小讲课在全科医学科临床护理中的运用

小讲课在全科医学科临床护理中的运用

张国芳王瑜曹苗苗

（黄河三门峡医院全科医学科河南三门峡472000）

【摘要】目的：探讨小讲课应用于在职护士培训的效果。方法：利用晨晚间查房时或查房后10～15分钟的时间，进行本科室临床护理工作的重点、难点、知识薄弱点以及常见病例的护理常规、操作流程、卫生法规、应急预案、风险防范等内容的培训。结果：实施后临床护理质量与护士综合能力优于实施前，满意度较前提高。结论：小讲课理论与实际相结合，以患者为中心，实景为题材，针对性强，解决实际问题，促进护理质量提高。

【关键词】小讲课；全科医学科；运用

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）11-0250-02

全科医学科作为一个新成立的、非专科的科室，收治的病人是复杂多样的，我们作为从专科中过来的、还很年轻的护理团队，需要不断地去认识新病种，学习新知识，才能适应全科病种复杂多样的现状。所以对全科护士进行新知识、技术的补充刻不容缓。通过小讲课达到提高护士专业知识水平和临床工作及急救能力，有效降低不良事件的发生，提高患者满意度，减少医疗护理投诉及纠纷。从2014年10月至2016年10月，我们以小讲课的形式对科室护理人员进行业务知识培训，以患者为中心，实景为题材，针对性强，收到较好效果，现介绍如下：

1.对象与方法

1.1对象

科室护理单元在职护士10名，年龄21～39岁，平均28岁，其中21～28岁护士占60%，28～39岁护士占40%；学历：中专2人占，20%，大专6人，占60%，本科2人，占20%；工作年限：1～5年6人，5～10年3人，10年以上1人；职称：护士6人，6占6%，护师2人，占20%，主管护师2人，占20%。

1.2方法

1.2.1小讲课实施方法：根据科室临床实际工作需要，每周利用一次晨间查房时或查房后的时间学习本科室临床护理工作的重点、难点、知识薄弱点或常见病例的护理常规、操作流程、卫生法规、应急预案、风险防范等内容，时间约10～15分钟，主讲（由护士轮流担任）提前一天锁定讲课内容或病例，在小讲课当天查房时或查房后进行，讲课完毕解答各种提问，最后由护长补充、点评。每次小讲课有专人记录，护理长每周查看各科培训执行情况，并查阅培训记录，在培训后一段时间对护士进行相关知识的考核，了解护士对培训内容的掌握情况。

1.2.2评价方法①实施小讲课前后临床护理质量的对比用于评价。②护士对小讲课的效果评价。③医院、科室每月满意度调查结果进行评价。④科室不良事件发生数目。

表1实施小讲课前后临床护理质量的对比例（％）

2016年度较2015年住院患者增加，危重患者增多，但不良事件的发生数2016年度与2015年比较，持平未增加。

调查显示：86%护士认为开展晨间小讲课很有必要，能减轻业余学习负担；92%护士认为小讲课对自己很有帮助。通过小讲课，主讲克服胆怯心理，学习及组织能力增强，护士主动查找相资料，带着问题进行学习，目的明确，学习主动性、积极性均大大提高，增强学习自信心，锻炼获取知识的能力，使护士懂得将来在临床上遇到新问题时，能通过各种途径去寻找解决问题的方法。

3.讨论

对护士：小讲课丰富了护士们的理论知识，为护士在护理工作中能认真观察病情，及时发现病情变化，并做出适当的护理措施提供理论依据；提高了护士的自学能力增强了护士的工作信心；主讲护士提高了演讲水平的同时有分享了自己的经验和观点，护患沟通能力也相应增强。对医生：小讲课使得护士们能力大大提升，这给医生们的工作提供很大便利，是医护合作更加和谐、有效，大大提升了工作效率，尤其表现在危重患者的病情变化的观察及抢救上。对患者：护士能力的提升使患者对护士更加信任的同时，也是护患关系进一步改善，减少护理投诉的发生。

3.1对在职护理人员予以小讲课，改变以教为主，注重教与学的互动性及实用性，发挥护士的主观能动性，增强护士对专业的学习兴趣。

3.2传统教学中注重理论教学，忽视临床护理问题，护士容易死记。进行床边晨间小讲课，实际是采用地点记忆法进行学习，可促使护士加深对理论的理解，引导护士理解记忆，且得一夜的休息，记忆效果更好。

3.3小讲课鼓励教学者与学习者或学习者之间的信息交流、反馈，对低年资的护士有临床指导作用，既丰富护士的临床知识同时也促进讲课者水平的提高，达到教学相长的目的。

3.4开展小讲课，护士能主动查找教科书、网络、期刊等，获取更多专科知识，自学能力明显提高；将理论知识融入实践，顺利实施健康教育，护理工作能力提高，护士自身价值得充分体现，增强护士工作自信心。

3.5开展小讲课，主讲护士既提高演讲水平又分享了自己的经验和观点，略有成就感，护患沟通能力也相应增强，护患信任度提升，有利于护理工作的开展。

3.6开展晨间小讲课，使护士深刻领会和掌握所学的知识，能轻松应对抢救等紧急情况或突发事件，减少护理隐患，避免护理投诉和及纠纷。

3.7开展小讲课这种新型业务培训方式，彻底解决了培训效果不理想的情况，并有益于强化护士的综合素质。将培训场所前移到床边或科室，培训活动易组织，既解决实际问题又获知识技能，学习氛围轻松快乐，护士易于接受。

3.8床边小讲课是以患者为中心，临床针对性强，使在职护士把握最佳护理时机实施最佳护理措施，病患得到优质护理，真正体现“以人为本”的服务理念，护理质量提升。