循症护理在新生儿呼吸机相关性肺炎预防中的应用研究

循症护理在新生儿呼吸机相关性肺炎预防中的应用研究

赵霞

赵霞

(河南省驻马店市中心医院河南驻马店463000)

【摘要】目的：探讨循症护理在新生儿呼吸机相关性肺炎预防中的应用效果。方法：选择我院2013年-2014年收治的非肺部感染行呼吸机通气79例新生儿作为本文研究对象，按照随机分层分组法将79例新生儿分为观察组和对照组，对照组呼吸机治疗期间给予常规护理，观察组则给予循症护理干预，观察两组肺炎发生率、机械通气时间、住院时间、细菌培养阳性率及护理满意率。结果：观察组呼吸机肺炎发生率、机械通气时间、住院时间及细菌培养阳性率均优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：循症护理干预能显著降低新生儿呼吸机相关肺炎发生率，提高护理满意度，在新生儿机械通气护理中具有重要的应用价值。

【关键词】循症护理；新生儿；呼吸机；肺炎；应用研究

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）28-0308-02

呼吸机被广泛应用于新生儿疾病治疗中，因为呼吸机机械通气能明显提高早产儿、呼吸窘迫等疾病的临床救治成功率，但呼吸机应用也会不可避免的发生肺炎等并发症，为此本文将循症护理应用于临床治疗中，现将临床应用结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1患儿资料

选择2013年1月-2014年12月我院收治的非肺部感染行呼吸机通气79例新生儿作为本文研究对象，所有新生儿性呼吸机通气时间均大于2d以上，按照随机分层分组法将79例新生儿分为观察组和对照组。观察组43例，男27例，女16例，日龄在7-24d之间，平均日龄(15.5±1.9)d，足产儿32例，早产儿11例，平均体重(3.54±0.22)kg，呼吸机使用病因中呼吸窘迫17例，难治性呼吸暂停6例，中枢性紫绀12例，缺氧性脑病8例，对照组36例，男24例，女12例，日龄在5-23d之间，平均日龄(13.9±2.2)d，足产儿28例，早产儿8例，平均体重(3.67±0.23)kg，呼吸机使用病因中呼吸窘迫15例，难治性呼吸暂停5例，中枢性紫绀10例，缺氧性脑病6例，两组新生儿的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法

对照组呼吸机机械通气期间给予常规护理干预，观察组则给予循症护理干预，具体护理措施包括：成立循症护理小组，循症护理小组由我院年资较高护士作为护理小组组长，带领循症护理小组查找循症护理问题及探寻循症支持措施；实验室指标检测，患儿呼吸机通气期间每日定期检测患儿血常规指标、痰液及体温，血常规检测指标白细胞计数、C反应蛋白、中性粒细胞水平异常者，考虑可能发生感染，护理人员应及时将异常情况汇报给主治医师[1]，参考BronkoTest痰液检测标准，对患儿痰液情况进行分类，当患儿出现淡黄色、黄色或黄绿色痰液时，应进行痰液细菌培养和药敏实验，每天定期测量两次患儿体温，当患儿连续三次体温超过38.5℃，在排出肺部意外感染前提下，应进一步确诊是否发生肺部感染，必要时可进行胸部影像学检查；交叉感染预防，加强医护人员培训及督促消毒隔离制度执行，护理人员应高度重视病房整理，确保患儿使用物品专人专用，严格做好空间消毒，定期进行空间消毒效果监测，加强呼吸机管道及冷凝水的清洁更换工作，每周更换一次呼吸机管道，集水杯应低于呼吸机环路；吸痰护理，患儿出现咳嗽、肺部痰鸣音、呛咳时应及时进行吸痰，必要时可进行雾化吸入祛痰和镇咳药物；口咽部护理，口咽部分泌液得不到及时清理是诱发肺部感染的重要原因，护理人员可采用擦拭法及时清理口咽部分泌物，对于已经出现口腔部感染的患儿可涂抹制霉菌素软膏等药物[2]；胃管护理，患儿呼吸机通气期间要进行营养支持，而胃管是进行营养支持最常用的方式，但插管不当或护理措施不合理易引起胃食道返流，进而引起感染，护理人员应要求患儿保持半卧位，每次鼻饲前将床抬高，进食后保持抬高体位半小时以上，体位改变时使患儿头、颈及身体尽量保持同一平面，防止患儿误吸。

1.3观察指标

观察两组肺炎发生率、机械通气时间、住院时间、细菌培养阳性率及护理满意率。呼吸机相关肺炎包括早发型和晚发型两类，早发型为呼吸机通气后2-3d发生肺炎，晚发型为呼吸机通气后4d发生肺炎，细菌培养分别采集痰液标本和血液标本，比较两组标本细菌培养阳性率[3]。

1.4统计学方法

采用医学软件SPSS16.0对患者资料进行统计分析，组间计数资料采用卡方检验，组间计量资料采用独立样本t检验，当统计值P<0.05时表示组间差异显著。

2.结果

观察组呼吸机肺炎发生率、机械通气时间、住院时间及细菌培养阳性率均优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

3.讨论

本文实验结果显示，观察组呼吸机相关肺炎发生率明显低于对照组，且细菌培养阳性率亦低于对照组，由此说明，循症护理干预能明显缩短呼吸道通气时间和住院时间，有效降低细菌阳性率和预防新生儿呼吸机相关肺炎发生率，在新生儿呼吸机应用过程中具有重要价值，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]毛虹凌.新生儿呼吸机相关性肺炎的临床特征与综合护理研究[J].医学前沿，2014(28):99-100.

[2]钱敏，刘艳林，顾娟.集束化护理干预策略预防新生儿呼吸机相关性肺炎[J].实用临床医药杂志，2013,17(6):108-110.

[3]袁飞霞.优质护理服务在预防NICU新生儿呼吸机相关性肺炎中的应用效果探讨[J].牡丹江医学院学报，2014,35(6):124-125.