老年COPD合并重症呼吸衰竭患者无创通气治疗护理干预

老年COPD合并重症呼吸衰竭患者无创通气治疗护理干预

林英

绵阳市第三人民医院呼吸内科

摘要：目的：对老年COPD合并重症呼吸衰竭患者无创通气治疗的护理干预进行探究。方法：以2014年1月至2016年9月期间在我院接受治疗的60位老年COPD合并重症呼吸衰竭患者为研究对象，对患者采用无创通气治疗，并配合相应的护理干预措施，对患者的护理治疗效果进行统计和分析。结果：在进行无创通气治疗护理干预之后，有52位患者治疗成功，4位患者需要进行气管插管，2位患者因为其他原因主动出院，2位患者有胃胀气，除此之外，没有其他并发症。在接受治疗后，患者的SpO2、pH、PaO2均较治疗前高，PaCO2较治疗前低，且治疗前后的行管指标的差异具有统计学意义。结论：对老年COPD合并重症呼吸衰竭患者进行无创通气治疗，并结合相应的护理干预措施能够有效改善老年COPD合并重症呼吸衰竭患者的病症，并且能够有效降低并发症的发生率，值得在临床上推广。

关键词：老年COPD合并重症呼吸衰竭；无创通气；护理干预

慢性塞性肺疾病又称COPD是一种常见的慢性呼吸系统疾病，目前由于人们生活方式的改变，COPD的发病率越来越高，该疾病也正在影响着人们的生活质量和生命健康。[1]COPD在病情加重时期常常会引起合并Ⅱ型呼吸衰竭，而且目前药物对该病的治疗效果并不明显，且治疗周期较长，不能达到很好的治疗效果，而林场上常进行气管插管或者气管切开来对患者进行通气治疗，但是这种方法不仅增加患者的疼痛，容易引发各种感染性疾病，还未患者带来了经济负担，也不能达到很好的治疗效果。[2]因此，要提出新的治疗老年COPD合并重症呼吸衰竭的措施以提高治疗效果和质量，本文对无创通气治疗老年COPD合并重症呼吸衰竭患者，并配合相关的护理干预措施的治疗效果进行了探究。

1资料与方法

1.1一般资料

以2014年1月至2016年9月期间在我院接受治疗的60位老年COPD合并重症呼吸衰竭患者为研究对象，其中有28位男性患者，32位女性患者，患者最小年龄为59岁，最大年龄为76岁，平均年龄为（69.1±5.4）岁。在进行本次研究前，对患者均进行全面的身体检查，保证患者均被确诊为COPD合并重症呼吸衰竭患者，没有其他对本次研究产生影响的疾病，且均没有对本次研究所使用的药物过敏的现象，患者表示愿意配合本次研究。

1.2方法

对所有患者均采用常规的治疗，包括对患者采取常规的解痉、平喘、抗感染等措施，并采用呼吸机对患者进行辅助治疗，根据患者的身体情况调整呼吸机的工作模式，对患者进行无创通气治疗。在此基础上，配合进行相应的护理干预。

护理人员要对患者进行心理护理，由于COPD合并重症呼吸衰竭疾病具有治疗周期长的特点，在接受治疗的过程中，患者容易产生消极的情绪，从而不积极配合治疗和护理，在一定程度上加重了病情，造成病情反复，影响了治疗质量，加上患者及其家属对COPD合并重症呼吸衰竭疾病汪汪缺乏专业的知识，且对呼吸机等医疗设备不够了解，容易产生焦虑、担忧等心理，也不利于患者的治疗，因此，护理人员要与患者进行积极主动的沟通和交流，了解患者的心里想法，对患者进行适当的开导，与此同时，还要加强对患者及其家属的相关教育，向其普及相关的知识，减轻患者及其家属的心理负担，建立良好的医护关系，能够在很大程度上提高患者的治疗依从性，增强治疗效果。

