探讨消化科治疗急性胰腺炎的临床方法及其治疗效果

探讨消化科治疗急性胰腺炎的临床方法及其治疗效果

陈晓娟

温州市人民医院消化科浙江省温州市325000

摘要：目的探讨消化科治疗急性胰腺炎的临床方法及其治疗的效果。方法回顾性选择本院收治急性胰腺炎患者的临床资料，均予以消化科治疗急性胰腺炎方法进行治疗，比较治疗前后患者反应蛋白情况的变化及观察疗效。结果治疗后患者反应蛋白变化、WBC变化、白蛋白变化、血淀粉酶及一日得分均有改善，比较差异均具统计学意义，治疗痊愈例，治疗效果为好转有例，治疗效果为无效有例。结论消化科治疗急性胰腺炎的临床方法及其治疗的效果良好，可显著改善患者临床症状，具临床推广价值。

关键词：消化科；急性胰腺炎；临床方法

近年来随着经济的发展，人们娱乐方式的增加，不规律生活方式导致急性胰腺炎的发病率呈增加趋势，急性胰腺炎属临床腹部外科常见病，这种疾病会扰乱患者机体的生理功能，病情严重时甚至会导致患者死亡，有数据统计显示：急性胰腺炎导致患者死亡人数约占总人数20%，病死率较高，因此及时予患者有效治疗具重要意义。本文旨在探讨消化科临床方法治疗急性胰腺炎效果，过程如下。

1、资料与方法

1.1、一般资料

选取2012年3月—2014年12月我院收治的急性胰腺炎患者39例，男性20例，女性19例，年龄范围在19~69岁之间，平均年龄为（44.39±7.45）岁。其中重症患者17例，轻型患者22例。患者发病的诱因情况如下：暴饮暴食患者9例，所占比例为23.08%；高脂饮食患者10例，所占比例为25.64%；胆源性患者12例，所占比例为30.77%；嗜酒患者8例，所占比例为20.51%；所有患者均符合2004年中华医学会消化病学会胰腺疾病组制定的《中国急性胰腺炎诊治指南》相关标准。

1.2、治疗方法

所有患者均采用消化内科治疗的方式进行治疗，主要治疗的方式包括：禁食，维持患者水电解质处于平衡状态，根据患者的病情情况选用抗生素抗感染，抑制胰酶分泌治疗，使用质子泵抑制减少消化液分泌，乌司他丁针或丹参注射液改善微循环，营养支持，减少心、肺、肝、肾等器官的损害，防治多脏器功能衰竭。

1.3、观察指标

观察患者治疗前后C反应蛋白情况、白蛋白情况、WBC情况、血淀粉酶情况和APACHE-Ⅱ得分情况。

1.4、评价指标痊愈

经过治疗后，患者临床症状全部消失，胰腺彩超检查发现水肿现象消失，无不良反应情况发生，各项生命体征情况恢复正常；好转：临床症状得到明显的改善，胰腺彩超检查发现水肿现象基本消失，无不良反应情况发生，各项生命体征情况趋于正常状态，患者生活质量有所提高；无效：患者的临床症状不仅没有得到改善，反而朝着更加严重的趋势发展，胰腺彩超检查后发现水肿现象没有改善，发生不良反应情况。

1.5、统计学方法

对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05，具有显著性差异和统计学意义。

2、结果

在C反应蛋白情况方面，治疗前患者（52.3±7.8）mg/L，治疗后患者（7.4±2.5）mg/L，T=32.43；在白蛋白情况，治疗前患者（2.2±0.3）g/L，治疗后患者（4.2±1.2）g/L，T=9.57；在WBC情况方面，治疗前患者（14.0±5.3）109/L，治疗后患者（10.8±2.1）109/L，T=3.32；在血淀粉酶情况方面，治疗前患者（445.6±32.9）U/L，治疗后患者（241.2±30.2）U/L，T=27.06；在APACHE-Ⅱ得分情况方面，治疗前患者（14.2±4.8）分，治疗后患者（7.5±1.0）分，T=8.08；P<0.05，具有显著性差异和统计学意义。

3、讨论

急性胰腺炎主要是因为胰酶对胰腺及周围组织的消化，引起一系列器官出现功能障碍，胰腺炎病情与病理和生理特征改变具极大联系，因此临床治疗急性胰腺炎多采用消化内科的保守方式进行治疗。但是有学者认为：急性胰腺炎患者苦病情较为危急采用消化内科治疗，不采用手术进行治疗则有可能有生命危险。但本院认为：急性胰腺炎患者的临床特征决定大多数患者更加适合采用消化内科治疗方法进行治疗。

为探讨消化科临床方法治疗急性胰腺炎的临床疗效，本院对收治的患者资料进行研究分析，比较治疗前后各指标变化情况并观察临床疗效。本次结果显示：治疗后患者C反应蛋白变化、WBC变化、白蛋白变化、血淀粉酶及APACHE-B得分均有改善，且治疗痊愈有79例。（79.00%），治疗好转患者有18例（18.00%），治疗无效患者有3例（3.00%），表明采用消化科临床方法治疗急性胰腺炎临床效果良好，改善患者临床症状显著。分析原因可能在于：消化科治疗急性胰腺炎的原则是进行强化对症治疗，包括予以患者持续性地肠胃减压治疗，并嘱咐患者禁食，均可以有效减少胰腺分泌物，从而改善腹胀、腹痛症状，减少因疼痛致使的能量消耗。在患者大便通畅、肠鸣音正常后，让患者进食正常食物以促进肠胃蒲膜的屏障功能修复。予以患者吸氧、补液扩容等支持治疗，可避免患者休克，从而维持各器官功能；予以患者生长抑制素治疗可以有效减少患者分泌胰酶，从而保护胰腺；予以患者质子泵抑制剂可以避免患者发生应激性溃疡，从而避免出现消化道出血情况；予以患者抗生素治疗可以避免发生感染情况。关于治疗过程中患者出现的各种不良反应情况及相关防控措施，需要加大样本量延长随访时间进一步研究探讨。综上所述，予以急性胰腺炎患者消化科治疗方法可以有效改善临床症状，疗效显著，值得临床推广应用。

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