浅谈心里疏导促进母乳喂养成功的体会

浅谈心里疏导促进母乳喂养成功的体会

厉海霞孙玉红

(齐齐哈尔医学院第一附属医院黑龙江齐齐哈尔161041)

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)24-0158-02

【摘要】目的通过心理疏导促进母乳喂养成功。方法回顾总结我院2004-2007年300名产妇母乳喂养不足的原因及采取的措施。结论通过心理疏导使产妇母乳喂养问题得到解决，能够满足婴儿的需要。

1临床资料

我院2004-2007年母乳不足病例300例，剖宫产120例，正常产80例，侧切产100例，难产20例，其中妊娠合并心脏病2例，合并肝炎活动期的8例，妊娠合并贫血的20例，重度妊娠高血压6例，早产23例，妊娠合并营养不良7例，一般产妇234例。

2我在临床护理过程中通过观察总结发现母乳不足的主要原因有

2.1乳母的自信心不足由于乳母婴儿护理知识及母乳喂养知识的缺乏，接受家中老人的保守观念，错误的方法，从而造成乳母母乳喂养的自信心不足。同时自信心的不足抑制脑垂体分泌催产素，影响乳汁的分泌。

2.2产后未及时早吸允由于传统观念的影响，一般产妇分娩后的1-2天才开始母乳喂养，尤其剖宫产术后产妇不敢活动，用奶瓶喂水或奶粉，造成婴儿吸允乳头时间过晚，而吸允刺激対射乳期（吸允刺激通过乳头及乳晕上的感觉神经末梢传入脑垂体前叶，催产素释放，并进入血液循环作用围绕腺泡的肌上皮细胞使其收缩，快速引起乳汁从腺泡小导管进入输乳管而喷出，此过程为射乳期）的建立有关键作用，但感官刺激听觉视觉起重要作用，主要通过下丘脑垂体完成喷乳反射[1]。

2.3母婴的健康（1）孕期患病[2、3]能使产后母乳喂养时限减少，产后感冒能使泌乳量锐减。[3]疾病本身导致乳量减少或无乳。（2）因病造成食欲差、营养不良、精神紧张、休息不好导致乳量减少[4]（3）因病用药产妇担心药物通过乳汁影响婴儿健康而中止哺乳。（4）因病怕传染给婴儿而被迫停止哺乳。（5）婴儿有病拒乳，吸允次数减少，产妇焦虑等同样使乳量下降。

2.4药物与泌乳促乳药又产泰，其通过促进子宫收缩，减少产后出血，使乳汁分泌增多，中药有黄芪、当归、路路通主要作用是补血通经络，活血化瘀，促使机体具备泌乳条件有利泌乳。抑制泌乳的药物：多巴胺是生理性的催产素释放抑制因子，因此多巴胺类药物及能使垂体多巴胺增加的药物能抑制乳汁分泌[2、6]吡哆醇类已知在大剂量（600毫克／每日）应用时能增加中枢系统多巴胺的含量，减少催产素的分泌，从而使乳量减少[2]。

2.5产妇因素产妇分娩时候失血过多，剖宫产、会阴感染、产后子宫出血淋漓不断对乳汁的分泌和母乳喂养不利[4、6]。

2.6营养与泌乳母乳来源的物质基础是足够的营养摄入Villar[7]认为保证泌乳成功母亲在孕期贮存约4公斤以上脂肪，蛋白质摄入量需每天摄入量的基础上额外增加20克，乳母营养和饮食对乳汁量有明显的影响[8、9]。

2.7社会及环境因素乳母受教育的程度高，其婴儿母乳喂养的成功率也高，社会地位对乳母有明显影响。产妇哺乳期间住房拥挤条件差、环境嘈杂、卫生不好、空气污染，使精神紧张休息不好，不利乳汁分泌和母乳喂养，因为精神因素可以影响下丘脑及垂体的功能，从而减少或抑制催乳素的分泌使乳汁减少[6]上述因素影响产妇对母乳喂养的认识和喂养方式的选择。

