何同先(江苏省淮安市金湖县前锋镇白马湖卫生院211600)
【摘要】目的:探讨分析采用无张力修补术对腹股沟疝气的治疗效果。方法:选取我院2013年7月~2014年7月收治的50例腹股沟疝气患者进行调查分析,随机将患者分为对照组和观察组,对照组患者采用传统疝修补术进行治疗;观察组患者采用无张力疝修补术进行治疗。将两组患者的治疗效果进行比较。结果:两组患者经过治疗后,观察组患者的总有效率为92.00%,明显高于对照组(P<0.05)。结论:选用无张力修补术对腹股沟患者进行治疗,不仅安全系数高、患者疼痛感轻、疗效显著,同时,一定程度降低了患者在手术后出现并发症和复发的几率。
【关键词】无张力修补术、腹股沟疝、临床效果【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)06-0034-01
腹股沟疝俗称疝气,主要由患者腹腔内脏器通过腹股沟缺损向体表突出形成的,分为直疝和斜疝,直疝通常见于老年人,而斜疝通常见于儿童以及成年人[1]。目前,临床多采用手术对腹股沟疝患者进行治疗,传统的疝修补术是将患者缺损的部位拉拢进行缝合,亦称缝合法,不过传统疝修补术存在不可磨灭的确定,即:手术后患者会有牵扯感疼痛、愈合力差等[2]。本文通过选取我院收治的50例腹股沟疝患者进行调查,采用无张力修补术进行治疗,不仅克服了传统疝气修补术对组织解剖结构的干扰、层次清楚,且在修补后周围组织无张力,深得患者的喜爱。现将具体报告如下。
1资料与方法选取我院2013年7月~2014年7月收治的腹股沟疝气患者50例,随机分为对照组和观察组,对照组25例患者年龄在9~70岁之间,平均年龄为(34.87±3.35)岁,其中腹股沟直疝11例,斜疝14例;观察组25例患者年龄在8~65岁之间,平均年龄为(30.02±2.67)岁,其中腹股沟直疝12例,斜疝13例。以上两组患者均无糖尿病、前列腺增生、便秘、严重器质性病变等疾病并为首次行疝修补术。两组患者在一般资料上无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。
1.2方法两组患者入院后,医护人员给予对照组患者传统腹股沟疝修补术,给予观察组患者无张力疝修补术,具体方法表现为以下几点:(1)医护人员首先要为患者采用局部浸润麻醉或者椎管内麻醉,然后令患者取仰卧位,观察患者疝囊的大小,如果是大疝囊,在患者耻骨结节处进行横断,采取远端止血留入阴囊中,近端缝合关闭,使之能容纳一个填充物;如果是小疝囊,则给予高位游离到疝囊颈,不用切开疝囊。(2)采用国产善释充填网塞和美国巴德定型补片,将网塞尖端部位填入内环口,令网塞外瓣放入腹横筋膜后方的腹膜外间隙,最后将疝环边缘腹横断筋膜于网塞瓣片进行缝合固定,缝合4~6针。(3)将成型的补片放入精索或者子宫圆韧带后方,平整地覆盖在腹横筋膜表面,然后进行缝合,令其与之间隙在一指尖为最佳。(4)将腹外斜肌腱膜进行缝合,并建立外环,大小为能容纳一食指尖为最佳,最后间断缝合皮下组织以及患者皮肤切口完成修补术1.3评价标准无效:患者腹股沟疝复发或者剧烈疼痛;显效:患者腹股沟疝没有复发但有轻度疼痛;有效:患者腹股沟疝没有复发且无疼痛感。总有效率=(显效+有效)/总例数X100%。
1.4统计学处理在SPSS17.0统计学软件上进行处理,计数资料用频数(n)或率(%)表示,采用卡方检验,以P<0.05具有统计学意义。
2结果两组患者经过治疗后,观察组患者的总有效率为92.00%,明显高于对照组(P<0.05)。具体数据见表1
表2两组患者治疗后效果比较[n(%)]
3讨论
腹股沟疝是临床上常见的一种外科疾病,主要表现为阴囊位出现较大的肿块、肿胀、疼痛感较强烈,如果患者出现咳嗽或者用力过大时,会加重病情,严重者会出现穿孔、感染以及肠袢坏死等症状,严重影响了患者的身体健康[3]。目前,手术是治疗腹股沟疝最有效的方法,传统的疝修补术治疗效果不是特别显著,患者在术后出现复发的几率较高,随着患者年龄的增长,体内胶原纤维的合成也会逐渐减少,从而使腹股沟疝区的腹横筋膜发生进行性退变,导致本身的抗张强度减弱,致使病症的复发率增高。无张力修补术是Lichtenstein于1986年首次提出[4],该手术方式主要针对了传统疝修补术的缺点,选用人工生物合成的材料腹股沟管的后壁进行修补,避免了对患者腹股沟区结果的破坏,达到了无张力修补的效果。本文通过选取我院收治的50例腹股沟疝患者进行调查分析,采用无张力修补术的观察组患者,总有效率为92.00%,明显高于采用传统修补术的对照组患者(P<0.05)。充分证明在治疗腹股沟疝气上,无张力疝修补术远比传统疝修补术要优越,得到了患者的一致认可。
综上所述,选用无张力修补术对腹股沟患者进行治疗,不仅安全系数高、患者疼痛感轻、疗效显著,同时,一定程度降低了患者在手术后出现并发症和复发的几率。值得广泛推广和使用。
参考文献[1]韩重鑫,梁锦积.68例腹股沟疝无张力修补术临床分析[J].中国医药科学,2011,05:60-61.[2]朱天明.52例腹股沟疝无张力修补术临床总结[J].中国医药指南,2010,13:78-79.[3]张景阳,王梅,何莉,宋先旭.320例腹股沟疝无张力修补术治疗体会[J].微量元素与健康研究,2014,04:20-21.[4]傅晓明.24例开放式腹股沟疝无张力修补术临床分析[J].大家健康(学术版),2013,21:19-20.