腔隙性脑梗死260例CT诊断与临床分析

腔隙性脑梗死260例CT诊断与临床分析

于书壮王剑侠（南皮县人民医院神经影像科河北南皮0

腔隙性脑梗死是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压的基础上，血管壁发生病变，导致管腔闭塞，形成小的梗死灶。已成为脑血管病中的多发病和常见病，其发病率占脑梗死的19%，我院统计占25%。本文对经CT证实260例腔隙性脑梗死CT影像及临床表现分析，认为梗死灶早期清晰准确发现，有助于临床的定性分析，为治疗提供了可靠依据。CT是目前诊断腔隙性脑梗死最有效最经济的检查手段。

1材料和方法

本文收集了260例腔隙性脑梗死患者男142例，女118例，年龄40-49岁30力，50-59岁74例，60-69岁74例，70-79岁78例，80岁以上6例。扫描使用德国西门子Esprit全身螺旋CT机，距阵512×512，层厚10mm，层间距10mm，扫描条件为130kV，180mA，1.5s，以OM线为基线向上扫描。先进行常规扫描，对可疑部位再行薄层扫描。扫描方法：常规头颅扫描，采用非螺旋扫描。方式：常规层厚10mm，进床10mm；薄层为1.5mm，3mm，5mm，进床为1.5mm，3mm，5mm。常规窗宽为80，窗位为35。薄层窗宽为70Hu，窗位为25-30Hu。薄层窗宽为70Hu，窗位为25-30Hu。260例患者中,既往有高血压病史170例,糖尿病史46例,冠心病史20例,有脑血管病史者24例。其中50岁以上占发病年龄的88.4%。临床症状主要有头痛、头晕、肢体麻木感，语言不清，活动不利。梗死部位与临床不符者有16例，症状高峰时间：症状立即达高峰146例，TIA发作35例，1d达高峰50例，2d达高峰20例。

2结果

2.1CT表现单发病灶:本组126例，病灶大小约为0.5cm～1.3cm大小，呈圆形低密度影，CT值约为18Hu～24Hu，无明显占位效应。多发病灶:本组134例，病灶大小约为0.5cm～1.1cm大小，呈圆形低密度影，CT值约为18Hu～24Hu，无明显占位效应。共检出病灶374个，分布于基底节者204例，丘脑66例，半卵圆中心区64例，颞叶、额叶、顶叶者32例，脑干8例。病灶多发顺序依次是基底节、丘脑、半卵圆中心、颞叶、额叶、顶叶和脑干。

2.2腔隙性脑梗死的临床特点本组发病以男性为多，50岁以上多见，占87％，患高血压者170例，占65％，糖尿病46例，占17％，冠心病20例，占7％，脑血管病史24例，占9％。

3讨论

在CT检查中，经筛选后进行薄层扫描及运用窗口技术，能够更准确的发现病变，我们采用这种方法，对绝大部分病灶均能准确发现，减少了误诊，为临床提供了诊断和治疗依据。薄层扫描可减少部分容积效应[1]。尤其对老年人，由于脑实质不同程度萎缩，脑实质颗粒比较粗，应用薄层扫描更为优越。薄层扫描同时配合窗口技术的应用，不仅能提高图像质量，而且容易发现微小病灶，由于层面薄，层面内重叠的结构和内容相对较少，因此，有减少部分容积效应干扰，充分显示较小病灶的特点[2]。通过普通CT检查和薄层扫描及窗技术的应用，腔隙性脑梗死能够准确发现。基底节区、丘脑是腔隙性脑梗死的好发部位，50岁以上患有高血压、糖尿病、冠心病等的患者，为患病的高危人群，出现头痛、头晕、肢体麻木、乏力等症状，临床医师应考虑腔隙性脑梗死发病的可能性大。CT诊断是确定治疗非常有益的首选手段。一旦确诊腔隙性脑梗死，对于积极进行脑卒中的二级预防具有很高的临床价值。

参考文献

[1]黄连庆，陆斌，周胜利等．颅底骨折的CT薄层扫描高分辨重建技术与常规扫描的对比研究[J].实用放射学杂志，2004，20（7）：589-591.

[2]王福兰，李红刚.可疑腔隙性脑梗死薄层扫描与常规扫描的对比[J].实用医学影像杂志2008，9（2）：128-129．