顾乃强教授治疗乳腺癌的临床经验

顾乃强教授治疗乳腺癌的临床经验

唐银娟唐新

唐银娟唐新上海市天山中医医院(上海200051)

［中图分类号］R242［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)10-0101-02

乳腺癌是危害妇女健康最主要的恶性肿瘤，已成女性的“头号杀手”。目前在我国乳腺癌发病率仍呈逐年上升趋势，从分子遗传学研究，乳腺癌的发病是由多种基因突变积累起来的结果，是一种与家族遗传性十分相关的恶性肿瘤。而中药及针灸在防治乳腺癌方面具有调节神经免疫、神经内分泌、增强放、化疗，并且减轻放化疗的毒副作用优势。从而抑制肿瘤细胞，提高患者的生存质量，延长患者的生存期。乳腺癌是危害妇女健康最主要的恶性肿瘤，据世界卫生组织统计，全球每年约有50万妇女死于乳腺癌，同时全球每年又有120万乳腺癌的新病例发生。在我国，乳腺癌患者逐年增加，在过去30年中，上升比例高达96%，乳腺癌已成女性的“头号杀手”。

乳腺癌手术治疗配合化疗、放疗、内分泌治疗，乳腺癌患者的术后复发率和转移率有所下降，生存期有所提高，但总的来说乳腺癌死亡率仍无明显下降。因此乳腺癌仍是一种严重威胁妇女健康的疾病。目前乳腺癌的病因虽然仍不清楚，但乳腺癌的发病因素与遗传、免疫、内分泌和病毒关系密切。从分子遗传学研究，乳腺癌的发病是由多种基因突变积累起来的结果，是一种与家族遗传性十分相关的恶性肿瘤。具有遗传基因突变的携带者，其病理组织学属于异型增生或称癌前期病变，西方医学对此显得缺乏对策。无论是预防性乳房手术切除或是化学药物的预防，二者均不能给癌前病变者带来令人满意的效果。顾氏外科顾乃强教授在中药和针灸防治乳腺癌方面积累了丰富经验，报导如下。

1乳腺癌的中药治疗

根据中医脏腑经络理论，乳腺癌的发病是由于先天肾气不足，肝肾俱虚，冲任失调。肾为五脏之本，元气之根，冲任二脉隶属于肝肾。肝肾二虚，冲任失调，下不能充实胞宫，上不能滋养乳络，是乳癌发病的根本。乳房的经络输布，主要是肝胃二脉，肝失疏泄、肝郁气滞、肝胃失和、五行之气郁与有形之痰浊互结凝聚于乳络，是形成乳癌肿块的重要因果。乳癌肿块后期破溃渗流恶血污水，此症是由肝郁化火、气血败坏而成秽毒，因此火毒也是乳癌的病因之一。综合有关乳癌的中医病因病机，和现代医学所属乳腺癌的主要致病因素是遗传、免疫、内分泌、病毒是十分一致的。

归纳起来，乳腺癌的中医治疗可分为扶正和祛邪两大部分。扶正药物常用补益肝肾、调补气血，如：生地、熟地、山茱萸、枸杞子、山药、黄精、麦门冬、仙灵脾、肉苁蓉等，此类药物常用于化疗、放疗后出现气阴两伤，根据现代药理研究，上述调补气血药物，具有保护骨髓、提高血象、刺激网状内皮系统、提高免疫功能和调节激素的作用。祛邪药物包括清热解毒、化痰散结、活血化瘀三类，常用药物有：白花蛇舌草、半枝莲、草河车、蒲公英、土茯苓、夏枯草、山慈菇、三棱、莪术、桃仁、益母草等。据实验研究，具有抑制病毒、抑制癌细胞生长，消散转移淋巴结、防止癌细胞在血液中停滞、聚集和种植。祛邪药物抑制癌细胞生长，主要是通过抑制单胺氧化酶活性达到抑制癌细胞分裂的作用。祛邪药物中尤其是活血化瘀药物，可以促进微循环、增加乳癌肿块内氧的供应，因此可以加强化疗和放疗的敏感性。

