浅谈皮肤病患者的心理分析和护理

浅谈皮肤病患者的心理分析和护理

谢春梅1刘英2

谢春梅1刘英2

（1喀什地区疾病预防控制中心新疆喀什844000）

（2喀什地区卫生局新疆喀什844000）

【摘要】目前全球病理皮肤患者已达4亿，尤其是偏远村镇占了6～7成，青少年儿童患病不容忽视。随着医学模式和健康教育的不断发展，住院患者对护理的要求也越来越高，他们不仅要求得到身体上的护理，还希望自身的担忧、焦虑等心理状态，得到医护人员的理解，这就要求要注意患者的心理护理。通过心理护理，可以改变患者对医院的陌生和恐惧感。患者对自己疾病好转信心明显提高，也消除了性病患者自卑、紧张的心理，能面对现实，配合治疗，从而早日康复。由此可见，心理护理在临床中是一门不可或缺的学科，是药物不能替代的，今后在工作中要继续创新，充分发挥心理护理在皮肤病治疗中的重要性。

【关键词】皮肤病患者；心理状态；护理

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）18-0145-02

在医学上，皮肤病就是跟皮肤有关的疾病，这种疾病能够严重的影响人民的身体健康，而且为多发病种。据世界卫生组织（WHO）、国际皮肤病联盟、中国皮肤病协会等13个病理皮肤研究中心的统计结果表明：目前全球病理皮肤患者已达4亿，尤其是偏远村镇占了6～7成，青少年儿童患病不容忽视。

随着医学模式和健康教育的不断发展，住院患者对护理的要求也越来越高，他们不仅要求得到身体上的护理，还希望自身的担忧、焦虑等心理状态，得到医护人员的理解，这就要求要注意患者的心理护理。我们结合临床上病例观察，对皮肤病患者的心理进行分析及护理现将体会报告如下。

1.临床资料

本组516例中，男313例，女203例，年龄为14岁～70岁。其中，农民236例、家务待业110例、商业服务66例、干部34例、学生70例。在516例皮肤病患者中，皮肌炎5例、红斑狼疮12例、硬皮病9例、天疱疮4例、银屑病115例、带状疱疹35例、药疹15例、性病321例（生殖器疱疹9例、尖锐湿疣12例、非淋菌性尿道炎47例、淋病55例、梅毒198例）。

2.不同皮肤病患者的心理分析

通过工作中的仔细观察以及和患者及患者家人的交谈我们把常见的几种皮肤病患者的心理状态归纳如下：

2.1性病患者

此类患者是一个特殊的病人群体，来自社会的、家庭的以及疾病本身各个方面的因素给病人造成了极大的精神压力，他们的心理健康水平较低，多有预感性悲哀和恐惧心理。如尖锐湿疣患者，由于对疾病认知缺乏，而本病又易复发，表现为消极悲观、愁眉苦脸，不与人交往，担心皮疹转变为生殖器癌。淋病患者则惧怕预后不好，怕被别人知道而影响家庭和交友，表现为恐慌、自责、怨恨性伴侣、激怒、失眠、食欲下降等。部分患者认为患了性病愧对家庭和社会，羞于见人，不愿与人交谈、悲观、失望。

2.2自身免疫性皮肤病患者

主要为皮肌炎、红斑狼疮、硬皮病、天疱疮等。此类患者病期长，由于大剂量激素的应用、皮损处疼痛、持续静脉输液，造成睡眠紊乱，表现为情绪焦躁、失眠，白天精神萎靡不振、打哈欠。红斑狼疮患者多有面部蝶形红斑，手部冻疮样损害，长期激素治疗后又产生满月脸、水牛背，因此患者常羞于与人交往，缺乏自信心。皮肌炎患者，由于横纹肌受累或医源性低血，常有下肢肌无力，蹲下后站立困难，上肢抬举困难，甚至吞咽困难，产生焦虑和恐惧的心理。天疱疮患者皮疹为大疱或糜烂，有血清味，皮损继发感染时臭味更甚，患者常羞于与人交往，产生自闭和厌世心理。

2.3银屑病

患者皮疹呈多种形态，鳞屑厚积，头发呈束状，造成患者自我形象紊乱，尤其皮疹出现在面部时，严重影响患者的社交。银屑病是慢性易复发性皮肤病，由于病情反复、经济拮据、环境和日常生活习惯改变，病人担心本病难治，担心医疗费用是否够用，心情郁闷，言语行为之间流露出烦躁情绪。再者由于患者对疾病过程不了解，对治疗方案不清楚，搽药次数过多，有厌烦情绪，疗效不够满意，对治疗方法产生质疑。上述因素均影响患者的心理负担，一定程度上加重了本病的发展。

2.4带状疱疹

皮肤病的主观症状为瘙痒，而带状疱疹则是疼痛，阵发性单侧性神经痛，夜间更加明显。年老体弱者疼痛时间更长，程度更重。患者表现为坐卧不安、呻吟、取保护性体位。部分患者病急乱投医，将水疱刺破，或外用强刺激性而又不清洁的自配药物，以至疱诊破溃化脓，疼痛加重，随之体温升高，白细胞升高，出现细菌感染征象。

