颅内出血患儿的临床护理及探讨

颅内出血患儿的临床护理及探讨

蒋晓蓉

颅内出血患儿的临床护理及探讨

蒋晓蓉(永州职业技术学院湖南永州425100)

【中图分类号】R651.1+5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)04-0012-02

【摘要】通过对98例颅内出血的患儿临床观察及护理，总结颅内出血的发病行点及主要观察和护理要点，以提高治愈率和缩短住院时间，以及通过观察和护理来预防颅内出血的并发症及后遗症的发生。

【关键词】颅内出血临床观察护理

颅内出血的是婴幼儿较为常见的疾病之一，如不积极治疗及妥善护理将直接威胁患儿的生命，影响愈后，造成不同程度的后遗症，组家庭、社会带来负担。我科自2001年来对颅内出血患儿实施保护性隔离治疗，通过密切的临床观察和护理，取得良好的治疗效果。

1临床资料

我院儿科自2001年1月至2007年12月共收治各种病因的颅内出血患儿共98例，作为观察组，全部98例患儿根据病史，临床表现，实验室检查及头颅CT均符合诊断标准[1]，本组男性79例，

女性19例，年龄2小时～6月，平均年龄74±21天，其中硬膜下出血有42例，蛛网膜下腔出血18例，脑室周围-脑室内出血37例，小脑出血12例，合并呼吸衰竭8例，脑疝7例，消化道出血42例等。

将1995年～2000年收治的颅内出血患儿共82例作为对照组，两组在年龄、出血部位及病情轻重程度等方面有可比性(P>0.05)。

2方法

观察组98例患儿在常规止血、对症及支持治疗和保护隔离的

基础上按下述要点进行临床观察和护理。

2.1临床观察要点

2.1.1注意观察患儿前囟张力，面色，神志瞳孔变化并定测头围，注意有无进行性增大。

2.1.2注意观察患儿生命体征的变化，尤其注意观察呼吸频率、节律及有无呼吸不规则或暂停现象。

2.1.3注意观察患儿皮下出血点血肿消退情况。

2.1.4注意观察大小便颜色、性质、次数及量并记录

2.1.5注意观察患儿呕吐性质、次数、颜色、量并记录。

2.2护理要点

2.2.1保持安静给患儿绝对静卧，采取头高右侧卧位，保持病室安静、清洁，一切操作集中进行，动作力求轻柔迅速，尽量减少搬动头部，以免加重出血，对一些出血不止的忠儿，尽量减少肌肉注射，静脉穿刺力求一针见血，尽量给予留置针输液，对一些烦躁不安惊厥不止的患儿，可遵医嘱给予镇静剂。加强安全防范措施避免患儿坠床。

2.2.2营养问题按不同病情给予喂养,危重患儿禁止直接哺乳;可用滴管哺乳及鼻饲,量不宜过多,避免颅内压急剧增加而导致呕吐窒息及水电解质紊乱,必要时可给予输血、当病情稳定后可指导家属直接哺乳。

2.2.3并发症的预防根据病情给予吸氧，缺氧可加重颅内出血，并保持呼吸道通畅，痰多粘稠可给予超声雾化吸入，必要时吸痰，定时翻身拍背，有利于痰液排出，以预防肺炎的发生，加强各项基础护理及时更换尿布，保持会阴皮肤清洁，及时清除患儿的呕吐物，保持口腔清洁，在护理时与感染性患儿分开护理，病室内保持空气新鲜，温度22-25℃，温度55%-60%，病室每日紫外线消毒一次，减少人群流动及探陪等，有肢体瘫痪者应将肢体保持于功能位，当计划地进行功能锻炼。

2.3观察指标分别观察并记录两组住院时间、治愈率、有效率、严重并发症、近期后遗症发生率及死亡率。疗效判定：症状改善，阳性体征减轻或消失，实验室及特殊检查指标提示病变减轻或消失视为有效。严重并发症：指入院后发生的脑疝、呼吸衰竭、消化道出血、循环衰竭、肾功能不全等。

2.4统计学分析正态分布的均数以X±S表示，率的比较采用S2检验。

3结果

两组颅内出血患儿的平均住院时间、治愈率、总有效率、严重并发症及近期后遗症发生率及死亡率见表1。

表1两组平均住院时、严重并发症及近期后遗症情况

例数（N）平均住治愈（%）总有效严重并近期后死亡率（%）

院时间（天）率（%）发症（%）遗症（%）

观察组9812.8±669.3891.8310.209.188.16

对照组8218.4±9.450.0073.1734.1420.7326.82

注:与对照组比较*(P<0.01);**(P<0.0001)

4讨论

随着医学的不断发展、先进仪器设备的不断引进，对患儿病变部位的确诊提供了有力的依据，为临床的治疗和护理提供了保障。对以上所述的98例颅内出血的患儿，我们通过保护性隔离治疗、密切的临床观察和护理，发现病情变化及时处理，有效地控制了严重并发症及近期后遗症的发生率，有效地降低了死亡率，取得了良好的治疗效果。

参考文献

[1]王蔚文主编,常见疾病诊断依据与疗效判断标准湖南省医院管理会编印1999.522.