妇产科阴道分娩产后出血的临床治疗效果观察

妇产科阴道分娩产后出血的临床治疗效果观察

张华

望奎县人民医院152100

【摘要】目的：探讨妇产科阴道分娩产后出血的临床治疗效果。方法：经阴道分娩产后出血者104例，随机平均分为常规组和试验组，对常规组进行宫腔纱布填塞术治疗，对试验组进行官腔水囊填塞术治疗，对比两组的治疗效果。结果：试验组手术时间、24h出血量和止血所需时间均显著优于对照组（P<0.05）。结论：宫腔水囊填塞术治疗阴道分娩产后出血的效果显著。

【关键词】妇产科；阴道分娩；产后出血

Objective：Toinvestigatetheclinicaleffectofpostpartumhemorrhageinobstetricsandgynecology.Methods：104casesofpostpartumhemorrhageaftervaginaldeliverywererandomlypidedintoroutinegroupandexperimentalgroup.Theroutinegroupwastreatedwithuterinegauzetamponade，andtheexperimentalgroupwastreatedwithwatersactamponade.Thetherapeuticeffectsofthetwogroupswerecompared.Result：Theoperationtime，24hbleedingvolumeandtimerequiredforhemostasisintheexperimentalgroupweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：Theeffectofuterinecavitywatersactamponadeinthetreatmentofpostpartumhemorrhageinvaginaldeliveryisremarkable.

Keywords：obstetricsandgynecology；vaginaldelivery；postpartumhemorrhage

妇科临床中尤为常见的一种并发症便是产后出血，该病往往发生于产妇阴道分娩之后，这同样也是导致产妇死亡的首要因素之一。产妇在分娩24h后，阴道出血量超过500mL则被视为产后出血，情况严重时将对产妇的生命安全造成直接威胁和影响，因此要高度重视。同时产后出血产妇往往伴有嗜睡、头晕乏力等，从而出现食欲不振、腹泻以及乳汁不流畅，对产妇的健康极为不利。为更好地研究阴道分娩产后出血的治疗方法，我院对104例患者采取不同治疗方法，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2016年1月-2017年12月收治经阴道分娩产后出血者104例，根据随机分组原则分为常规组52例和试验组52例。试验组年龄23～38岁，平均（28.3±3.5）岁，孕次（2.4±0.5）次；产次（1.1±0.3）次；孕周（39.4±0.8）周。常规组年龄25～40岁，平均（30.3±2.8）岁，孕次（2.6±0.4）次；产次（0.9±0.5）次；孕周（39.3±0.7）周。两组一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所遵循的程序均符合相关伦理学标准，并通过我院伦理委员会审核，患者及其家属均知情同意。

1.2方法：①试验组接受宫腔水囊填塞术治疗。水囊制作材料：气囊尿管，1条；消毒避孕套，1只。制作流程：把气囊一侧的尿管直接插入避孕套囊中，并行结扎操作，仅结扎1次。手术流程：首先，把避孕套和尿管规范化地插入宫腔内，然后再向尿管气囊中注入一定量的生理盐水（约5～10mL）。经尿管，向水囊中注入400mL左右的生理盐水，以形成膨大球囊并完全填塞于宫腔中的方式，达到有效控制产后出血的目的。待出血量明显降低后，于尿管远端行结扎封闭操作，并将其固定在患者的大腿内侧。将无菌纱布充分填塞于阴道内，避免球囊脱出。给予催产素，维持治疗1d。全面观察患者阴道流血的情况，若无再出血或者是宫腔积血症状出现，1d后便可将避孕套取出。②常规组接受宫腔纱布填塞术治疗。取4层碘仿纱布（规格：6cm×15m），借助卵圆钳，对纱布的一端进行夹持，并于宫口将其小心置入宫腔。沿宫底自左向右呈z字形将纱布充分填塞于宫腔中。注：纱布尾端须露出宫颈口，长度约2cm。若有必要，可剪去多余的纱条。维持观察1d后，取出纱条。两组术后都予以常规治疗，包括抗感染，合理应用甲硝唑与一线抗生素；抗休克；静滴宫缩素。

1.3观察指标：对比分析两组患者手术时间、24h出血量与止血所需时间。

1.4统计学方法：采用SPSS14.0统计软件分析本次研究数据，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

试验组手术时间（298.94±4.52）s、止血所需時间（179.28±4.83）s，常规组依次为（425.81±4.97）s、（299.04±6.37）s，试验组明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组24h出血量比较，试验组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

产后出血不仅是危急重症，同时还是导致产妇死亡的首要原因。而产后出血的重要诱发因素则为子宫收缩乏力，其次为胎盘剥离面出血、软产道损伤、胎儿巨大等。目前，宫腔纱条填塞术在临床上属于一种重要的急症止血手段，可因其操作要求比较高，手术时间长，且还容易引发再出血以及宫腔积血等病症，故产科医师并不推荐对产后出血者实施宫腔纱条填塞术治疗。水囊填塞术具备较高的可塑性，能充分利用水压原理，让水囊和宫腔密切贴合在一起，并对子宫壁血管造成良好的压迫，以促进子宫血管闭锁的方式，达到快速止血的目的。

本次研究的结果表明，试验组手术时间以及止血所需时间均明显短于常规组，试验组出血量明显少于对照组。

总之，一旦发生产后出血，首先需要对出血原因进行分析，妇产科阴道分娩产后出血应用宫腔水囊填塞术，可取得较好的止血效果，且其手术时间相对较短，能降低患者死亡的概率，可推广使用。

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