延迟新生儿再次断脐时间130例临床观察

延迟新生儿再次断脐时间130例临床观察

熊金凤何明珠

熊金凤何明珠（湖北省监利县第二人民医院妇产科湖北监利433000）

【摘要】目的提高新生儿护理质量。方法对我院住院分娩的新生儿3896例，其中130例不宜常规（72小时以内）再次断脐，延长至96小时进行二次断脐的效果分析。结果130例新生儿有128经二次断脐后观察无出血及分泌物，脐愈合佳，愈合率98%。结论对特殊的新生儿断脐时间延长至96小时仍然能使脐部分泌物减少，降低脐部感染的发生，弥补常规二次断脐的不足，提高了新生儿的护理质量。

【关键词】新生儿再次断脐护理

2010年1月—2010年12月我院共接生新生儿3896例，其中130例不宜常规（72小时以内）再次断脐，占出生新生儿总人数的3.33%,对这些患儿改行延长至96小时进行二次断脐，收到了同常规断脐的满意效果，现报道如下。

1临床资料

1.1病例选择

2010年1月—2010年12月在我科分娩胎龄低于37周，体重低于2500克的早产儿，胎儿生长受限的新生儿和巨大儿，经观察不适宜常规时间（36-72小时）再次断脐者共130例。

1.2方法

1.2.1断脐方法新生儿出生时采用气门芯距离脐带跟部0.2cm结扎脐带，脐带残端预留2cm，然后用1%活力碘烧灼脐带创面，将无菌护脐带包扎脐部，96小时后行二次断脐，先以0.5%碘伏消毒脐部及脐轮2遍，用止血钳夹住脐带残端轻轻提起，将剪刀张开夹住脐芯处，观察未触及皮肤后剪断，再次消毒，观察无渗血后，用无菌护脐带包扎脐部。

1.2.2护理方法护理人员每日行常规护理，每日婴儿沐浴后用75%酒精清洁脐带残端及脐周皮肤，待干燥后用0.5%碘伏消毒脐部，如有少量分泌物的脐带用3%过氧化氢清洗后用0.5%碘伏消毒，每日3次，出生当天和再次断脐当天用无菌护脐带包扎，其余时间采用暴露法[1]。

1.2.3观察指标脐炎的诊断标准：（1）轻度：脐轮与脐周皮肤轻度红肿，伴少量浆液脓性分泌物，（2）重度：脐部及脐周皮肤明显红肿发硬，脓性分泌物较多，常有臭味或伴有全身症状。脐部出血量的诊断标准：Ⅰ度：无出血，Ⅱ度：纱布出血范围<2cm，Ⅲ度：纱布出血范围>2cm-<5cm[2]。

2结果

对延迟实施二次断脐的130例新生儿中，有128例经二次断脐后观察无出血及分泌物，脐愈合佳，愈合率为98.5%，2例仅有少量分泌物渗出，愈合延迟占1.5%，经每日用3%双氧水清洗后用0.5%碘伏消毒于7天内痊愈，无1例发生脐部感染。

3讨论

新生儿二次断脐是在新生儿出生48-72小时后进行脐带的二次断脐，目的是降低脐部感染率。新生儿免疫系统功能不完善，皮肤粘膜屏障功能差，未愈合的脐带常是细菌侵入门户。新生儿败血症中因脐部感染所致者占66%-87%[3]，因此正确处理脐带是非常重要的环节。因早产儿，胎儿生长受限的新生儿，肝脏形成的凝血因子不足，加之血管脆弱，极易出血；免疫系统不成熟，皮肤薄且具有通透性，因此容易受到感染；巨大儿因脐带过粗，脐部水肿，断脐时间过早，脐带未干枯，脐血管内部尚未完全收缩，创面高低不平，极易出血感染，因脐带自然脱落过程中分泌胶质，其胶质相当于创面上的一种异物，引起分泌物增多，为细菌繁殖创造了较为有利的条件[4]。以往我院对不能适宜72小时以内断脐的新生儿，常采取自然脱落方式。为满足新生儿的舒适及家属对残留脐带安全的需求，降低脐部感染率，二次断脐的目的，就是使脐带与脐带皮肤处血液循环阻断，脐孔闭合，脐部分泌物减少，从而减少脐部感染的发生。经临床实践表明，对特殊的新生儿断脐时间延长至96小时后，仍然能使脐部分泌物减少，从而减少脐部感染的发生，弥补常规二次断脐的不足，提高了新生儿的护理质量。

参考文献

[1]李琳,石缓贞,马小莉.新生儿不同脐带结扎方法与脱落后创面的效果观察[J].西南国防医药.2004,14(4):395.

[2]曹辉娟,罗远荷,曾小华.新生儿二次剪脐术后预防脐出血与感染[J].中国妇幼保健,2008(23):788.

[3]孙平,姜卉,陈艳秋,两次断脐法预防新生儿脐部感染[J].中华医院感染学杂志,2004,14(7):787.

[4]王菊非.81例新生儿脐部感染原因分析及预防[J].实用护理杂志,2001,17(4):26.