桡骨远端骨折采用化瘀止痛散治疗的临床分析

桡骨远端骨折采用化瘀止痛散治疗的临床分析

郭廷胜

湖南省资兴市第二人民医院423406

摘要：目的：探讨桡骨远端骨折采用化瘀止痛散治疗的临床效果。方法：本次研究的111例桡骨远端骨折患者均为我院在2013年3月到2015年8月期间收治，根据临床用药的不同将其分为观察组56例和对照组55例，观察组采用化瘀止痛散治疗，对照组患者口服伤科接骨片治疗。结果：观察组的VAS疼痛评分均低于对照组，肿胀程度也较对照组低，骨折愈合评分平均为（1.02±0.35）分，显著低于对照组的（2.24±0.18）分，两组患者各项观察指标的比较差异均有统计学意义。结论：桡骨远端骨折采用化瘀止痛散治疗的临床效果显著，患者各个时间段的疼痛较轻，肿胀消退情况良好，且骨折愈合效果确切，值得在临床上推广使用。

关键词：桡骨远端骨折；化瘀止痛散；疼痛；肿胀；骨折愈合

桡骨远端骨折，属于骨科最常见的骨折类型之一，多见于老年女性。由于老年人各项身体机能退化，导致其对疼痛的耐受力较低，且骨折愈合相对较慢，因而需给予药物辅助治疗。传统临床上通常采取常规中药成方如伤科接骨片等治疗，但止痛疗效一般。本研究为探讨桡骨远端骨折采用化瘀止痛散治疗的临床效果，以在2013年3月到2015年8月期间我院收治的桡骨远端骨折患者111例作为研究对象，以分组对照实验法分析其临床资料，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

我院骨科选取2013年3月到2015年8月期间收入的桡骨远端骨折患者111例作为研究对象，111例患者均属于新鲜闭合性骨折。其中，男43例，女68例；年龄为57~74岁，平均年龄为（65.18±4.16）岁；致伤原因：跌倒伤63例，交通伤34例，坠落伤11例，其他3例；根据不同用药方案将111例患者分为观察组56例以及对照组55例，两组患者年龄、性别、致伤原因等资料的比较均无统计学差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①患者与《中华人民共和国中医药行业标准——中医病症诊断疗效标准》中的桡骨远端骨折诊断标准[1]相符合；②患者无需手术，可采取手法复位+石膏托固定或者小夹板固定的患者；③年龄为55~75岁；④签署了知情同意书。

排除标准：②合并严重心脏、肝肾等器质性病变患者；②晚期恶性肿瘤患者；③血常规异常患者；④出凝血机制不全者；⑤精神障碍者。

1.3治疗方法

111例患者均由同一组接骨医生通过手法复位加石膏固定治疗。其中，观察组复用化瘀止痛散（西安航天总医院制剂室生产，批准文号：陕药管制字（2001）第2896号，规格：1g/瓶，6瓶/盒）治疗，1g/次，每日3次；对照组患者服用伤科接骨片（大连美罗中药厂有限公司生产，批准文号：z21021461，规格：24片/瓶/盒）进行治疗，4片/次，每日3次。两组患者均坚持治疗2w。

1.4观察指标

采用VAS疼痛标尺法[2]，让患者自我评估其治疗后第1、7、21天的疼痛程度，表尺分为10个刻度，从“0分端”到“10分端”，0分表示无痛，1~3分表示轻度疼痛，4~6分表示重度疼痛，7~10分表示剧烈疼痛，即分值越高代表患者疼痛程度越深；

评估两组患者的骨折部位肿胀程度，其中I度表示患者皮肤存在皮纹，相较于正常皮肤，其肿胀中心高不足0.5cm；II度：患者皮纹消失，相较于健侧皮肤，肿胀中心高0.5~1.0cm；III度：患者皮肤消失，有张力性水泡，相较于健侧，其肿胀中心高1.0cm以上。

评估两组患者的骨折愈合效果，依据骨痂的形成情况评分，其中：少量骨痂生成，但骨折线比较清晰，为1分；骨痂具有连续性，且骨折线较为模糊，骨折接近临床愈合，为2分；生成的骨痂接近正常的骨密度，骨小梁经骨折线，且骨折线完全消失，达到骨性愈合，为3分。

1.5统计学方法

对全部数据资料都采取SPSS17.0软件进行统计分析，其中，计量资料以均数表示，应用t检验计量资料的比较，而计数资料则以百分比%表示，采用c2检验计数资料的统计分析，P＜0.05代表有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者治疗后第1、7、21天的VAS疼痛评分

两组患者治疗后第1d的VAS疼痛评分基本相同，其比较不存在统计学差异；治疗后第7d和第21d，观察组的VAS疼痛评分均低于对照组，其比较差异有统计学意义，具体见表1.

2.3对比两组患者骨折愈合效果

观察组骨折愈合评分平均为（1.02±0.35）分，对照组患者平均骨折愈合评分为（2.24±0.18）分，其对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

桡骨远端骨折在临床上较为常见，一旦治疗不当容易出现畸形愈合以及创伤性关节炎等，从而对患者手部功能造成严重影响。其中，不稳定性骨折对于患者腕关节功能的影响比较深远，其骨折愈合时间也相对较长。因此，采取有效措施促进骨折愈合十分重要。目前，治疗桡骨远端骨折的疗法较多，中医学认为，其治疗目的应为：止痛、消肿和骨愈合。

化瘀止痛散组方为：血竭、没药、乳香、三七、红花、川芎、自然铜、儿茶、骨碎补、牛膝、海马、当归、续断、麝香、冰片和朱砂[3]。其中，血竭药量最大，具有活血化瘀兼止痛功效，可为君药；没药与乳香具有消肿生肌、活血止痛的作用，而三七与红花可祛瘀活血、通经止痛，加上具有散瘀止痛、接骨疗伤作用的自然铜，可共为臣药。川芎乃血中气药，具有行气活血止痛之功效；牛膝具有补肝肾、强筋骨、行血脉作用，儿茶可收湿敛疮、止血生肌，而当归具有补血止痛之功效，海马可补肾壮阳、活络舒筋，是佐使药；冰片、朱砂有防腐、安神作用，麝香可止痛开窍、散结活血，是使药。全药方不仅有化瘀活血止痛的作用，还具有行血气、强筋骨、补肝肾之功效，有助于骨折的早日愈合。据本组研究结果可知，采取化瘀止痛散治疗的观察组，相较于口服伤科接骨片的对照组，观察组疼痛程度、肿胀程度以及骨折愈合效果均优于对照组，印证了化瘀止痛散在桡骨远端骨折治疗中的突出作用。

综上所述，桡骨远端骨折采用化瘀止痛散治疗的临床效果肯定，可作为桡骨远端骨折患者首选药物。

参考文献：

[1]黄学忠.夹板外固定结合中药治疗对老年桡骨远端骨折患者骨折愈合和腕关节功能恢复的影响[J].实用预防医学.2010，17（1）：114—116.

[2]王梅，高志朝.局部中药外敷、夹板外固定与单纯石膏托外固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效对比[J].中医正骨.2012，24（5）：17—19.

[3]洪海斌.手法整复小夹板固定联合拇指皮肤牵引治疗桡骨远端不稳定性骨折24例[J].中国骨伤.2014，27（7）：615—616.