舒适化护理在晚期肿瘤患者中的应用价值

舒适化护理在晚期肿瘤患者中的应用价值

高燕刘春梅

（甘肃省酒泉市人民医院甘肃酒泉735000）

【摘要】目的：分析舒适化护理在晚期肿瘤患者中应用价值。方法：选取2015年2月-2016年10月在我科收治的晚期肿瘤患者84例为本次研究对象，将84例患者随机分成两组，观察组和对照组，观察组44例，对照组40例。对照组40例患者给予常规护理措施，观察组44例患者在常规护理基础上，给予舒适化护理，分析护理效果。结果：观察组患者护理满意度为97%，对照组患者护理满意度为76%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。患者安全事件及并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在对晚期肿瘤患者实施舒适化护理，不仅可以提高患者的护理满意度，还可提高患者的生存质量，应用价值较高，值得临床推广。

【关键词】舒适化护理；晚期肿瘤患者；护理效果

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）11-0197-02

舒适化护理是整体的、个性的、创造性的、有效的护理模式，使患者在生理、心理、社会、灵魂上均达到最愉快的状态，缩短和降低其不愉快的程度[1]。晚期癌症患者无论在精神上还是肉体上都承受着巨大的痛苦与折磨，因此对晚期肿瘤患者实施舒适化的护理成为改善其生活质量的重要手段。本次研究选取我科2015年2月-2016年10月期间收治的84例晚期肿瘤患者为对象，并分析了舒适化护理的应用效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年2月-2016年10月期间收治的晚期肿瘤患者为研究对象，随机分为实验组与对照组，观察组44例，对照组40例。观察组中男性患者20例，女性24例，年龄32～74岁，平均年龄为（53.5±2.2）岁，其中胃癌肝转移8例，乳腺癌脑转移7例，宫颈癌全身骨转移4例，肝癌全身多处转移10例，肺癌骨转移15例，对照组中男17例，女23例，年龄30～70岁，平均年龄为(50.4±1.9)岁,其中胃癌肝转移10例，乳腺癌骨转移12例，肺癌全身多处转移9例，结肠癌肝脏转移9例。两组患者在年龄、性别及所患肿瘤类型等一般资料方面无差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组40例患者给予常规护理措施，观察组44例患者在常规护理基础上，给予舒适护理，具体如下：

（1）心理舒适护理：护理人员在接待患者时客观评估患者，通过细致询问患者病史，确定患者属于肿瘤患者心理分期的哪一期，有针对性地制定个体化心理护理方向，必要时请精神科会诊，护理人员宜充分调动自己的共情能力，积极与患者及家属进行沟通、交流，建立良好的信任关系，常常帮助患者，多多安慰患者，获得家属支持，建立共同参与型的护患关系模式，让患者从心理上抗击癌症。（2）疼痛护理：对于晚期肿瘤患者而言，采用有效的护理措施来帮助患者缓解疼痛和控制疼痛，是改善其有限生命生活质量的关键所在。我科采取健康宣教—疼痛评估—实施镇痛—效果观察的模式实施癌痛护理。癌痛护理小组全程动态跟踪疼痛的疗效，配合医生完成疼痛滴定，严格按时给药，动态评估，及时调整止痛方案，及时处理爆发痛，教会患者及家属自我控制疼痛的技巧，积极开展延伸护理，建立疼痛微信圈，时常更新健康教育的内容，提高患者接受止痛治疗的依从性，达到肿瘤患者无痛的目标[2]。（3）安全管理：重视患者在院发生跌倒、压疮、坠床、自杀的风险，每日认真动态评估患者的全身情况，对于有以上风险的患者加强病房巡回，做好患者及家属的风险告知，严格交接班，提高护理人员的风险预见能力，及早给予预防措施，将各种风险的发生降低，保护患者，避免风险发生给患者造成身体上的痛苦，经济负担，家属及工作人员的护理难度。（4）生理舒适护理：①环境舒适护理：保持相对湿度50％～60％，室内温度20～24℃，室内光线柔和，床单元整洁，被褥常晒，室内定期通风，保证空气新鲜，使患者保持足够的睡眠以及休息，如睡眠不好者，遵医嘱给予安定类药物，同时护士夜间巡视时动作轻柔，走路和开关门不能有声响，防止干扰患者影响其睡眠质量。②饮食舒适护理：根据患者病情，科内肿瘤营养支持小组为患者制定个性化的饮食护理方案，积极增进患者食欲，患者进食时，取舒适体位，餐后护理人员协助改变体位，保持患者的功能位与舒适。（5）病发症护理：晚期肿瘤患者极度衰弱，卧床居多，常见并发症包括泌尿系统、皮肤及引流管口感染、坠职性肺炎、下肢静脉血栓。为了降低并发症的发生率，医护共同协作积极防治并发症，护理人员加强基础护理与专科护理，给予患者及家属针对性指导并参与，减少并发症对患者的伤害。

1.3评价指标

①患者护理满意度情况：分为5个等级，即非常满意（5分）、满意（4分）、比较满意（3分）、基本满意2分及不满意（1分）。采用本院自行制定调查问卷进行调查，由患者自主完成。问卷内容包括卧床期间护理服务、病房环境舒适程度、护理人员技术操作、问题解答情况、护理人员服务态度、巡视病房情况10项内容等。②患者安全情况：包括患者在院期间发生跌倒、压疮、坠床、自杀情况。③并发症发生情况：主要是泌尿系统感染，皮肤及引流管口感染，坠积性肺炎、下肢静脉血栓发生情况。

2.结果

3.讨论

近年来我国恶性肿瘤的发病率呈逐年增高的趋势，而且随着肿瘤治疗药物和技术的不断革新，患者的生存时间逐渐延长，临床晚期肿瘤患者的数量不断增加。舒适化护理作为一种注重生理、心理等各方面的护理，最大限度地满足肿瘤患者的需求，在关注肿瘤疾病治疗的同时注重患者生存质量的提高，在建立优质化护理病房中舒适护理的实施极大的提高了患者满意度，给予患者家属极大的安慰，值得临床应用与推广。

【参考文献】

[1]董菊美．舒适护理在老年晚期肿瘤患者中的应用体会[J].医药前沿，2015，5(13)：226-227.

[2]邓慧梅，魏文冰，罗慧娟.癌痛患者疼痛治疗依从性调查及护理对策探讨[J].中外医学研究，2016，14（23）：76-77.