股骨颈骨折的观察与护理

股骨颈骨折的观察与护理

周琼珍

周琼珍楚雄州牟定县人民医院（云南牟定675500）

【摘要】目的探讨股骨颈骨折患者的护理措施并总结相关经验。方法〖HTSS〗〓对2010年我科收

治的20例股骨颈骨折患者的临床资料进行回顾性分析，对其主要临床表现患髋疼痛，患肢活动障碍，生活自理能力缺陷及其相关并发症进行观察，提出个性化护理干预措施，同时采用生活护理、安全护理、心理护理，健康教育等综合护理方法。结果通过积极治疗和有效的护理措施，15例患者通过持续骨牵引加切开复位内固定术治愈，3例通过持续骨牵引好转，2例因无法耐受手术而影响骨折愈合。结论采取全面及个性化的护理措施，积极有效的病情观察，对患者的康复有重要的临床意义。

【关键词】股骨颈骨折观察护理。

［中图分类号］R683［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)11-0112-01

股骨颈骨折多发生于老年人，以女性多见，常出现骨折不愈合（约15%左右）和股骨关缺血性坏死（20%—30%），老年人由于骨质疏松使股骨颈脆弱，加之髋周肌群退变，因此，当平地滑倒，床上跌下，下肢突然扭转，甚至无明显外伤情况就可发生骨折，青壮年股骨颈骨折，一般由于严重损伤，如车祸伤或高处坠落而致，由于股骨颈血供较差等因素，常出现骨不连和股骨头缺血坏死，及时治疗、观察、护理是减少并发症的关键。

1临床资料

1.1一般资料：本组患者20例，男3例，女发17例，年龄40—75岁，跌伤15例，车祸5例。

1.2临床表现：老年患者跌倒后髋部疼痛，不能站立和行走，患肢有缩短，呈45°—60°外旋畸形，髋部有压痛，大转子明显突出，经X查示“股骨颈骨折”，入院后均给予持续骨牵引治疗，15例患者骨牵引后给予切开复位内固定术。

2术前观察与护理要点

2.1了解受伤史：包括损伤时间、地点、部位，伤后肢体功能情况，急救过程及搬动，骨折既往状况等。

2.2观察有无并发症及合并伤，重要脏器的功能情况，辅助检查经过，治疗情况等，及时补液，纠正血容量不足等，定时测量生命体征。

2.3评估患者对骨折的认识及心理反应，家庭经济情况及社会支持系统，既往健康状况及有无药物过敏史，患者的自理能力，对手术的耐受程度，以制定护理计划，指导术前准备。

2.4观察伤肢局部情况，有无肿胀，疼痛，畸形，异常活动，骨擦音，活动障碍等情况；观察骨折远端肢体有无发凉，肿胀，紫绀，脉搏减弱或消失，毛细血管充盈现象较慢或消失，皮肤感觉异常，运动障碍，以判断有无神经血管损伤或缺血性并发症。

2.5评估牵引术能否维持于有效状态，观察有无牵引针脱落，针眼感染，局部受压，化脓性皮炎等发生。

2.6股骨颈骨折患者伤后生理自理能力下降，应保持床铺清洁，平整干燥，协助患者进餐，料理个人卫生。

2.7帮助患者进行手术适应性锻炼，指导患者有效咳嗽、咯痰，练习床上大小便，男性病人小便外接，女性患者留置导尿尤为重要同，避免床单潮湿，引起压疮，吸烟的患者应在手术前两周禁烟，加床栏，防止坠床。

2.8股骨颈骨折的患者自理能力缺陷，加之骨牵引，使患者翻身活动困难，协助患者适当翻身，腰臀部垫软枕。

2.9预防钢针眼感染，每日至少2次钢针眼滴酒精，保持敷料清洁干燥。

2.10心理护理股骨颈骨折病人因病程较长，患者常有不同程度的恐惧和焦虑心理，应耐心与患者及家属交谈，解除其焦虑，树立信心，调整病人心态的最佳状态，配合护理。

2.11术前洗净患肢，局部备皮。

3术后观察与护理

3.1加强基础护理，预防术后并发症的发生。

3.2合理应用抗生素

3.3术后禁饮禁食6小时，6小时后给予少量饮水，半流质饮食，病情好转逐渐增量，给予高蛋白、高钙、高维生素饮食，提供愉快舒适、优美的进食环境。

3.4嘱患者多饮水，多吃新鲜蔬菜预防泌尿系感染及便秘，留置尿管应定时行膀胱冲洗，会阴冲洗。

3.5定时按摩受压部位，用50%红花酒精液按摩，加用海棉垫铺床，必要时用气圈，防止褥疮发生。

3.6观察术后切口情况，如有脓性渗出或有异味，及时报告医师。

3.7健康教育，指导患者做肢体功能锻炼，早日恢复肢体功能，锻炼时应做到循序渐进，做好解释工作，以取得患者主动配合，坚持锻炼。

4体会

股骨颈骨折患者采用持续骨牵引加手术切开复位内固定治疗，提高了患者的生活质量，降低了保守治疗的不愈合率，并采取有效的护理措施，大大减少了并发症的发生，提高了疗效。