2.5药疹

药疹患者且多重症药疹，如大疱性表皮松解型药疹、剥脱性皮炎型药疹、这些严重型药疹全身症状重，甚至来势凶猛，造成患者及其家人精神紧张。由于皮疹广泛，患者坐卧均受影响，以致于患者整天愁眉苦脸唉声叹气，盲目担心自己的病情，害怕无药可治。治疗显效后，又开始担心皮疹消退后会留下疤痕及色素改变，影响美观。即使痊愈出院，患者仍然有很多担心，因为怕再次过敏，几乎停止动物蛋白的摄取，引起营养不良。

3.针对性心理护理

根据对不同皮肤病患者的心理分析，我们进行个体化心理护理，使患者树立战胜疾病的信心，配合医生更好地治疗疾病，早日恢复正常生活。

3.1性病患者的护理

关心、体贴病人，开导病人不要顾虑太多，忘掉过去不愉快的事，总结自我，认真面对以后的生活。维护病人的自尊，为病人保护隐私，不歧视病人。做好家人的工作取得家属的理解与协作，鼓励病人树立信心，积极配合治疗，重新塑造自我；多与病人谈心，讲解必要的疾病知识，纠正澄清病人的不正确想法和误解。告知病人早诊断、早治疗对治愈疾病的重要性，劝告病人不要找游医看病，以免延误治疗。向病人解释性伴侣同治的必要性，告知病人治愈后应将曾穿过的衣物、澡盆等用具清洗、消毒后再用，以免再次感染。指导病人在患性病早期禁忌房事，经专科医师检查达到痊愈后可恢复正常的性生活。当不能证实达到痊愈时，性生活时应带避孕套。经过心理疏导，患者情绪稳定，能理性的对待朋友和亲人，表明护理成功。

3.2自身免疫性皮肤病患者的心理护理

鼓励患者积极表达内心感受，并给予支持、鼓励。指导病人保持良好的卫生习惯及必要的整洁以增加自信心。及时更换污染的衣物及床单，增加病人的舒适感。安慰病人并告知外形的改变是由药物及皮损引起的，是暂时的，病愈后体型可恢复正常。鼓励家属来探视，取得家属的理解。对有感染的皮损，加强皮肤护理和换药，消除异味。对自理缺陷的皮肌炎患者，急性期嘱病人卧床休息，将病人经常使用的物品放在易于取放的地方，以减少体力消耗，病情允许者鼓励其适当劳动。但应避免过劳。治疗期间观察病人有无缺钾表现：腹胀、肌无力等。应用大剂量激素者，遵医嘱补钾。总之，要尽力帮助患者适应慢性病的生活，调节好情绪，以利身体康复。

3.3银屑病患者的心理护理

主动向病人介绍环境及主管医师、责任护士，消除病人的陌生和紧张感。向病人说明本病无传染性，坚持治疗可使病情缓解。告知病人精神因素可诱发本病，说明精神愉快对治疗的重要性。理解和同情病人，多与病人交流，减轻其苦闷心理。指导病人在心情不好时，可找人交谈、看书报、下棋、听音乐、散步等，以分散注意力。与家属或单位联系，争取他们给病人以经济支持，完成治疗。

3.4带状疱疹病人的护理

此类患者最大的问题是疼痛，医务人员要同情和安慰病人，使病人感到温暖，分散患者的注意力，年老病人让其家属陪伴。嘱患者穿宽大衣裤，防止衣物过小摩擦患处增加疼痛。气温高时可暴露患处，免去衣物摩擦。协助病人采用保护性体位以减轻疼痛。遵医嘱应用止痛药及神经经营养药，同时要保持病室内空气清新，温度、湿度适宜，以利患者局部涂药，防止水疱破溃，继发感染。眼部受累时，患者疼痛而终日双眼紧闭，应嘱患者活动眼球，协助病人用抗病毒和抗生素眼药水交替滴眼。

3.5药疹患者的心理护理

我院的患者多来自农村，文化水平偏低，身体有不适时，就在当地的个体诊所医治，对口服、静脉用药不知晓，给病史的询问的带来了很大困难。发生重症药疹后，皮疹广泛而形态多样，患者茫然而恐惧。此时护理人员应该协助医生，耐心与病人及其家属交谈，尽力找出引起过敏的药物，以免下次再用。主动向病人及家属解释治疗方案，消除他们的顾虑，介绍治疗的效果让病人树立信心。耐心讲解患过药疹的病人今后不能随便用药，应到医院就诊，如药疹病人处于高敏状态，且为多元性的，随便用药可能加重病情。指导病人出院后的注意事项，如:在门诊病历封面上注明对何种药物过敏、再次就诊时告知医师，以免重复使用引起药疹复发。

4.体会

通过上述的心理护理，改变了患者对医院的陌生和恐惧感。患者对自己疾病好转信心明显提高，也消除了性病患者自卑、紧张的心理，能面对现实，配合治疗，从而早日康复。由此可见，心理护理在临床中是一门不可或缺的学科，是药物不能替代的，今后在工作中要继续创新，充分发挥心理护理在皮肤病治疗中的重要性。

【参考文献】

[1]顾昌林.性病患者精神焦虑调查分析[J].中国麻风皮肤病杂志，2000，16（2）：100-101.

[2]汪向东.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志1993：161-204.

[3]《皮肤病学》