医护人员还要保证患者在利于患者恢复的环境内接受治疗和护理。比如医护人员要保证患者病房内的相关医疗设备齐全且能够正常工作，保证患者能及时接受医疗器械的相关护理和治疗。医护人员还要保证患者身边有专门的人员协助患者咳嗽排痰，并密切关注患者的相关身体指标，进行统计和几率，在患者的身体状况出现异常时，能够第一时间反馈给相应的医师，从而及时采取有效的措施。与此同时，护理人员还要保证患者所处环境的卫生，对相关用品进行定期的清理和消毒，减少感染性疾病的发生，要为患者营造一个安静舒适的治疗环境，促进患者的恢复。

医护人员要保证患者的呼吸道通畅，要指导患者进行咳嗽和排痰，并及时给患者饮水或者用雾化吸入治疗的方法帮助患者排除痰液。对于长期卧床、无力进行自主的排痰的患者，医护人员要采用叩背等方式协助患者进行排痰，必要时还要进行口腔或鼻腔吸痰来保证患者的呼吸道通畅，在进行吸痰时，要保证进行无菌处理，避免交叉感染，加重病情。

在用呼吸机对患者进行辅助治疗时，要选择清洁的面罩，对呼吸机的电源和功能等进行检查，保证呼吸机能够正常工作，避免人为因素给患者带来不必要的痛苦。在使用呼吸机进行治疗时，患者要保持半卧姿势，并且面罩两侧要能放下小指为宜，根据患者的实际情况对呼吸机的氧流量进行及时的调节。

医护人员要指导患者进行科学合理的饮食和作息。指导患者补充水分、摄入高蛋白、高热量的食物，对患者及其家属进行基础护理常识的教育，帮助患者能够接受到更加全面周到和科学合理的日常护理。患者要有健康规律的作息，医护人员要尽量避免在夜间对患者进行用药获其他形式的治疗，要保证患者有充分的睡眠，促进患者的恢复。

由于COPD合并重症呼吸衰竭容易产生多种并发症，因此，在对患者进行护理时，医护人员要注意加强对并发症的预防和治疗。[3]为避免患者发生呼吸道分泌物滞留的现象，医护人员应帮助患者定期湿化气道，帮助患者主动咳嗽排痰；为避免患者发生胃胀气，患者应在治疗期间保持半卧位，对于胃胀气现象明显的患者，可以采取胃管持续开放或负压引流的方式缓解症状；为避免患者面部皮肤坏死，应为患者选择大小合适的面罩，并帮助患者合理地戴面罩，可以在患者鼻周围贴上安普贴减少患者的面部损伤，对于已经发生面部损伤的患者，要及时涂抹药膏，防止发炎。

将患者治疗前后的SpO2、pH、PaO2、PaCO2指标进行对比分析。

2结果

在接受治疗后，患者的SpO2、pH、PaO2均较治疗前高，PaCO2较治疗前低，且治疗前后的行管指标的差异具有统计学意义，见表1。在本次研究中除2位患者有胃胀气发生外，没有其他并发症发生。

3讨论

由于目前的药物治疗对COPD合并重症呼吸衰竭患者的治疗周期很长，见效慢，病情反复，而气管插管和气管切开的方式优惠给患者带来很大的痛苦，还有增加并发症和感染发生率的风险，因此，本文对无创通气治疗老年COPD合并重症呼吸衰竭患者，结合相应的护理干预措施的治疗方式进行了探究，结果表明，在对患者进行无创通气治疗的同时，对患者采取心理护理、宣传教育、饮食作息指导、护理化境管理、实时关注指导等护理措施能够有效提高治疗质量，降低并发症的发生。

参考文献：

[1]李卫红.无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的护理[J].实用临床医药杂志，2011，15（22）：32－33.

[2]庄艳，万云平.无创通气治疗COPD合并呼吸衰竭失败护理原因分析[J].中国实用医药，2010，5（12）：206.

[3]史冬梅.COPD合并重症呼吸衰竭患者无创通气治疗后护理要点及分析[J].国际护理学杂志，2013，32（4）：767—769．