中药治疗乳腺癌无论是单味还是复方，无论是临床研究或是实验研究均显示出它在乳腺癌治疗上的作用。据报导中药配合化疗和放疗治疗与单纯采用化疗、放疗相比较，前者的生存期明显高于后者。前者的转移率和复发率又明显低于后者。顾氏经验方“乳癖灵”的组方中山慈菇已得到药理研究证实：含有秋水仙碱成分，这种生物碱，有直接抑制乳腺癌细胞增殖和分裂的作用。组方中的仙灵脾是一种新型的生物反应调节剂和诱导分化剂，试验结果表明：淫羊藿甙能诱导乳癌细胞凋亡而发挥治疗效应［１］。“乳癖灵”是复方中药的颗粒剂，经上海中医药大学动物实验研究，与常用的雌激素受体拮抗剂太莫昔芬相比较，其作用相似，能够抑制乳腺癌细胞分裂，而无太莫昔芬的毒副作用。“乳癖灵”综上作用，不但可以防治不典型乳腺增生，又可防治乳癌患者术后的转移和复发。

2乳腺癌的针灸治疗

顾乃强教授亦主张乳腺癌患者应接受针灸治疗。循从脏腑经络理论，针灸治疗可以扶正祛邪，具有调节神经免疫、神经内分泌，增强放、化疗作用，而又无毒副作用的优势。曾有研究报道:针灸脾俞、心俞、膈俞、肝俞、肩井、阳陵泉等穴位能使雌激素依赖型乳腺癌原发和转移灶缩小、液化和坏死［２］。顾氏针灸治疗乳腺癌常用扶正穴位有：百会、檀中、悬钟、关元、足三里等可以减少放、化疗副作用，可以提高血象。现代动物实验研究证实:针刺足三里、肾俞可提高实验动物的免疫功能,增强机体对肿瘤细胞的杀伤能力［３］。祛邪穴位常用：合谷、太冲、曲池、行间、内庭、足临泣、阴陵泉、丰隆、血海等，具有清热、化痰活血的作用。乳腺癌患者接受放、化疗，临床表现胸胁胀满、腹胀纳差、恶心呕吐等症状，常用期门、阳陵泉、陷谷、大包、内关、中脘、大横、气海等，有立竿见影的效果。

据英国Exeter大学报导，运用针灸治疗一组47例乳腺癌患者，在使用太莫昔芬半年以上出现不同程度升火、虚汗、失眠等类似更年期综合症的临床症候，他们接受了调摄冲任，补肾水，写心火，交通心肾的针灸治疗，每周一次间隔治疗，八次为一个疗程。该组接受针灸治疗的患者中，有36%的患者一半以上的症状缓解，另有53%的患者，虽少于50%的症状缓解，但也取得不少改善。二者相加总有效率达89%，一个月后随访，仍达到87%的有效率。上述数据充分说明，针灸治疗对乳腺癌患者接受内分泌治疗所产生的副作用，有明显的治疗效果，同样对乳腺癌患者接受放疗或化疗所产生的消化道等副反应，也可采用针灸治疗。

我们相信随着世界各地广泛开展中药和针灸对乳腺癌病者的合并治疗，突出中医特色对乳腺癌的综合治疗，必将扮演越来越重要的角色。

参考文献

［１］毛海婷,张玲,王芸,等.淫羊藿甙对高转移肺癌细胞恶性表型的逆转作用及其调控机制的研究［J］.中国肿瘤生物治疗杂志,1999,6(1):7.

［2］郭兆起.针灸治疗乳腺癌有效吗［J］.上海针灸杂志,2004,23(1):7

［3］赵蓉,马春红,谭连红,等.针刺对免疫抑制大鼠巨噬细胞功能的影响［J］.针刺研究,1994,19(2):66