肝硬化患者并发低钠血症的原因分析及护理

肝硬化患者并发低钠血症的原因分析及护理

张凤1龙秀印2彭英华3

张凤1龙秀印2彭英华3

1.威海市中医院264200；2.荣成市人民医院264200；3.威海市市立二院264200

【摘要】目的：研究肝硬化腹水患者出现低钠血症的缘由以及相关的护理手段和措施。方法：对80例肝硬化腹水并发低钠血症患者进行充分的研究。结果：80例肝硬化腹水患者并发低钠血症的主要引发因素主要是由于恶心呕吐，腹泻以及其他相关的内容。结论：在护理过程中，观察肝硬化腹水患者的低钠血症的原因，避免低钠血症的发生，降低避免低钠血症的发生发生率，组织其快速的发展，提高肝硬化腹水并发低钠血症患者治疗效率。

【关键词】肝硬化；低钠血症；护理

肝硬化属于一种慢性的肝病，一般情况下所导致的因素具有较大的差异化，基本上可以划分为肝功能代偿期以及肝功能失代偿期。低钠血症是一种常见并发症，在肝硬化失代偿期的发生率约63%，当低钠血症常处于严重期时，治疗效果和预后受到影响。因此，在临床护理工作中，必须重视低钠血症的相关因素，发现其病原及时纠正低钠血症，对病情的改善十分重要。选取2012年1月—2015年1月80来我院进行治疗的肝硬化腹水并发低钠血症患者，通过我院的治疗和护理，最后得到满意的效果。现报道如下。

1.临床资料

1.1一般资料

80例患者都为住院患者，其中男60例，女20例。年龄为27-80岁，平均年龄为45.6岁。所有的患者确定为肝硬化。合并症：9例为肝性脑病，10例为肝肾综合征，8例上消化道出血，5例原发性肝癌，2例自发性腹膜炎，同时有36例低钾血症，11例患者因合并症死亡，其余患者经过为临床，治愈出院[1]。

1.2低钠血症的诊断方法及分度

低钠血症的诊断标准：血浆钠浓度<135mmol/L。血浆钠浓度在130-135mmol/L之间为轻度；血浆钠浓度在120-129mmol/L之间为中度；血浆钠浓度≤119mmol/L为重度。

1.3临床表现

却钠程度是影响低血钠症临床表现的关键。患者症状不明显，病情发展后伴有头晕、乏力、手脚麻木等，这些症状属于轻度缺钠，也容易被忽略。在轻度缺钠的基础上，伴有恶心、呕吐、腹泻、血压下降或者不稳定、脉搏快而脉压小，以及静脉萎缩、视乳头水肿、站立时事物模糊、尿量小，这些症状属于中度缺钠；在中度缺钠的基础上，患者意识模糊、嗜睡、出现昏迷、呼吸急促或者停止，以及脑疝形成、时常休克等，这些症状属于重度缺钠。

2.结果

从表2中看出，容易纠正的的为轻度缺钠，纠正困难的为中度、重度缺钠。血钠水平降低，低钠血症的纠正率和好转率也随之降低，其中不能得到纠正的患者就会死亡。因此，在治疗肝硬化患者时，应该密切关低血钠症的相关因素，发现病原应该立即采取有效的治疗措施，避免引起低血钠症。

3护理

3.1用药护理及病情观察

目前，治疗肝硬化并发低钠血症的方案并没有统一，当前的主要方法是限水、利尿、补钠以及补钾。在使用利尿剂时，必须全天关注患者的尿量情况和补钠情况，将观察的数据一一记录，给治疗提供依据。在治疗肝硬化并发低钠血症时，由于长期使用利尿剂，会出现低钾、低氯，早期症状表现不明显，容易误诊为肝性脑病。因此，一旦发现患者的低钠血症处于重度期，应该立即停止用药或者减少用量，及时为患者补充钠到正常状态为止。当患者脱离危险期时，不能松懈，应该密切观察患者的病情，并且立即进行补钾。当患者出现恶心、呕吐、乏力等症状时，应该立即进行指导治疗[3]。

3.2饮食护理

患者肝硬化并发低血钠症的主要手段为饮食护理。引起低血钠症的关键因素是上期饮食低盐、无盐的事物，为了让患者尽快恢复健康，应该指导患者进食高蛋白、高维生素物以及高热量的软事物，提倡少吃多餐，提高肠道消化能力[5]。

3.3并发症护理

3.3.1肝性脑病

早期的肝性脑病临床症状表现为性格突变、言语多、嗜睡等，一旦发现这些症状，必须立即采取治疗。必须要专门性的安排相关人员照看肝性脑病患者，设计一定的制度和机制来限制以及保护烦躁的患者，其主要的目的在于避免患者出现坠床、撞伤等其他一些意外情况的出现。让患者偏向一侧呼吸，避免呼吸道堵塞，时刻观察患者的瞳孔、血氨及血电解质的变化情况。当患者出现无脑水肿时，应该及时进行治疗[4]。

3.3.2肝肾综合征

24小时记录出入的标准量，每日检查体重、腹围、尿量，病进行记录，通常补液量应该在前日的尿量之上增加500-600ml。注意患者的体温、腹痛、腹胀的变化情况。

4讨论

肝硬化患者极容易发生的并发症为低血钠症，低血钠症的临床早期表现不明显，因此不容易被发现，在治疗过程中，应该高度重视低血钠症的发生，提高防止意识。低血钠症由长期饮食低钠的腹胀、恶心呕吐以及其他原因所引起，在治疗中，必须要不断的加大健康宣传力度，让患者养成健康的饮食习惯，以来来提升患者的治愈率。

参考文献：

[1]安红霞.肝硬化患者并发低钠血症的原因分析及护理[J].中国实用医药，2012（7）：241-242

[2]周进，王以梅。肝硬化腹水患者并发低钠血症的相关因素分析及护理[J].2011（8）：90-91

[3]徐晓霞，江永军等。肝癌术后患者并发低钠血症的原因分析及护理[J].解放军护理杂志，2014（11）：192-193

[4]罗会平.肝硬化腹水患者并发低钠血症的护理干预研究[J].内蒙古中医药，2013（5）：290-291

[5]陈晓慧.84例肝硬化腹水合并低钠血症的原因分析及护理[J].中国实用医药，2013（1）：253-254