护理程序在糖尿病足患者中的应用

护理程序在糖尿病足患者中的应用

温坚宁卢秀红

温坚宁卢秀红（广西宜州市人民医院546300）

【摘要】目的:探讨护理程序在糖尿病足健康教育的效果。方法：选择2010年12月-2013年12月我科收治的56例糖尿病足病人，随机分为观察组和对照组，比较两组健康教育效果。结果：观察组治疗效果明显高于对照组。结论：护理程序提高糖尿病足患者的满意度。

【关键词】糖尿病足护理程序健康教育效果

【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）02-0073-01

WenJianningLuXiuhong

(YiZhouShiguangxipeople'shospitalhavesucceededinguangxi546300)

【Abstract】Objective:tostudytheeffectofhealtheducationindiabeticfootnursingprocess.Methods:choose2010inDecember,2013toDecemberof56casesofdiabeticfootpatientsadmittedinourdepartment,wererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,comparedtwogroupsofhealtheducationeffect.Results:thecurativeeffectobservationgroupwasobviouslyhigherthanthatofcontrolgroup.Conclusion:thenursingprocessofdiabeticfootpatientssatisfaction.

【Keywords】diabeticfootNursingEffectofhealtheducation

糖尿病足是糖尿病和并神经病变及末梢血管病变而导致的下肢感染溃疡形成和深部组织的破坏。临床主要表现为足部溃疡、感染、坏疸，是糖尿病严重的并发症之一。[1]糖尿病足特点：病程长、难治愈、费用高、致残致死率高。给患者带来沉重的心理和生理负担。护理程序是一种系统地解决问题的方法，是护士为服务对象提供护理服务时所应用的工作程序。根据临床护理经验制定合适的规范的护理计划，有助于提高护理效率，密切护患关系，提高患者满意度。我科2010年12月-2013年12月对56例糖尿病足患者应用护理程序，取得满意效果，现报道如下。

1.治疗与方法

1.1一般资料

将2010年12月-2013年12月我科收治的56例糖尿病足病人进行研究，测量踝臂指数（ABI），正常值为0.9-1.1，如小于0.9，考虑下肢动脉供血不足。所有患者均符合糖尿病足的诊断。按住院号顺序随机分为2组，各28例，2组病情、治疗用药情况比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

2组患者均实施一般的护理和用药，比如：保持病房安静，清洁，空气新鲜流通，适宜的温度和湿度，温度一般为18-22°，湿度为50%-60%。给予清淡、低盐、低脂、低糖、高维生素、富营养饮食。并给予降糖、扩张血管、抗感染等药物。在这基础上，对照组针对糖尿病足Wagner分级进行宣教，护士在病人入院时、住院期间、出院时和在给病人治疗、操作过程中进行健康教育。观察组遵循护理程序模式进行个体化、针对性进行宣教。首先，评估患者的基本情况，确定健康教育目标，根据护理程序计划表，选择适当的方法，明确具体措施，并由责任护士根据护理程序计划表实施健康教育，并在实施过程中根据需要随时调整和及时评价。向患者及家属解释护理程序的意义、重要性、相关内容，取得患者和家属的积极配合。糖尿病足护理程序：入院当天由接待护士给病人及家属介绍住院环境、主管医生、责任护士、医院制度、医院设施及使用方法。介绍同病室的病人互相认识。入院1-2天由责任护士对病人进行评估并制定护理计划并组织实施。与病人和家属沟通，解释相关检查的目的、时间、内容、方法和注意事项；糖尿病足的诱因、常用药物及用法，注意事项；送病人做相关检查，病人住院期间，介绍病情发展情况、治疗情况、护理要求和目标，控制代谢、足部护理和鞋袜选择的重要性，饮食和监测血糖的重要性，皮肤破损的危害。养成健康的生活方式。评价护理计划的实施并及时调整。出院前几天需要用胰岛素的病人，指导病人和家属胰岛素的用法及注意事项。出院时发给爱心联系卡，有主管医生的姓名和科室电话。定时监测血糖；出院后电话回访，询问病人情况，并给予指导。

出院前由责任护士发放调查问卷，了解病人对疾病的知识，技能，遵医行为和病人的满意度。

2.结果

2.12组患者健康教育效果比较。观察组患者掌握疾病相关知识、相关技能、遵医行为优于对照组。与对照组相比，差异均有统计学意义，p<0.05,见表1。

表12组健康教育效果比较

组别例数相关知识掌握效果技能掌握遵医行为

例数%例数%例数%

观察组282692.862692.862796.43

对照组282278.572071.432175.00

2.2组患者对护士工作满意度比较见表2。观察组患者对护士工作的满意度高于对照组，差异有统计学意义，p<0.05。

表22组病人对护士满意度比较

组别例数满意例数满意度（%）

观察组282796.42

对照组282175.00

3.讨论

护理程序是一种科学的、逻辑的认识问题和解决问题的理论及工作方法，是在临床护理工作中，通过一系列有目的、有计划的步骤和行动，实行系统的、全面的整体护理，并且是综合的、动态的、具有决策与反馈功能的过程。[2]护理程序不再是盲目机械地实行医嘱，护士不再是为了尽可能地完成本班的基本治疗和护理工作。而是有目的，有计划的实行护理工作，而病人也了解自己的护理工作目标，并要求参与，增强病人自我护理意识和能力，形成主动护理和主动参与的护理模式。随着护理工作模式的变化，建立了护士岗位责任制，即一个患者的生活、治疗、健康指导等都由一个护士来完成，使责任护士能对所负责的患者提供连续、全程的护理服务。[3]运用护理程序，有几方面的优越性。

3.1以患者为中心指导工作

病人入院后，由当班责任护士将护理程序表交给病人，按照表的内容对病人进行详细介绍，解释可能发生的问题，取得病人的理解和配合。每日每班责任护士都按护理程序表进行护理，完成就用打“√”标志，这样就节约了病情记录的时间，护士也能给予病人具体、细致、深入的护理。这也与卫生部提倡的优质服务，把时间还给病人相吻合。

3.2科学、准确的记录病情，减少护理差错

护理记录是反映病人病情变化的依据，也是护理人员举证的依据，护理程序在实际操作过程中需要根据病人的需求和病情的变化随时进行调整，为了满足患者及家属的需求，使自己对患者的健康教育指导具有预见性。护理人员需要查阅文献或向同行的教授学者请教，参加医学继续教育，从而调动护理人员学习业务知识的主动性。提高了护士的业务水平，提高了工作效率，又使病人得到优质服务，减少医疗纠纷的发生。

3.3增加患者满意度

应用护理程序，促进了护患交流。医患双方缺乏交流沟通是引起医疗纠纷的常见原因之一，护理程序在使用过程中增进护患沟通，使护理过程公开化、具体化，尊重患者的知情权，增强患者的安全感和对护士的信任感，是患者主动参与诊治护理，提高了满意度，减少医疗纠纷，提升医院形象。

3.4提高患者的复诊率

患者出院后，责任护士定时给予病人回访，询问病人的病情及遵医行为，提醒病人复诊时间。病情变化随时就诊。提高了病人的复诊率

参考文献

[1]李娟,易巧云,黄林志等.糖尿病足的研究进展[J].中华现代护理杂志,2011,12（17）：35.

[2]卢彩霞，郑芹，付立，叶志霞.护理程序在预防肝癌合并糖尿病患者跌倒中的应用2013.11(21)53

[3]王瑒，叶文琴.优质护理报务病房实施护理“首问负责制”的框架结构[J].解放军护理杂志,2012,29(6B)：65-66.