碳酸钙加维生素AD治疗小儿佝偻病的临床观察

碳酸钙加维生素AD治疗小儿佝偻病的临床观察

黄丽华

岳阳市妇幼保健院414000副主任药师保障妇女儿童用药安全

【摘要】目的对碳酸钙加维生素AD治疗小儿佝偻病的临床效果进行分析和总结。方法选择我院于2014年1月～2016年1月共收治的小儿佝偻病患儿60例作为本次研究对象，并给予碳酸钙加维生素AD治疗，观察治疗效果。结果本组39例显效，18例有效，3例无效，总有效率为95.00%，未见患儿发生不良反应。结论采用碳酸钙加维生素治疗小儿佝偻病，能够有效改善患儿的临床症状，效果显著。

【关键词】小儿佝偻病；碳酸钙；维生素AD；疗效

小儿佝偻病是婴幼儿时期的高发疾病，主要是由于缺乏维生素D而引起钙及磷代谢异常，最终导致患儿出现骨骼发育障碍的一类疾病，对患儿的智力发育及免疫功能均会产生很大影响[1]。为了预防疾病进一步发展，降低对患儿的伤害，及时采取治疗措施非常重要。我院对收治的佝偻病患儿给予了碳酸钙与维生素AD治疗，取得了较好的效果。现将详情作如下报告。

1.资料及方法

1.1基本资料

所有观察对象均为2014年2月～2016年2月在我院进行治疗的佝偻病患儿，均满足维生素D缺乏性佝偻病的诊断标准，家长或监护人知情同意。60例患儿中，男38例，女22例；年龄4个月～4岁，平均年龄2.1±0.3。所有患儿均排除肝胆消化道系统与其他系统疾病，近2个月内未服用维生素D，无遗传性骨性疾病，均伴有不同程度的烦躁不安、多汗、夜惊等症状，X线可发现钙化带增宽、重现及密度加厚等影像学表现。

1.2治疗方法

1.2.1钙剂的使用原则

⑴在给钙防治佝偻病时，应要求既有营养作用，又有治疗功效。根据钙盐计算，儿童每日给钙量应为1～2g，青春期时可加倍。根据元素钙计算，3岁以下儿童的每日给钙量应保持在100～200g。⑵使用钙剂时，应尽可能选择含元素钙、易溶解、分子量低及使用方便的钙剂，且注意钙剂必须有适量VD，单纯补钙缺乏合理性、科学性。

1.2.2方法

本组60例患儿，首先给予复方碳酸钙泡腾颗粒（国药准字H20040896，山东达因海洋生物制药股份有限公司生产）口服：年龄为3～12月者，每日1袋；13～36个月者，每日2袋，连续服用1个月为一疗程。间隔1周后再进入第二疗程，连续治疗3疗程。同时，给予维生素AD滴剂（国药准字H20084061，大连水产药业有限公司生产），每次1粒，每日1次，连续服用20日，间隔1周。之后，进入第二疗程，连续治疗6个疗程。

1.3观察项目

对患儿的临床症状与体征进行密切观察记录。治疗6个月后，行X线、血生化等检查复查，评价治疗效果。

1.4效果评定

服用药物后，患儿的临床症状消失，X线及血生化检查，显示25-（OHO）D3正常，即为显效；服药后，患儿的临床症状有所缓解，X线及血生化检查趋于正常，即为有效；未达到以上任一标准，或者中途停药，即为无效[2]。其中，显效率与有效率之和为总有效率。

2.结果

经过一段时间的治疗，患儿病情有了一定程度的缓解。本组60例患儿，39例显效，18例有效，3例无效，总有效率为95.00%。未见患儿发生不良反应。

3.讨论

佝偻病的发生，主要是因为和骨生成有关的人体元素或维生素摄入不足或生物学利用度不足，进而造成磷、钙等物质代谢失调，最终导致骨矿化不良的一类慢性代谢性疾病[3]。佝偻病的发病和多种因素有关，包括环境、地理、气候及饮食文化等，故也称为社会性疾病[4]。另外，紫外线不足是缺乏维生素D的主要因素，特别是在北方，故适量的进行户外活动，对获得足够维生素D具有重要意义。

对于小儿佝偻病，临床治疗主要采用补充维生素D的方法。一方面，可以更好地保持血清中钙的浓度，使其长期处于一种较理想的状态下，从而有利于甲状旁腺素的分泌，提高高骨钙数量。另一方面，可使肾小管对磷的吸收减少，防止体内血磷浓度下降，从而达到治疗的效果。需要注意的是，若患儿食物摄入量不，钙磷代谢会受到影响而无法平衡，故需给予外源性维生素D制剂。

在本次研究中，我院对收治的佝偻病患儿给予了碳酸钙加维生素AD联合治疗。从结果中可看出，经过一段时间的精心治疗，患儿症状改善显著，临床总有效率高达95%，且未见发生不良反应。这与相关报道[5]的观点基本保持一致，进一步说明了碳酸钙剂加维生素AD用于小儿佝偻病治疗中的效果及安全性。对于小儿佝偻病，在早期或激期时，患儿的血钙、磷会出现明显下降，碱性磷酸酶则增高；待恢复期时，血钙与磷会逐步回升，而碱性磷酸酶则会下降。然而，随着维生素D作用的增强，钙、磷吸收也会增强，骨盐会发生溶解，血中钙与磷浓度也会增加，若继续补钙，极易引起高血钙。因此，若无明确实验数据提示血钙过低，应慎重补钙。

为了更好地开展小儿佝偻病防治工作，可考虑从以下几方面入手：①加强健康宣教，提高家长对小儿佝偻病的认识，包括发病机制、处理措施，然后及时更正不良的育儿行为及习惯，确保幼儿每日有充足日晒，摄入适量的维生素。②提倡母乳喂养，以增强婴幼儿抵抗力，特别是在出生后的4个月内。③在离乳期，可在小儿饮食中添加适量的营养成分，如蛋黄、蔬菜、黄豆粉等。若小儿食欲不振，可适当给予钙剂，以补充钙。

由上述可知，小儿佝偻病的发生主要是由于缺乏维生素D，临床表现主要为血清骨碱性磷酸酶含量升高，会对患儿身心及骨骼发育产生不良影响。采用碳酸钙加维生素D治疗小儿佝偻病，能够有效改善患儿的临床症状，提高其体内维生素D含量，防止疾病进一步发展，促进婴幼儿健康生长发育，具有重要的临床价值，不失为一种优秀方案，值得应用与推广。

参考文献：

[1]陈书香.100例小儿询楼病的临床防治措施[J].中国医药指南，2014，12（10）：119-120.

[2]裴红玲，姚长军，邱才栋，高波，宋霞.维生素D2注射液治疗小儿早期佝偻病疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志，2013，30（06）：724.

[3]魏苗苗.不同药物治疗小儿维生素D缺乏性询楼病的临床疗效观察[J].中国实用医药，2013，8（27）：133-135.

[4]袁成富.小儿佝偻病临床诊治分析[J].航空航天医学杂志，2015，26（11）：1376-1377.

[5]热孜万古丽米吉提，麦合甫热提麦麦土送.小儿维生素D缺乏性佝偻病的临床诊治分析[J].中国伤残医学，2014，22（08）：176.