伍志刚(湖北省武穴市第三医院435400)
【摘要】目的:探究分析B超对输卵管妊娠的诊断与治疗价值,以期提高移位妊娠的临床治疗效果。方法:选取自2010年7月至2012年8月由于急性腹痛、短期闭经和不规则阴道流血等症状在我院进行检查,并经过B超检测确诊为输卵管妊娠的患者80例,将其随机分成对照组与观察组,对照组采取常规手术治疗,观察组则结合B超检查进行手术治疗,统计分析两组患者B超检查的结果,并比较对照治疗后的临床效果,做好相关资料的记录工作。结果:对疑似输卵管妊娠的患者采取B超检测后,结合手术病理诊断,89例予以确诊,B超诊断率为98.8%,可以有效显示患者子宫和输卵管的声像资料,采取对照治疗后,借助B超检查进行手术的观察组临床有效率为95.0%,显著优于对照组77.5%,P<0.05具有统计学意义。结论:采取B超检查能够有效提高输卵管妊娠的诊断效率,并且有机结合腹部B超与阴部B超检查技术,还可以提高临床治疗效果,临床价值显著,值得推广。
【关键词】B超检查输卵管妊娠诊断与治疗临床探究
【中图分类号】R445.1【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)06-0295-02
输卵管妊娠属于异位妊娠的一种,临床发病率较高。患者一般具有急性腹痛、短期闭经以及不规则阴道滴血的症状,早期诊断的有效方法当属B超诊断,它具有安全性与实用性的优点,特别是有效结合腹部B超与阴道B超检查技术,在提高诊断率的同时,又能增加临床治疗的效果[1]。本组探究通过选取自2010年7月至2012年8月在我院进行临床治疗的输卵管妊娠患者,采取对照治疗的方法,来分析评价B超检查技术的临床价值。回顾相关资料,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取输卵管妊娠患者80例,年龄23-41岁,均由于急性腹痛和阴道不规则滴血等症状入院检查,经B超检查后诊断为输卵管妊娠。其中48例患者具有6周以上绝经史,其余32例无明显绝经史,经过临床询问,本组有33例患者具有原发性不孕史,23例为继发性不孕史。进行常规检查,尿HCG阳性患者48例,62例患者血β-HCG超出常值。对确诊后的患者采取随机数字表法进行分组,奇数为对照组,偶数为观察组,两组患者临床资料无显著差异,具有可比性。
1.2方法诊断方法:采取东芝580A彩色超声诊断仪器,凸阵探头的频率为3.5MHz,阴道探头的频率为7.5MHz。所有患者均适度充盈膀胱,进行腹部B超检查,如果诊断存在可疑性,即将膀胱排空后转行阴道B超检查。详细记录所有患者子宫大小、宫腔情况、内膜与附件包括的形状大小、以及内部回声与积液范围等信息。治疗方法:对照组采取常规治疗方法,即采取口服氨甲喋呤的药物治疗方法进行临床治疗,而观察组患者则结合B超检查资料,根据包块与积液的情况进行辨证治疗,采取药物治疗或者手术治疗。两组患者治疗期间采取同种规格的临床护理,术后再次进行B超诊断,比较包块的大小与内部回声变化等信息[2]。评价方法:术后结合B超检查对患者临床效果进行判定,包块与积液消失,内部回声变为非均质性为显效;包块与积液缩小,内部回声的混合性逐渐改变为有效;包块与积液无变化或增多,内部回声无变化为无效。统计学方法:采用SPSS10.3统计学软件进行数据处理,P<0.05具有统计学意义。
2结果
本组80例患者经过腹部B超检查诊断出68例,其余12例患者又行阴道B超检查后,11得到诊断,结合临床病理诊断显示,B超诊断有效率为98.8%,其中1例由于输卵管囊肿导致包块现象质量较差无法确诊。根据B超声像图显示,患者子宫内膜增厚,子宫稍大,且宫腔内有不规则回声区,同时发现附件区出现包块,内部回声为混合性,且于子宫直肠陷凹处、侧腹处检测到积液存在。其中包括直径<3cm24例,3cm以上的56例,根据B超检查资料进行分类,未破裂型33例,破裂型24例,陈旧型23例。两组患者采取对照治疗后,对照组显效20例,有效11例,无效9例,临床有效率为77.5%,观察组显效31例,有效7例,无效2例,临床有效率为95.0%,显著优于对照组,P<0.05具有统计学意义。见表1。
表1两组患者临床治疗效果比较分析
例数显效有效无效有效率
对照组402011977.5%
观察组40317295.0%
3讨论
输卵管妊娠属于常见的异位妊娠,其发病率正呈现逐年上升的趋势。该类患者一般具有明显的临床症状,即出现急性腹痛、短期闭经以及不规则阴道滴血,这些症状可以为临床诊断提供指向性,但是不少患者的临床症状极为复杂,这就需要借助B超检查来进行临床诊断[3]。本组探究通过选取经病理诊断确诊的输卵管妊娠患者,对其B超诊断资料与对照治疗结果进行比较分析,认为B超检查的诊断准确性较高,而且可以为临床治疗提供有效帮助。笔者则结合多年临床经验,对本次探究进行如下总结。
本组探究中,经过B超检查诊断出输卵管妊娠患者79例,临床诊断有效率为98.8%,笔者认为,B超诊断可以有效显示患者子宫内部的声像图信息,并且可以清晰的辨别出输卵管包块的大小与分布,同时结合回声区的信息,对包块的类型做出判断。但是根据检查结果发现,腹部B超检查的敏感性较差,因此对于检查存在可疑性的患者,建议再行阴道B超检查,因为通过阴道B超检查,对于已经破裂并存有积液的输卵管妊娠患者可以做出有效诊断。而且根据探究结果显示,B超检查不单单是一种诊断方法,它还可以为临床治疗提供有效依据,对于观察组患者的治疗,就是根据B超资料制定了不同的治疗方法,包块直径在3cm以下的,建议进行药物治疗,而3cm以上的,则根据患者意愿进行保守手术治疗与输卵管切除术治疗,根据患者预后效果来看,有效率为95.0%,显著优于对照组。
综上,对于输卵管妊娠患者,进行B超检查既是准确性较高的诊断方法,也是提高临床效果的依据,临床价值显著,值得推广。
参考文献
[1]张香玲.异位妊娠的早期诊断和治疗[J].中国实用医药.2012,07(19):114-115.
[2]吴松梅.经阴道彩色多普勒超声对输卵管妊娠的诊断价值[J].医学临床研究.2010,27(3):529-531.
[3]廖彩华,陈禄英.经腹二维超声与阴道彩色超声在诊断早期异位妊娠的比较[J].中国社区医师.2008,10(11):102.