药物流产后引起出血的因素分析及治疗体会

药物流产后引起出血的因素分析及治疗体会

肖金凤

肖金凤（内蒙古自治区扎兰屯市计划生育服务站162650）

【摘要】目的:分析药物流产后引起出血的相关因素、治疗方法及效果。方法：搜集2012年7月—2013年7月我站接收的药物流产后阴道出血100例患者，随机分为甲组和乙组。对两组患者引起出血的相关因素进行分析，并对甲组50例应用安宫黄体酮，对乙组50例应用益母草。观察甲组和乙组的临床效果，并对比。结果：患者年龄、孕产次数、妊娠天数都是引起出血的相关因素。甲组50例患者止血时间平均是（3.21±0.25）d，乙组50例患者止血时间平均是（13.75±1.52）d。甲组患者止血时间短于乙组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：药物流产后引起出血的相关因素包括患者年龄、孕产次数及妊娠天数等，安宫黄体酮治疗药流后出血效果较好，止血时间较短，值得推广。

【关键词】药物流产出血因素治疗

【中图分类号】R714.21【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）04-0172-02

药物流产是指通过药物实现终止妊娠，可以在一定程度上减轻患者由于手术造成的痛苦[1]。米非司酮片和米索前列醇是临床药物流产中常用的药物，米非司酮具有促使宫颈软化、子宫蜕膜变性坏死等作用。米索前列醇具有促使子宫收缩、子宫兴奋，两者配伍可促使胚胎从孕妇体内排出。该方式具有服药简便、应用方便等优点，与手术流产相比较，患者痛苦较小，避免手术并发症的发生[2]。出血较多、出血时间较长是药物流产常见的副作用。临床上治疗药流后出血的方式包括药物治疗和清宫治疗。安宫黄体酮是一类孕激素类药物[3]。现搜集2012年7月—2013年7月我院接收的药物流产后阴道出血100例患者，对其引起出血的相关因素、治疗方法和效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料搜集2012年7月—2013年7月我站接收的药物流产后阴道出血100例患者，随机分为甲组和乙组。甲组共50例，平均年龄是（36.25±2.24）岁，最大41岁，最小18岁，出血时间平均是（2.55±0.35）d，最长4d，最短0.8d。乙组共50例，平均年龄是（36.23±2.26）岁，最大42岁，最小19岁，出血时间平均是（2.56±0.33）d，最长5d，最短0.9d。甲组和乙组患者的一般资料相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法对甲组和乙组患者引起出血的相关因素进行分析。对甲组50例应用安宫黄体酮，药物选择安宫黄体酮和左氧氟沙星，安宫黄体酮每日1次，每次服用剂量为10mg；左氧氟沙星每日2次，每次服用剂量为0.2g，于早晚口服，治疗时间为7d。对乙组50例应用益母草，药物选择益母草冲剂、左氧氟沙星和安络血，益母草冲剂每日2次，每次1袋；左氧氟沙星每日2次，每次服用剂量为0.2g，于早晚口服；安络血每日3次，每次10mg，治疗时间为7d。

准确记录甲组和乙组患者止血时间，并对比。

1.3统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果甲组50例患者止血时间平均是（3.21±0.25）d，其中41例止血时间<3d，占82%；5例止血时间为3d-5d，占10%；4例止血时间>5d，占8%。乙组50例患者止血时间平均是（13.75±1.52）d，其中11例止血时间<3d，占22%；15例止血时间为3d-5d，占30%；24例止血时间>5d，占48%。甲组患者止血时间短于乙组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

2.2出血因素100例患者中，9例患者年龄范围为17岁-23岁，占9%；8例患者为24岁-28岁，占8%；34例患者为29岁-34岁，占34%；32例患者为35岁-40岁，占32%；17例患者为40岁以上，占17%。年龄范围为29岁-34岁、35岁-40岁、40岁以上患者出血几率较大，表明年龄越大，出血几率越大。100例患者中，10例患者为初孕妇，占10%；33例为第2胎，占33%；57例为第3胎或多于3胎，占57%。表明孕产次越多，出血几率越大。100例患者中，5例患者妊娠天数<49d，占5%；11例妊娠天数50d-56d，占11%；29例妊娠天数57d-63d，占29%；43例妊娠天数64d-70d，占43%；12例妊娠天数>70d，占12%。表明妊娠时间越长，出血几率越大。患者年龄、孕产次数、妊娠天数都是引起出血的相关因素，结果有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

药物流产虽然能在极大程度上终止妊娠，减轻手术流产对患者造成的较大痛苦，但该种方式也有一定的危害性，一旦出现流产失败、出血过多、腹痛、恶心等药流副作用，会对患者的身体健康及生命安全构成严重威胁[4]。服用药物8日内胎囊未排出，即为流产失败，应对其进行清宫手术。清宫手术对患者造成的伤害较大，机械操作易损伤患者子宫肌层或内膜，极易引发盆腔炎、子宫内膜炎等。药流后出血患者应及时去医院就诊，接受临床治疗。大多数患者经药物治疗能有效止血，针对病情较为严重，经药物治疗无效的患者，且出血量较多、时间较长，应对其进行清宫手术。安宫黄体酮能够对子宫内膜迅速修复，用药后子宫内膜层脱落，宫内残留组织随撤退性出血排出，起到刮宫效果，不仅可以快速止血，控制出血量，还能减轻清宫手术对患者造成的危害，具有效果佳、应用简便等优点。国内有学者研究表明，针对药流后出血患者应用安宫黄体酮进行治疗，能够迅速止血，止血效果较好。近年来，药物流产率越来越高，药流后出血现象越来越多，加强对药流后引起出血的相关因素分析，有利于维护患者身体健康，从而规范药物流产适应症及注意事项[5]。在本文研究中，对100例患者出血因素进行分析，并对甲组50例应用安宫黄体酮，对乙组50例应用益母草。结果显示，本组患者中，34例患者为29岁-34岁，占34%；32例患者为35岁-40岁，占32%；17例患者为40岁以上，占17%；33例为第2胎，占33%；57例为第3胎或多于3胎，占57%；11例妊娠天数50d-56d，占11%；29例妊娠天数57d-63d，占29%；43例妊娠天数64d-70d，占43%；12例妊娠天数>70d，占12%。表明患者年龄、孕产次数、妊娠天数都是引起出血的相关因素。甲组止血时间平均是（3.21±0.25）d，乙组止血时间平均是（13.75±1.52）d，甲组明显短于乙组，表明安宫黄体酮止血迅速，效果较好。结合药流后出血的相关因素，本文主张宫内妊娠且停经49日内、40岁以下自愿要求终止妊娠、3个月内未接受糖皮质激素药物或治疗的健康妇女可以选择药物流产结束妊娠，一旦出现出血，应立即应用安宫黄体酮。

综上分析，患者年龄、孕产次数及妊娠天数与药物流产后出血有关，安宫黄体酮止血时间较短，治疗效果较好，值得推广。

参考文献

[1]李玉芳,李晓红.药物流产后出血副反应的防治与研究进展[J].中国实用医药.2012,14(13):47-48.

[2]栾继红.早孕药物流产后出血原因与卵巢功能状态的关系[J].中外医疗.2013,21(13):45-46.

[3]郭丽娜,李慧芳.中医药防治药物流产后阴道出血概况[J].河北中医.2012,19(18):52-53.

[4]李芬.药物流产后阴道流血处理方式的探讨[J].医学信息.2013,12(12):63-64.

[5]李洁.药物流产后出血的原因分析[J].中国医药导刊.2012,21(22):74-75.