功能性子宫出血应该怎么办曾世芬

功能性子宫出血应该怎么办曾世芬

曾世芬

喜德县妇幼保健计划生育中心曾世芬功能性子宫出血，简言之为功血，这种妇科疾病发病率较高。指的是异常子宫出血，在诊断与检查之后，并不会在全身或生殖器官发现明显的器质性病变，其主要原因是神经系统和内分泌系统的功能失调引起的。具体表现包括月经周期不规律、不规则出血或经量过多。以是否可以排卵为依据，一般将功血划分成两种，一种是无排卵型功血，另一种是排卵型功血，绝大部分为无排卵型功血，所占比例高达80%至90%，青春期与更年期的发生率相对更高，而出现排卵型功血的群体一般为生育期妇女。那么出现功血要怎么进行治疗呢？我们一起来认识下吧！

一、器械刮宫法

刮宫止血法可以说众所周知，它属于一种小型手术，即使在较小的诊所，都是可以完成的，他们所使用的麻醉方式几乎都是局部麻醉。首先，要为患者做好消毒清洁工作，然后使用刮宫器具在子宫中进行搔刮，以处于增殖状态的子宫为对象，通过人为器械的使用，促使内膜很快脱落，进而达到止血目的。此种操作有其自身优势和劣势，虽然患者需要承受一定痛苦，不过可以快速止血，并且相对安全、可靠，效果良好。最为关键的是，能够将由搔刮而脱落的子宫内膜收集起来，然后提供给病理科，由其进行化验，从而明确是否患有息肉存在或肿瘤病灶的问题，为病情的诊断提供突出性的价值。因此，对于已婚的人并且经常有不规律出血现象的患者而言，特别是在他们的年龄超过四十岁的条件下，需要进行刮宫止血。不过，若是近段时间已经做过刮宫手术，并且通过病理化验也没有发现器质性病变的患者，无需进行反复刮宫。在完成刮宫手术之后，通常会马上减少出血量，大概一星期完全停止出血。因此应该休息大约一周的时间再工作。

二、药物刮宫法

对于尚未结婚的患者，应该尽可能避免刮宫，可以通过服用药物来达到刮宫的效果。对于药物刮宫来说，通常是以无排卵期功能失调性功血患者为主要对象，改变她们由于体内孕激素的缺乏而造成的一些病理或生理问题，将黄体酮注射进患者肌肉中，共注射三天，每天用量为二十毫克，促使内膜发生转变，成为分泌相。在此基础上停止用药，通过人为方法促进孕激素水平的降低。与此同时，子宫内膜发生撤退性出血，也可称之为撤退性出血来月经，如同平时来月经一样，出血时间大约一周。在对患者使用黄体酮治疗之前，一定要明确告知患者止血效果的产生是在撤退性出血之后，防止患者错误地认为治疗失败，另外寻求治疗或服用其它激素，由此引发用药紊乱现象。

如果患者流血量大，应要求患者卧床休息，口服或肌肉注射维生素K、维生素C，止芳血酸与止血敏等常用止血药，如果出血严重，可以选择输血或者葡萄糖液。在撤退出血过程中，不必同时服用雌激素药类或孕激素药类。

三、运用雌激素来止血

对于年纪较小且没有结婚的患者，因为出血过量，或者是因为其它问题导致严重贫血，也就是每升血的血色素少于七十克，在此条件下不得进行刮宫手术，也不能接受通过药物来刮宫而导致的撤退性出血，针对这样的情况该怎样处理呢？

通常这样情况的患者建议进行住院治疗。可使用一般止血药在医生的观察下进行治疗。医生通过注射器将大量的苯甲酸雌二醇注射到患者肌肉组织内（因为是大剂量，如果口服会导致不良反应，呕吐恶心等），每天注射两次或三次。通过观察流血量的改变，适度调整剂量的大小。家属一定将患者使用过的用来垫会阴的点子收好，经医生查看后再丢掉。剂量调到合适的时候，出血量渐渐减少。在使用苯甲酸雌二醇后的20天之后，有必要加强铁剂输入，由此提供更多营养，也可以选择输血，提升血色素，使其达到每升血八十克至九十克，可以接受撤退性出血期间的失血。

四、超导消融刀治疗

利用超导消融刀对功血进行治疗，不必进行手术、开刀，可以做到随时治疗随时出院，只需一次便可痊愈，超导消融刀并不是真正的手术刀，当下在国际范围中是一种最先进的技术手段。在超导监测条件下，通过超导消融刀将子宫基底层破坏，然后杜绝其再次生长，当发生内分泌失调时，不再对功能层产生影响，从而实现治疗功血的目的。对于患者的卵巢功能，这种治疗方法完全不会产生影响，也就是可以防止因为子宫切除而导致卵巢早衰。

五、中医疗法

党参10克，白术10克，黄芪15克，阿胶6克(烊化)，陈皮6克，枳壳15克，益母草15克，红花3克，黄芩炭10克，地榆炭15克，小蓟15克，侧柏炭10克，仙鹤草15克，炙甘草6克。7剂。水煎服，日1剂，分2次饭前温服。

【方剂名称】温宫止崩方

【性状规格】饮片，240g/付。

【成份】白术、柴胡、淫羊藿、党参、黄芪、甘草、血余炭、牡蛎等十几味苗疆天然野生药材。

【功能主治】主治由各种原因导致的功能失调性子宫出血。

由上可知，为治疗功能性子宫出血，可采用器械刮宫法、药物刮宫法、雌激素止血法、超导消融刀治疗以及中药疗法。各位女性患者可根据自身情况，在医生的建议下选择最佳治疗方式。

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