护理干预对慢性尿毒症血液透析患者心脑血管并发症的作用探讨

护理干预对慢性尿毒症血液透析患者心脑血管并发症的作用探讨

朱建美

朱建美

（江苏省徐州肿瘤医院血液透析科江苏徐州221005）

【摘要】目的：将护理干预运用于慢性尿毒症血液透析治疗中的心脑血管并发症护理效果探讨。方法：选择2013年9月～2015年9月本院收治患有慢性尿毒症并经血液透析治疗的86例患者，将其分作观察、对照两组，各43例。观察组向患者予以系统护理，对照组仅施开展常规护理，探究两组护理干预的成效情况。结果：护理后，观察组43例出现心脑血管类并发症的病例占比是13.95%，对照组43例出现心脑血管类并发症的病例占比是37.21%。两组对比，组间差异较大（P＜0.05）。结论：对慢性尿毒症开展透析治疗的全过程中，护士人员要做好透析之前、透析过程、透析后的各项干预工作，以合理控制尿毒症病人的血压值情况，避免出现心脑血管类并发症状。

【关键词】护理干预;慢性尿毒症;血液透析;心脑血管并发症;效果

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）14-0232-02

血液透析是时下治疗慢性尿毒症较为有效的一种医疗手段，采取该法对尿毒症的相关病症实施医治，易于诱发心脑血管方面的多种并发症状[1]。为减少此类并发症状的出现几率，医院各护士人员需积极配合主治医师的临床工作，本文选择我院收治患有慢性尿毒症并经血液透析治疗的86例患者，将其分作观察、对照两组，分别予以系统型、常规型两种护理方式，探讨两组护理成效，现作以下报告:

1.对象和方法

1.1研究对象

选择2013年9月～2015年9月本院收治患有慢性尿毒症并经血液透析治疗的86例患者，将其分作观察、对照两组，各43例。观察组:22例男性，21例女性，年龄在25～69岁间，平均（45±11.08）岁。对照组:23例男性、20例女性，年龄在46～71岁间，平均（46±10.98）岁。两组每周都向患者施行2～3次透析治疗，且两组患者上述各资料没有较大差异(P＞0.05)，可进行比较观察。

1.2方法

1.2.1对照组

向患者予以常规化的各项护理干预，依照主治医师的叮嘱开展工作，操作内容涉及血液透析相关护理、心理引导护理、监测患者生命指标、定期查看并发症状情况等。

1.2.2观察组

向患者予以系统化的各项护理干预，方法有：①透析护理。在开始透析前，医院护士要向各位患者交代清楚此次治疗的目的、方式及各项注意事宜，让其做好充足的应对准备，以乐观心态接受治疗及护理操作。透析过程里，护士要帮各患者更换合适的体位，防止其因体位不当出现不适反应，通常间隔30min要探查一次治疗情况，了解患者的总体生命状态。透析完毕后，向患者予以相应的并发症防治措施，同时细致关注各项生命指标的变动情况，假如有血压上升、心率增快等异样问题，要即刻上报给主治医师，并作应急处理。②心理护理。由于尿毒症对患者身心造成了极大的负面影响，在医院接受透析治疗及护理的过程中，常有焦躁、恐惧、失落等消极情绪，护士要主动与其交谈、沟通，在了解患者真实心理的基础上，开展心理抚慰、疏导工作，以提升其面对医疗工作的信心。③饮食护理。接受透析治疗的尿毒症患者，适宜进食脂肪低、低盐分、胆固醇低的食物，并且确保每日摄入的蛋白质含量在12～15g/kg间。此外，严控患者进水量，以免体内水分太多而诱发高血压、脑部合并症及心血管病症。

1.3统计学分析

本研究中，全部数据均采用SPSS20.0版统计软件予以处理，采用χ2检验计数资料，采用t检验计量资料，采用（x-±s）表示计量数据；计数资料用(n/%)表示；P＜0.05表明对比差异较大，具有统计学意义。

2.结果

护理后，观察组43例出现心脑血管类并发症的病例占比是13.95%，对照组43例出现心脑血管类并发症的病例占比是37.21%。两组对比，组间差异较大（P＜0.05），详见表1。

3.讨论

患有慢性尿毒症疾病的患者容易出现高血压一类并发症，例如，高血压型的心脏病、心力衰竭、脑部出血等[2]。运用血液透析的医学手段治疗尿毒症，是时下较为有效的方法。自2010年至今，已有200万以上的尿毒症病人接受了血液透析医治[3]。该种治疗手段会对病人心理、全身躯体、日常生活形成影响，透析开始后，病人生命要依赖于透析机械才可维持[4]。在透析期间，患者易出现相关的并发症状，例如机体营养不良、微炎症状、血管内皮受损等，继而诱发心血管组织的多种病症[5]。对于这些症状的临床处理，需要系统的护理服务作为基础，如此既可提升透析治疗的成效，又可降低心脑血管类并发症状的出现率。因此，系统护理在尿毒症治疗当中的作用不容忽视[6]。总体而言，护士要系统地掌握此次治疗的最终目的、操作措施及相关事宜，以加强护理工作的配合力度[4]。做好透析之前、透析过程、透析之后的各项干预工作，并配合心理疏导、饮食控护理开展护理，以合理控制尿毒症病人的血压值情况[7]。此外，在护理患者的全过程中，护士要细致记录营养干预情况，使患者全面掌握自身营养状况，并积极配合相关的护理操作。护士一旦发现可疑的并发症迹象，要即刻将情况汇报给主治医师，并作应急处理，以减轻并发症对患者造成的损害[8]。

本研究中，观察组43例在护理后出现心脑血管类并发症的病例占比是13.95%，对照组43例出现心脑血管类并发症的病例占比是37.21%。两组比较，组间差异较大（P＜0.05）。这表明，加强慢性尿毒症治疗中的护理干预工作，可把患者血压值控制在相对稳定的范围之内，尽可能避免出现心脑血管类并发症。

【参考文献】

[1]桑大华，王磊.高通量血液透析及血液透析滤过对老年尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进症治疗效果比较[J].中国老年学杂志,2014,34(2):509-510.

[2]刘扬，战海涛，王昕升等.红细胞谷胱甘肽转移酶含量测定对于血液透析充分性评估意义的研究[J].临床荟萃,2014,29(4):435-437.

[3]郭林，贺小霞.血液透析、腹膜透析两种透析方式对慢性肾衰尿毒症患者微炎症状态的影响[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(21):4327-4328.

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[5]徐吉先，何清莲，王元等.不同血液净化对维持性血透析患者脑钠肽的影响[J].四川医学,2013,34(6):828-830.

[6]曲兆莉.蔗糖铁联合左卡尼汀对维持性血液透析伴慢性肾性贫血患者的疗效及安全性[J].实用药物与临床,2014,17(5):619-621.

[7]周长岳.高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性尿毒症患者的疗效对比[J].临床和实验医学杂志,2013,12(19):1561.

[8]夏听芳.分析综合护理干预对慢性尿毒症血液透析患者的血压影响[J].内蒙古中医药,2015,28(19):164.