“骨炎灵”外敷配合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎40例疗效观察

“骨炎灵”外敷配合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎40例疗效观察

郑剑平

郑剑平（福安市中医院福建福安355000）

【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）44-0431-01

【关键词】“骨炎灵”骨性关节炎玻璃酸钠

膝骨性关节炎是中老年较常见的慢性进行性骨关节炎病。是指关节软骨出现原发性或继发性退行性改变，并伴软骨下骨质增生，从而使关节逐渐被破坏，产生畸形，影响关节功能的一种退行性疾病。对本病的治疗目前还没有找到有效的根治方法。综合疗法比单一疗法效果较佳。2010年2月—2011年2月笔者采用自拟中药膏剂“骨炎灵”外敷配合玻璃酸钠膝关节腔内注射，治疗膝骨性关节炎40例，疗效较为满意，现报告如下：

1临床资料

1.1一般资料

80例均为2010年2月—2011年2月我院骨伤科门诊病人，按患者就诊的顺序号逐机分成2组，即“骨炎灵”外敷配合玻璃酸钠膝关节腔注射组（治疗组）和单纯玻璃酸钠膝关节腔注射组（对照组），每组40例。治疗组年龄46—70岁，平均60岁，病程2月—10年平均6年。对照组年龄45—70岁，平均61岁。病程2个月—9年，平均5年8个月。2组病例在年龄、病程上无显著差异（P>0.05）具有可比性。

1.2纳入标准

按照中华骨科学会2007年制定的《骨关节炎诊治标准》[2]进行临床诊断①近1个月反复膝关节疼痛；②X线示膝关节间隙变窄软骨下骨质硬化或囊性改变，关节边缘骨赘形成；③关节液清亮，粘稠WB（<2000个/ml）；④年龄≥40；⑤晨僵≤3min；⑥活动肘有摩擦音。符合①②或①③⑤⑥或①④⑤⑥的患者均可确诊纳入。

1.3排除标准

诊断有急性关节损伤，半月板损伤，韧带损伤，关节内骨折，化脓性关节炎，痛风患者。

2治疗方法

2.1治疗组

2.1.1骨炎灵的制作：取骨碎补50g、淫羊藿50g、菟丝子50g、肉桂30g、公丁香50g、生半夏50g、乌梢蛇30g、乳香60g、没药60g、冰片20g、樟脑10g、雄黄10g，共研细末，过筛、煎熬成膏状加入凡士林适量，做成膏药入瓶备用。

2.1.2治疗时取“骨炎灵”适量抹干普通消毒敷料上，外贴到膝关节上（内外膝眼一定要敷上）。绷带包扎后再用护膝套上，隔日换一次5周为一疗程。

2.1.3膝关节腔注射玻璃酸钠，采用髌下入路膝屈90°从前方膝眼向中、向上以30°左右角度于股骨和胫骨之间对侧髁方向注射，当进行注射时，操作者应了解患者病变部位的解剖学结构，避开血管和神经严格进行消毒，避免感染，常规消毒后刺入关节腔，先作回抽，若有关节积液必须抽吸干净，再注入玻璃酸钠注射液2ml，拨针后以创可贴外贴针眼，反复屈伸膝关节数次，使药液均匀分布于关节间隙中。一周一次，5周为一疗程。

2.2对照组

单纯膝关节腔内注射玻璃酸钠疗程同治疗组。

3治疗结果

3.1疗效判定标准，参照《中药新药临床研究指导原则》[2]进行判定，临床控制：症状消失，膝关节活动功能正常，显效；症状基本消失，关节功能基本正常，能参加正常活动和工作。有效：疼痛基本消失，关节屈伸活动基本正常，参加活动或工作的能力有所改善。无效：症状和体征改善未达到上述有效标准。

3.2结果见表1

表1两组结果比较

经两组样本秩和检验（P<0.05）表明2组治疗结果具有显著性差异，表明治疗组的疗效优于对照组。

4讨论

4.1中西医对本病的认识。膝骨性关节炎症多见于中老年人，属于中医“痺症“范畴。本病多为患者年老体弱或损伤日久故多为肝贤亏虚之证，其本在肝肾，标为风湿邪气痰瘀阻络。人至中年后气血渐衰，精气不足。肝血不足则筋脉失养，故筋萎挛缩，屈伸不利，肾精亏虚则骨失滋养，骨质不坚，肾阳虚则温煦推动之力不足可致气滞血瘀，形成骨赘。现代医学认为骨性关节炎是机械性和生物性因素相互作用，使关节软骨细胞外基质和软骨下骨合成与降解的正常进行失去平衡的结果，该病不仅发生关节损害还累及整个关节，最终发生关节软骨退化，纤维化、断裂、溃疡及整个关节面的损害。

4.2“骨炎灵”作用机理：“骨炎灵”是在民间秘方“肩贴灵”的基础上结合本人长期临床经验研制而成，其方中威灵仙、透骨叶、乳香、没药活血消肿，菟丝子，骨碎补、淫羊藿、温阳补肾。冰片、樟脑，公丁香属芳香渗透之剂，对皮肤软组织渗透力强见效快，经实验室检查偏碱性，因此可降低病变局部的PH值，这样可缓解H+的酸性致痛作用。由于诸药合用使骨炎灵能疏通膝关节经气促进膝关节腔内血液循环和炎症的广泛吸收，加快损伤修变，改善关节内平衡，促进损伤组织的修复，达到止痛消肿，改善关节功能的目的。

4.3现代医学认为骨性关节关病理过程以关节软骨的退变软骨基质降解为主要特点，而玻璃酸钠是关节滑液和软骨基质的主要成份，通过其在关节腔内的润滑，屏障作用，可改善关节腔内环境，排制炎症反应促进膝关节软骨的修复和缓冲应力对关节的作用。

4.4本研究结果表明，单一的中医或西医治疗膝骨性关节炎的效果，不如中西医结合的治疗效果，因此走中西医结合治疗膝骨性关节炎是充满希望的。

参考文献

[1]中华医学会骨科分会，骨关节炎诊治指南[S]中国临床医生杂志2008.36(1):28-30.

[2]中华人民共和国卫生部中药新药临床研究指导原则[s]3辑2002：(2).