恢复情况明显高于对照组，DVT发生小于对照组。结论：运动功能训练能够快速、有效的治疗全髋关节置换术后的病人。

关键词：全髋关节置换术；康复功能训练

前言

目前，国内越来越多的医院在临床上开始使用全髋关节置换术，手术操作及注意事项已经非常完善，但是我发现术后的运动功能训练不是十分完善。术后长期卧床的患者导致关节僵硬、关节活动度下降、全身肌力下降等症状且由于不当的护理导致患者下肢水肿。为了使患者能够早日康复，我通过实践研究总结出了一套完整的人工髋关节置换术后的运动训练方案，旨在于帮助患者早日康复并尽早回归社会。

1.全髋关节置换术的概述

全髋关节置换术（totalhipreplacement，THR）是指使用人工材料制作的全髋关节结构植入人体内以代替病变的自身关节，从而重新拥有髋关节的功能。

2.实验对象与实验方法

选取2013年3月至2016年3月在梨园医院接受全髋关节置换术的32例患者，其中男性13例、女性19例，最大患者82岁、最小患者54岁，平均年龄68岁，男性接受运动功能训练的11人，其中类风湿性关节炎患者未接受运动功能训练；女性接受运动功能训练的12人。排除标准：排除患者中具有心脏病与高血压的患者。

2.1实验方法：

运动功能训练方法

患者术后当天回到病房后，患者应该采取半卧位或者平卧位，患侧肢体中立位外展15度，在患肢下垫个软物将患肢垫起抬高[1]。

3关节活动度训练

踝关节跖屈和双脚背屈训练：踝关节上下运动并且在运动途中保持膝关节处于伸直位；膝关节屈伸训练；下肢内收外展训练；屈髋屈膝训练

2下肢肌力训练

术后可以马上开始股四头肌、腘绳肌和臀部肌肉的等长收缩训练，在不引起疼痛的前提下尽量多做，减少肌肉萎缩[2]。股四头肌训练；小腿三头肌训练；臀大肌训练；股内收外展肌训练等。

4体位转移训练

先锻炼卧位到坐位转移；术后一周，患者在站立位时可以把重心慢慢转移到患肢5秒左右然后恢复健肢受力，循环训练。

5步行训练

术后两周，患者在肌力达到4级的时候开始步行训练，主要是患肢的负重练习和步态训练。

6.疗效标准：

1Harris评分

2Charnley评分

3北戴河标准

4.统计学处理

应用SPSS软件对数据采用独立样本t检查。

7.数据对比分析

Harris评分情况见表1，Charnley评价见表2；北戴河标准见表3；

表1Harris评分

可以看出运动训练的患者Harris评分高于对照组，并且DVT发生的情况低于对照组。并且在Charnley评分、北戴河评分中，接受训练的患者髋关节运动、疼痛和行走能力大于对照组。

8.讨论

数据对比可以得出，运动训练可以有效的恢复髋关节的功能，并且可以防止DVT的发生，接受运动训练的患者在术后三周发生DVT的概率只有8.69%，而未接受运动训练的患者并发DVT的概率达到了44.44%，且髋关节活动度恢复速度训练组快于对照组。运动训练可以有效的防止因长期卧床导致的关节僵硬、肌肉力量萎缩和步态异常等状况。Dalldorf的报告[3]表明，全髋关节置换术后的患者在接受训练后髋关节障碍的发生情况低于未接受训练的人群。在临床治疗中，接受运动功能训练的病人恢复速度快于对照组，并发症的发生率低于对照组，且患者最后的康复效果、髋关节的功能都要好于对照组。所以全髋关节置换术后的功能锻炼时非常有必要的，使患者能够更快以更好的康复效果回归社会。

9.结论

本次实验运用多种评定方法，降低了因一种评定的缺陷而带来的实验误差，其结果显示：运动训练是康复全髋关节置换术后患者的最有效手段，术后运动训练是保证全髋关节置换术成功的最重要手段，其主要训练下肢的肌力、关节活动度、稳定性和体位转移。

体育运动训练在患者术后的康复中具有巨大的作用。

参考文献：

[1]潘清亮，张容宇.功能康复训练对全髋关节置换术后患者疗效的影响[J].当代医药论丛，2014：12（3)：234.

[2]刘亦恒.全髋关节置换术后的阶段性康复训练临床效果分析[J].中国康复医学杂志，2010：25（8）：790-791.

[3]DalldoefPG，BanasMP，hicksDG，etal.Rateofdegenerationofhumanacetabularcartilageafterhemiarthroplusty.[J].BoneJiontSurg，1995：77：887-882.