探究甲状腺术后迟发性声音嘶哑的观察以及护理对策

探究甲状腺术后迟发性声音嘶哑的观察以及护理对策

张丽君

张丽君

大庆油田总医院普外科二十一病区163000

摘要：目的：研究分析甲状腺术后迟发性声音嘶哑的相关因此及护理对策。方法：此次研究的对象是选择我院收治的行甲状腺手术治疗的患者380例，将其临床资料进行回顾性分析，并按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组190例，比较分析患者术后发生迟发性声音嘶哑与手术次数、病变性质、有无喉返神经保护、手术方式的关系、两组患者的临床疗效及护理满意度。结果：所有380例患者中，发生迟发性声音嘶哑46例，占12.11%；患者术后发声音嘶哑发生情况与患者的病变性质和手术次数密切相关，差异有统计学意义（P<0.05）；但术后声音嘶哑的发生与患者的手术方式及喉返神经有无暴露无相关性，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者治愈率为97.89%，显著优于对照组12.63%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理满意度为98.42%，显著高于对照组83.16%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：甲状腺手术过程中要尽量减少对患者组织的损伤，术后进行有效引流，对患者实施针对性的围手术期护理，可以显著降低甲状腺术后迟发型声音嘶哑的发生率，值得临床推广应用。

关键词：甲状腺术后；迟发性声音嘶哑；观察；护理

Objective：Tostudyandanalyzetherelatedandnursingcountermeasuresofdelayedhoarsenessafterthyroidectomy.Methods：theresearchobjectisselectedforthetreatmentofthyroidoperationinourhospital380casesofpatients，theretrospectiveanalysisoftheclinicaldata，andrandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgrouptwogroups，eachgroupof190cases，comparativeanalysisofpatientswithdelayedonsethoarsenessandoperationtimesthenatureofthelesions，andnorecurrentlaryngealnerveprotection，operationmodeandtherelationshipbetweenthetwogroupsofpatientswithclinicalcurativeeffectandnursingsatisfaction.Results：all380patients，delayedonsethoarsenessin46cases，accountingfor12.11%；thenatureofthelesionsandsurgicaltechnicianhoarsenessandpatientswerecloselyrelated，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）；butaftersurgeryandpatientswithhoarsenessandlaryngealnervenocorrelationbetweenexposure，therewasnostatisticallysignificantdifference（P>0.05）；thecurerateofobservationgroupwas97.89%，significantlybetterthanthecontrolgroup12.63%，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）；nursingsatisfactionofobservationgroupwas98.42%，significantlyhigherthan83.16%incontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：duringthethyroidsurgery，weshouldminimizethedamagetothetissueofpatients，effectivedrainageafteroperation，andcarryouttargetedperioperativenursingforpatients，whichcansignificantlyreducetheincidenceofdelayedhoarsenessafterthyroidectomy，andisworthyofclinicalapplication.

Keywords：afterthyroidectomy；tarpehoarseness；observation；nursing

目前，手术治疗依旧是临床治疗甲状腺疾病的常用方法。由于甲状腺具有特殊的解剖结构，患者术后易发生声音嘶哑等症状，使患者恐慌、担心，并带给患者不便[1]。笔者通过对该院收治的380例行甲状腺手术治疗的患者的临床资料及护理措施进行了回顾性的分析，以探讨迟发型声音嘶哑的相关因素及护理对策，现做如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年1月-2014年3月收治的行甲状腺手术治疗的患者380例，按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组190例；其中观察组患者中男性48例，女性142例；年龄18-63岁，平均年龄（43.2±7.4）岁，甲状腺腺瘤102例，甲状腺机能亢进52例，甲状腺癌36例；对照组患者中男性48例，女性142例；年龄19-62岁，平均年龄（42.9±7.8）岁，甲状腺腺瘤102例，甲状腺机能亢进52例，甲状腺癌36例；两组患者在年龄、性别以及疾病类型等方面比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2手术情况

380例行甲状腺手术的患者中，初次手术者360例，占94.74%，再次手术者为20例，占5.26%；术中操作过程中，实施甲状腺下动脉分支处理时采用包膜内结扎，保留甲状腺后被膜患者190例，占50%；包膜外主干结扎且不保留后被膜患者为190例，占50%。

1.3护理

对照组实施常规护理。观察组患者在对照组相同护理的基础上实施针对性的护理干预：（1）心理护理干预：术后发生迟发性声音嘶哑的甲状腺术患者往往担心手术的效果，对今后的生活是否会造成影响及声带能否恢复正常，易产生抑郁、恐惧及焦虑的不良情绪，在负性情绪的影响下不良于患者的术后恢复；护理人员应主动向患者解释，将声音嘶哑的原因、治疗的方法及治疗的效果，并请治疗成功的患者现身说法，以减轻其心理压力，树立治疗成功的信心，以积极的心态配合今后的治疗及护理工作，促进患者早日恢复。（2）用药指导：患者术后发生声音嘶哑时，遵医嘱给予地塞米松、三磷酸腺苷、细胞色素C、辅酶A等药物治疗；14d内采用微波治疗仪给予物理治疗；期间指导患者进行发声练习；采用糜蛋白酶、地塞米松及生理盐水雾化吸入。

1.4观察指标

比较分析患者迟发性声音嘶哑与术中情况以及病变性质的关系、两组患者的临床疗效及护理满意度。

1.5判定标准

患者护理满意度采用我院自制的护理满意度调查问卷表评价，于患者出院前由患者自行填写。

1.6统计学分析

采用SPSS17.0统计学软件对本次所得到的所有数据进行分析，其中计数资料采用百分比表示，组间比较采用x2检验，以P<0.05表示为差异有统计学意义。

2结果

2.1术中情况以及病变性质与迟发性声音嘶哑的关系

所有380例患者中，发生迟发性声音嘶哑46例，占12.11%；患者术后发声音嘶哑发生情况与患者的病变性质和手术次数密切相关，差异有统计学意义（P<0.05）；但术后声音嘶哑的发生与患者的手术方式及喉返神经有无暴露无相关性，差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

甲状腺手术患者在进行手术治疗的过程中，可能会造成喉返神经的损伤，造成患者术后发生声音嘶哑的症状。患者往往在麻醉清醒后出现声音嘶哑，还有部分患者术后声音嘶哑的临床症状仍在进一步加重，严重者成为永久性声音嘶哑症状，给甲状腺手术患者造成巨大的痛苦[2]。本研究通过对该院收治的380例行甲状腺手术治疗的患者的临床资料及护理措施进行了回顾性的分析发现，所有380例患者中，发生迟发性声音嘶哑46例，占12.11%；患者术后发声音嘶哑发生情况与患者的病变性质和手术次数密切相关，差异有统计学意义（P<0.05）；但术后声音嘶哑的发生与患者的手术方式及喉返神经有无暴露无相关性，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者治愈率为97.89%，显著优于对照组12.63%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理满意度为98.42%，显著高于对照组83.16%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，甲状腺手术过程中要尽量减少对患者组织的损伤，术后进行有效引流，对患者实施针对性的围手术期护理，可以显著降低甲状腺术后迟发型声音嘶哑的发生率，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]罗娜，乔帅.综合康复护理在甲状腺术后迟发性声音嘶哑中的应用[J].中国美容医学，2011，20（5）：219.

[2]张家丽.甲状腺术后迟发性声音嘶哑的观察及护理对策研究[J].中国医药指南，2013，11（20）：764-765.