早期应用大剂量尿激酶溶栓治疗脑梗死68例分析

早期应用大剂量尿激酶溶栓治疗脑梗死68例分析

樊治中

（山西省夏县人民医院神经内科山西夏县044400）

【摘要】目的：对早期应用大剂量尿激酶溶栓治疗68例脑梗死患者的分析和探讨。方法：选取在2012年9月～2015年9月于我院治疗的136例脑梗死的患者，按照入院时间分为试验组和对照组，每组各68例。对照组患者进行小剂量尿激酶和低分子肝素治疗，试验组进行大剂量尿激酶和低分子肝素进行治疗，统计两组患者的疗效。结果：经过治疗后，对照组的总有效率52（76.47%）低于试验组60（88.23%），差异显著（P＜0.05）。结论：早期应用大剂量尿激酶溶栓治疗脑梗死具有良好的疗效，值得进一步应用。

【关键词】早期；大剂量尿激酶溶栓；脑梗死

【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）29-0101-02

脑梗死又被称为缺血性脑血管病,这种疾病产生的原因是由于脑血管内出现血栓、栓塞或其他症状致使脑供血不足。目前，作为及其严重损害人类健康的疾病之一。脑梗死给患者、家属及社会带来了极大的负担[1]。据统计，我国脑梗死死亡人数占总死亡人数的三分之一左右，成为中老年人致死原因之一[2]。我院早期应用大剂量尿激酶溶栓治疗脑梗死，疗效显著，以下是详细报道。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取在2012年9月～2015年9月于我院治疗的136例脑梗死患者，患者均与脑梗死诊断标准相符，其中男性患者66例，女性患者70例，平均年龄45.2±9.5岁，按照入院时间分为试验组和对照组，对照组68例，其中女性34例，男性患者34例，平均年龄44.3±7.4岁，试验组68例，其中女性36例，男性32例，平均年龄45.1±4.6岁，两组在性别、年龄等方面没有统计学意义。纳入标准为无明显出、凝血障碍；患者发病时间均小于6小时；患者无心房纤颤现象出现；头颅CT检查排除脑出血；近期无手术、出血情况发生；没有使用过抗凝剂、血小板抑制剂等。

1.2方法

两组都进行常规治疗如检查血常规、口服阿司匹林、抗血小板聚集药等，对照组使用小剂量尿激酶溶栓和低分子肝素进行治疗，试验组使用大剂量尿激酶溶栓和低分子肝素进行治疗。常规口服肠溶阿斯匹林100毫克，用生理盐水200毫升加尿激酶150万U，速度控制在半小时内静脉滴注完，溶栓12h后用低分子肝素7500U皮下注射，一天1次，共进行一周左右。对照组用生理盐水200毫升加尿激酶20万U再注射低分子肝素7500U，每天1次，服用一周。所有患者在治疗周期结束后进行口服肠溶阿斯匹林100毫克，1次/一天。

1.3统计学方法

数据采用SPSS17.0软件进行分析，计数资料进行χ2检验，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，进行t检验。差异具有统计学意义(P＜0.05)。

1.4疗效判定标准

在溶栓治疗一天后，按照参考文献的标准进行评定：显效为进行溶栓治疗后，在一天内能够迅速缓解病情，无病残，神经功能缺损评分小于4分，脑超声多普勒显示为相关血管再通或血流增加，发病一天后复查头部CT没有出现梗塞灶和并发颅内出血；有效为溶栓后一天内，临床症状有所改善，神经功能缺损评分小于19分，脑超声多普勒显示为相关的狭窄血管血流增多，头部CT显示有较小低密度改变；无效为溶栓后一天内临床症状没有改善或者直接加重，神经功能缺损评分减少或增加，多普勒脑超声显示狭窄血管没有明显变化，头部CT显示有明显低密度灶出现。

2.结果

2.1两组疗效的比较

经过治疗后，对照组的总有效率52（76.47%）低于试验组60（88.23%），差异显著（P＜0.05）。

表1两组疗效的比较

注：与对照组对比，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05

3.讨论

急性脑梗死是中老年人疾病致死的原因之一，主要的病理生理学特点有动脉炎、动脉粥样硬化，甚至少数会有脱落的栓子[3]。由于血管内膜的损伤和血小板凝集造成的血栓容易使血管逐渐狭窄甚至闭塞，所以脑部缺血会使代谢不能正常进行[4]。机体通过释放神经递质所出现的连锁反应会使生物膜破坏，神经细胞可能坏死，这时，患者出现感觉异常、吞咽、运动、面部活动、语言等方面的障碍。

经过治疗后，对照组的总有效率52（76.47%）低于试验组60（88.23%），差异显著（P＜0.05）。经过试验研究，尿激酶只有达到足够大的剂量后才能发挥其治疗作用。两组对比以及与参考文献对比，只有使用大剂量尿激酶才能使浸泡阻塞血管的血栓的药物浓度达到有效标准，从而使溶栓恢复血液灌流，而小剂量很少能够达到溶栓目的，并且在超过溶栓治疗时间窗以后给药，可能会出现一些不良反应。

综上所述，早期应用大剂量尿激酶溶栓治疗脑梗死疗效显著，值得在临床上进一步分析和使用。

【参考文献】

[1]黄银辉,林友榆,陈振杰等.rt-PA与尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞115例疗效比较[J].海南医学,2013,24(20):2979-2982.

[2]李宁.急性脑梗死早期尿激酶静脉溶栓的治疗体会[J].皖南医学院学报,2013,23(5)390-391,392.

[3]黄勇华,张微微,张国鲁等.低剂量rt-PA联合尿激酶静脉洛栓治疗早期急性脑梗死的疗效及5:全性评价[J].北京医学,2012,34(9):834-837.

[4]吴振东,李壮丰,林婵兰等.尿激酶早期洛栓治疗急性脑梗死疗效及5:全性研究[J].中国X用内科杂志,2014,24(8):494-495.