益气活血祛瘀法治疗药流不全疗效观察

益气活血祛瘀法治疗药流不全疗效观察

梁凯雯

梁凯雯(广东省中医院妇科广州广东510000）

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）27-0341-01

【摘要】目的观察运用益气活血祛瘀法治疗药流不全的临床疗效。方法对34例药流不全的患者给予生化汤加减治疗，治疗1周后观察疗效。结果34例患者中治愈25例，显效7例，无效2例，总有效率94.1％。结论益气活血祛瘀法中药治疗药流不全疗效显著，值得临床推广应用。

【关键词】药流药流不全益气活血祛瘀法

药物流产(简称药流)是终止早孕的方法之一，在国内外已被广泛推广使用。临床上药流常采用米非司酮和米索前列醇片，前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫收缩，促使胚胎排出，具有简便、有效、无创伤优点，避免了进宫腔操作可能造成的并发症。但因药物流产后血中绒毛膜促性腺激素下降及雌激素上升缓慢，导致子宫蜕膜绒毛膜剥脱缓慢、不全，表现为阴道出血时间较长，出血量多，且伴有小腹部阵发性胀痛，有的患者阴道流血可长达1月以上。有资料显示药流的不全流产率约为5％～10％，以往常规采用清宫术来解决，仍给患者带来痛苦。笔者临床观察发现此类患者多有面色苍白、疲倦乏力、头晕、腹痛绵绵、出血暗红有血块、出血时间较长、胃纳差，属气虚血瘀证。故笔者自2008年11月至2009年9月采用益气活血祛瘀法治疗药流不全患者34例，取得了显著的疗效，现总结如下。

1临床资料

34例患者均为我院妇科门诊及住院的药流术后患者，年龄18－39岁，平均年龄29岁。第1次药流14例，第2次药流11例，第3次药流9例。患者为药物流产胚胎排出后10天仍阴道持续少量出血，B超检查宫腔内可探及增强回声组织≤2.0cm。

2治疗方法

所有患者均给予生化汤加减治疗，方药组成：当归10g、川芎15g、赤芍15g、桃仁10g、炮姜10g，党参20g、白术15g、黄芪20g，茯苓15g、益母草15g、甘草5g、1日1剂，水煎温服，服药1周后观察疗效。

3结果

3.1疗效判定标准

治愈：服药1周后阴道出血停止，B超显示宫腔内无组织物残留。显效：服药1周后阴道出血减少，B超显示宫内残留组织物缩小。无效：服药1周后阴道出血未减少，B超显示宫内残留物未缩小或者反增大。

3.2治疗结果

34例患者中治愈25例，显效7例，无效2例，总有效率94.1％。

4典型病案

陈某，女，22岁，2009年4月就诊，患者药流后11天，阴道出血量中等，有暗红色血块，伴下腹隐痛，疲倦、头晕、纳差、舌淡、脉细。妇科B超提示：宫腔内见增强组织2cm×1.5cm×1cm。由于患者惧怕清宫手术，要求中药治疗。辨证属气虚血瘀。治法：益气养血，活血化瘀。方药：当归10g、川芎15g、赤芍15g、桃仁10g、炮姜10g，党参20g、白术15g、黄芪20g，茯苓15g、益母草15g、甘草5g。水煎服，1日1剂。服药4剂后阴道排出肉状组织物及血块，阴道出血减少，为淡红色，腹痛、头晕、疲倦等症状减轻。原方将赤芍、川芎减至10g，加续断15g、桑寄生15g，继服3剂，患者阴道流血停止，精神好转，B超复查宫腔内无组织物残留。嘱加强营养，饮食调理。

5讨论

药流后宫腔内组织物残留，若不及时处理可导致反复阴道出血，继发宫内感染，残留组织物机化，可引起宫腔粘连。药流不全，西医多采用清宫术，这往往给患者带来很大的痛苦。药流不全属中医学“产后恶露不绝”、“坠胎”、“胞衣残留”“产后腹痛”等范畴。多为药流后子宫内膜剥脱不完全，蜕膜组织残留，瘀血留滞胞宫，胞脉受阻，气血运行不畅，瘀血不去，新血不得归经，从而导致阴道不规则出血，漏下日久，气血亏虚，虚瘀互结。笔者认为本病辨证属气虚血瘀，应从虚从瘀治疗，选用生化汤加减，以益气活血，祛瘀生新。方中党参、白术、黄芪、茯苓、甘草补中益气，当归养血活血，川芎活血行气止痛，益母草、桃仁、赤芍加强活血化瘀之力，炮姜温经止血。本组临床观察结果表明，益气活血祛瘀法治疗药流不全疗效显著，为药物治疗的有效方法。