3通过观察发现母乳不足的原因是多种所样的，在工作中我们采用了心理疏导配合母乳喂养技术，成功的促进母乳喂养，解决产妇的母乳不足的问题，我采取如下措施

3.1帮助乳母建立母乳喂养的自信心加强产妇的心理护理，增加乳母的信任度，耐心倾听产妇的感受，告诉乳母只要科学正确的哺喂一定能够有充足的奶量哺喂婴儿的，使乳母信心充足。同时让产妇了解母乳特别适合婴儿的消化吸收，经济、卫生、营养、含有抗体增强孩子的抗病能力，促进婴儿的生长发育，促进母亲体形的恢复等好处。

3.2帮助产妇产后早开奶，产后30分钟内开始哺乳，按需哺乳，开奶前不喂水，不使用奶瓶、奶嘴等安慰物，每天母婴分离不超过一个小时，以增加产妇的感官刺激，有利于乳汁的分泌

3.3指导乳母保持良好的心态，鼓励产妇适当发泄不良情绪，保持心情愉快，预防焦虑、产后抑郁发生。

3.4提高产科技术，防止产后出血，会阴感染，新生儿窒息，产伤发生，降低剖宫产率。保持休息室空气新鲜，温度适宜，生病服用药物一定要咨询医生，防止感冒等疾病。

3.5指导产妇正确的哺乳体位，坐位哺乳，婴儿面向母亲头与身体在一直线，头枕在母亲的肘弯处，头微后仰，婴儿的胸部与母亲的腹部紧贴，嘴张开含住乳头及乳晕下部的大部分。正确的哺乳体位会让母婴心情愉快，舒适。婴儿得到充足的母乳后会很安静，每天排尿6次以上，体重也会增加。当产妇必须与孩子分开时候，每隔两小时将乳汁挤出，防止乳汁淤积，影响乳汁分泌。并与产妇建立联系卡让产妇遇到问题时候能够及时解决。

3.6指导科学的乳房护理及按摩，增加乳母的信心，刺激乳汁的分泌。预防乳腺炎、乳头皲裂。在哺乳期禁止使用肥皂擦拭乳头，佩戴棉质舒适的乳罩，避免挤压碰撞乳房。每次哺喂结束不要强行用力拉出乳头，每次哺乳两侧交替进行，吸空一侧再吸另外一侧，防止乳汁淤积，影响泌乳。[10]

3.7指导乳母合理的饮食的，乳母应该进食足够的粮米、蛋类、肉类、豆制品、牛奶、蔬菜等，多喝汤，餐间多饮水，每日加餐2-3次，烹调方法多采用烧、煮、炖，少油炸。可以用催乳验方，如鸡、肉、骨头熬汤等。

通过我的心理疏导增强乳母的自信心，同时配合母乳喂养技术指导，300例母乳不足的乳母中除10例由于疾病原因必须人工喂养，其余290例母乳喂养成功。

参考文献

[1]EgliGETheinfluenceoftheanumberofbreastfeedingonmilkproductionPediatrics.1961.27314.

[2]WastsonAtheeffectofmedicationonthelactatricsmitherandherinfant.ClinObstetGynecol1980.231073.

[3]MarcusRGSuppressionoflactationwithhighdoseofpyridoxine.SAfrmedJ1975492155.

[4]NeifertMkReturningtobreast-feedingclinicalobstetGynecol.198023(4)1061.

[5]王文士.感冒后乳汁突减，四川中医.1986.1141.

[6]KochenourNKLactationsuppressionClinObstetGynecol.1980.23.1045.

[7]VillarJBreastfeedinginderelopingcoentriesLancet.1981.2(8247)621.

[8]庞文贞.乳母营养对乳汁成分的影响，天津医学院学报.1984230.

[9]王文广.北京市城乡乳母的营养状况乳汁成分乳汁量及婴儿生长发育关系的研究，乳母营养状况乳量及乳中营养素含量的调查营养学报.1987.9（4）.